20xx年醫(yī)學專題—個性化腸外營養(yǎng)配方的制定-預覽頁
【正文】 tients Surgical Forum 1967。ng)量迅速增多 2005年大約1600000患者接受PN （PN:EN 10:1）160000患者接受EN 2007年大約 2400000患者接受PN （PN:EN 8:1） 300000患者接受EN IMS數(shù)據(jù)庫資料 （按全國藥品PNEN用藥推算的總量、6天量為一例）,第四頁，共五十七頁。,制定PN配方的原則 是醫(yī)學發(fā)展趨勢 醫(yī)生要了解所有營養(yǎng)液的規(guī)格(guīg233。,總入量的分配(fēnp232。d） 女： BEE（kcal/Kgngyǎng)的區(qū)別,第十頁，共五十七頁。d； 能量：CV 2035kcal/kg,腸外營養(yǎng)(y237。ngr233。o) 混合液中必須含有8種必須氨基酸和2種半必須氨基酸 各種氨基酸之間的量符合國際公認的模型 必須氨基酸4050%，非必須氨基酸5060%,第十四頁，共五十七頁。,腸外營養(yǎng)中氨基酸的合理(h233。,谷氨酰胺（GLN） 體內最豐富的游離(y243。ji224。腸道粘膜的通透性增加 ,谷氨酰胺在患者中的應用(y236。 Heyland et al.Crit Care Med 2002 Daurea A.Desouza,et al.Crit Care Med 2005,第二十頁，共五十七頁。xū)氨基酸的缺乏： 皮炎、傷口愈合延遲和發(fā)育不良 高血糖癥： 脂肪肝和免疫功能受損 二氧化碳產生過多： 呼吸應激反應 滲透壓過高： 多尿、高滲性昏迷,低磷血癥： 降低組織氧合作用 碳水化合物氧化(yǎnghu224。i)是太疼了。ng)乳劑的脂肪(zhīf225。ng)乳劑 最新一代脂肪(zhīf225。)途徑,第二十六頁，共五十七頁。,結構(ji233。 t243。u)脂肪乳,富含ω3多不飽和脂肪酸 具有維護血管內皮細胞的作用(zu242。nɡ)和慢性阻塞性肺病等。,2：14：1是最佳的ω3和ω6脂肪酸輸入(shūr249。u)臨床益處,第三十五頁，共五十七頁。ng)乳劑,20%乳劑 含豆油30% 椰子油 30% 橄欖油25% 魚油15% ω6：ω3=2.5:1 抑炎和致炎的作用(zu242。,微量營養(yǎng)素,電解質6種：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷 微量元素：鐵、碘、鋅、銅、硒、鉻、錳、磷 8種14種 維生素： 水溶性9種 脂溶性4種,第三十九頁，共五十七頁。n)生理需要量20002500ml。)：維生素,▲ 調節(jié)物質(w249。j236。)色，不可再輸注。ng r233。 N Adult,復方制劑，其組分為：每10ml 維生素A 0.99mg 維生素D2 5μg 維生素E 9.1mg 維生素K1 0.15mg 注射用大豆油 1g 注射用卵磷脂 0.12g 甘油（無水） 0.22g 注射(zh249。nj236。)：微量元素,酶的催化活性 蛋白質的合成及其功能穩(wěn)定性 神經傳導 肌肉運動 營養(yǎng)物質代謝 微量元素為機體正常(zh232。,安達美174。fāng)制劑： 氯化鉻（CrCl34H2O） 0.99mg 鉬酸鈉（Na2MoO4ngy224。nɡ)和生化改變,1. 神經系統(tǒng)腦電圖廣泛異常(y236。,影響“全合一(h233。ng)電橋作用，直接 導致乳粒的融合。4 ℃儲藏48小時后PH無變化 David研究：MCT/LCT配置30小時穩(wěn)定，單一LCT或MCT6小時和12小時，出現(xiàn)藥理學的不穩(wěn)定。,離子(l237。ngd249。nɡ)疾病需求制定合理營養(yǎng)配方,原則：根據(jù)生化指標及耐受需要制定配方(p232。)的進展,70年代以前，輸液是開放輸入Venous內 70年代，配置瓶裝營養(yǎng)液均勻輸入Venous內 80年代中—90年代末手工混合配制(p232。ir243。文摘發(fā)表Surgical Forum（外科論壇文摘匯編）。d）=655.0955+9.5634W+18496H4.675
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