20xx年醫(yī)學(xué)專題—三階梯止痛原則(存儲版)
【正文】 （立即）。)給藥,按時給藥,個體化給藥,注意具體細節(jié),1,2,3,4,5,WHO三階梯止痛原則,第十二頁，共三十三頁。 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。li225。nzh224。qi232。)分類,非阿片類即非甾體抗炎藥(NSAIDs) 作用機制：減少感覺傷害性刺激，達到止痛(zhǐ t242。,非甾體抗炎藥不良反應(yīng),肝功能的影響 長期使用水楊酸類藥可使血藥濃度增加，超過其代謝能力可致肝臟中毒性改變 對腎臟的影響 前列腺素可調(diào)節(jié)腎血流、水、鈉平衡等作用，前列腺素合成抑制可導(dǎo)致腎血管收縮(shōu suō)，腎血流下降，腎濾過下降。ow249。,輔助藥物(y224。nɡ)藥物治療計劃的重要組成部分,阿片類藥物(y224。 對于重度疼痛，應(yīng)選擇起效迅速、止痛時間長的控、緩釋口服劑型，盡快并持續(xù)控制疼痛。 中醫(yī)中藥在處理奧施康定的副反應(yīng)上有一定的作用。意大利米蘭會議(hu236。供選擇種類多、劑型也多。三階梯治療原則之一：按階梯給藥。ng)總結(jié),三階梯止痛原則。目前被作為嗎啡替代藥物用于晚期癌痛控制。o)“WHO”三階梯止痛原則及2010NCCN疼痛治療指南用藥，并充分相信患者主訴，全面做出疼痛評估。)、減輕腦水腫 抗驚厥藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 抗抑郁藥，灼痛、麻木痛、神經(jīng)病理性疼痛有效，改善睡眠 NMDA受體拮抗劑，提高嗎啡療效 抗心律失常藥，神經(jīng)病理性疼痛有效,第二十八頁，共三十三頁。nsh237。n)藥物 按對受體的作用分類： 激動劑：嗎啡、羥考酮、芬太尼、哌替啶、可待因 部分激動劑：丁丙諾菲 拮抗劑：納絡(luò)酮,第二十四頁，共三十三頁。)： 非甾體抗炎藥(NSAIDs)癌痛治療基礎(chǔ)用藥 解熱、止痛及抗炎作用 無耐藥性和依賴性 有劑量極限性(天花板效應(yīng)) 如到限制量療效不佳，改用或合用阿片類藥物,第二十一頁，共三十三頁。,止痛藥物(y224。 y236。nz233。o)原則之二：口服給藥,口服給藥 盡管有許多劑型的出現(xiàn)，口服依然是首選給藥途徑 能口服的盡量口服，僅在嚴重惡心、嘔吐，不能吞咽(tūn yān)等情況下的患者才考慮其它給藥途徑,第十四頁，共三十三頁。 輔助(fǔzh249。i zh232。請指出能反映你疼痛(t233。ngt242。 Ⅲ（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受
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