20xx年醫(yī)學(xué)專題—vitd缺乏性佝僂病2(存儲(chǔ)版)
【正文】 降低 堿性磷酸酶正?；蛏愿?初期（早期）,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,肋骨串珠,手鐲、腳鐲,方顱,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngdī) 堿性磷酸酶顯著升高,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,正常(zh232。,血生化(shēnɡ hu224。ngbi224。n)必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查。i s236。 維生素D依賴性佝僂?。簽槌Ｈ旧w隱性遺傳，可分二型：Ⅰ型為腎臟1羥化酶缺陷，使25OHD3轉(zhuǎn)變?yōu)?,25OH2D3發(fā)生障礙，血中25OHD3濃度正常；Ⅱ型為靶器官受體缺陷，血中1,25OH2D3濃度增高。,病史：無(wú)佝僂病的高危因素。zhī)發(fā)育過(guò)程,第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。d236。,嬰幼兒期 ：日光?。☉敉饣顒?dòng)）與適量(sh236。,第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。i ch225。) Peroneal sign （+）,面神經(jīng)征 Chvostek’s sign（+）,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。n),第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。)呼吸道通暢 止驚,VitD制劑(zh236。,魚(yú)肝油（10：1） VitA 5萬(wàn)IU VitD 5千IU/g 1g=40滴，1滴≈VitA 1250IU，VitD125IU 4滴≈VitA5000IU，VitD500IU 魚(yú)肝油（3：1） VitA9000IU，VitD3000IU/g 1滴≈VitA 225IU，VitD 75IU 4滴≈VitA 900IU，VitD 300IU 貝特令 VitA1800IU，VitD 600IU/丸,VitD制劑(zh236。重癥佝僂病患兒可有消化和心肺(xīn f232。喉痙攣 laryngospasm。(7mg/dl~7.5mg/dl)。ng)總結(jié),VitD缺乏性佝僂病。w249。ngm224。,臨床表現(xiàn) 總血Ca 1.75mmol/L 離子(l237。,隱匿型表現(xiàn)(biǎoxi224。,發(fā)病(fā b236。 足月兒: 生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D 400IU/日， 至2歲；夏季可暫停服用。y242。li225。,下肢(xi224。,其他(q237。佝僂病的癥狀多發(fā)生于1歲以后，因而2～3歲后仍有活動(dòng)性佝僂病表現(xiàn)；血鈣多正常，血磷明顯降低，尿磷增加。ng)、脊柱畸形。,診斷(zhěndu224。,后遺癥期,多見(jiàn)于2歲以后(yǐh242。ng)和體征逐漸減輕或消失。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,佝僂病上肢(sh224。,血生化(shēnɡ hu224。, 6月 以骨樣組織堆積表現(xiàn)為主 肋骨(l232。)改變:,X線：正?；蜮}化(g224。,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngch225。ngyīn),第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng),促進(jìn)小腸粘膜細(xì)胞合成鈣結(jié)合蛋白，以增加腸道對(duì)鈣的吸收 促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和堿性磷酸酶的合成，促進(jìn)骨鈣成熟、破骨細(xì)胞分化 增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，減少尿磷排出(p225。g = 40IU,第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。nghu224。o)來(lái)源,第九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,維生素D的來(lái)源(l225。
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