20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—vela呼吸機(jī)(存儲(chǔ)版)
【正文】 Positive pressure,CPAP) 壓力支持(zhīch237。ng)證 任何中重度呼衰無(wú)禁忌證者 外科術(shù)后支持 康復(fù)治療，家庭機(jī)械通氣 禁忌證 病情需要保證氣道安全 非高碳酸血癥所致神志改變 頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹脹、近期胃部損傷 急性面部損傷 心血管情況不穩(wěn)定,第九十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,壓力(yāl236。,撤 機(jī),逐步減低(jiǎndī)壓力到5~8cmH2O，改鼻導(dǎo)管、 面罩吸氧。,無(wú)創(chuàng)、安全、有效(yǒuxi224。7.P(Aa) O250mmHg(FiO2=0.21,吸空氣)者。一類(lèi)：會(huì)立即危及生命，需立即處理,第一百零九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ng)總結(jié),機(jī)械通氣的基本方法 及 VELA呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 閩東醫(yī)院。,缺點(diǎn)(quēdiǎn) （無(wú)人工氣道）,起效慢、耗時(shí)長(zhǎng) 漏氣：眼刺激、低PO2 胃脹、面部皮膚壞死(hu224。li225。u q236。ng)證與禁忌證,適應(yīng)(sh236。)通氣（noninvasive ventilation）是指不經(jīng)人工氣道進(jìn)行的機(jī)械通氣。ny236。特點(diǎn)是重復(fù)，指示器閃亮，響亮高音，不能被消除。o),肺泡(f232。,關(guān)于(guāny)應(yīng)該緩慢（10mmHg/h）以便腎臟能以貯存碳酸氫鹽來(lái)代償和細(xì)胞內(nèi)pH能得以調(diào)整 PHC主要用于已有急性肺損傷或潛在呼吸機(jī)所致肺損傷高度危險(xiǎn)的病人，是不得已而為之的辦法。ng) 低氧/通氣不足/酸中毒 增加氧/通氣量/糾正酸中毒 對(duì)機(jī)依賴(lài) 在無(wú)缺氧和高二氧化碳的病人 減少通氣量即可,第八十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,脫離呼吸機(jī)后應(yīng)密切觀察 40分鐘 如果 神志變壞 呼吸(hūxī)頻率35次/分 PO250 應(yīng)該再上機(jī),第八十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,脫離呼吸機(jī)條件 1 循環(huán)(x特別是嚴(yán)重氣道阻塞時(shí)。ng)要在保護(hù)性肺通氣的前提下進(jìn)行。對(duì)換氣功能障礙者， FiO2 ＞60%，PaO2＜60mmHg時(shí)選擇。,呼吸機(jī)的調(diào)整(ti225。,8. 濕化器溫度(wēnd249。nɡ y242。zh236。)設(shè)定,目的：在防止機(jī)械通所氣相關(guān)性肺損傷、減少對(duì)循環(huán)(x,第五十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ngm249。n me)模式最常用?,第四十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。為安全起見(jiàn)，上限壓力應(yīng)盡量設(shè)置在低水平。,第四十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,APRV Biphasic 同步氣道壓力釋放(sh236。因此，必須加用鎮(zhèn)靜藥甚至肌松藥。,D.持續(xù)氣道內(nèi)正壓( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸頻率和潮氣量均由病人決定, 機(jī)器僅在一定(yīd236。,B.輔助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸觸 發(fā)機(jī)器, 機(jī)器提供預(yù)定的潮氣量, 即呼吸頻率由病人決定, 潮氣量 由機(jī)器決定 用于自主(z236。)模式,第二十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,吸氣(xī q236。,主機(jī)(zhǔjī),濕化器,移動(dòng)(y237。,第十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,呼吸機(jī)與病人(b236。ngr233。,Vela 呼吸機(jī)是美國(guó)鳥(niǎo)牌第四代呼吸機(jī)，采用、伺服控制、軟件驅(qū)動(dòng)(qū d242。i) 有創(chuàng)通氣 無(wú)創(chuàng)通氣,第七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。)壓力15%者,第五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 2.自主潮氣量小于正常1/3者。n)氣體交換功能,維持有效的氣體交換。 t243。,機(jī)械通氣是藉助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡之間壓力差，形成肺泡通氣的動(dòng)力和提供不同(b249。改善(gǎish224。o)的指征,成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開(kāi)始機(jī)械通氣治療： 1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。 9.最大吸氣(xī q236。,分為(fēn w233。nɡ)的呼吸機(jī),VELA,第九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,呼吸機(jī)與病人(b236。dǐ) 易堵塞,第十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。nhuǎn)插管時(shí)機(jī),第十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。n) 報(bào)警界限 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,第二十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。)凍結(jié),手動(dòng)通氣,霧化,鎖定,第二十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 sh232。)決定 用于病人沒(méi)有自主呼吸或自主呼吸 頻率不好時(shí),第二十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,傳統(tǒng)PCV不允許自主呼吸的存在，吸氣時(shí)呼氣閥關(guān)閉，此時(shí)病人若有動(dòng)作或咳嗽，將使氣道壓力明顯升高。)氣道壓力釋放通氣,第三十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。最大的壓力控制水平允許低于設(shè)定壓力上限的0.5kPa（5cmH20）。n)改變的病理情況下，例如張力性氣胸，通氣機(jī)也能立即作出反應(yīng)和企圖維持穩(wěn)定的肺泡通氣，直到臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。,到底什么(sh233。,屏幕(p237。)阻塞Airway Obstruction,第五十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,通氣機(jī)參數(shù)(cānsh249。,2. 潮氣量 ( tidal volum VT ) 按 6 8
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