20xx年醫(yī)學(xué)專題—uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識意見介紹(存儲版)
【正文】 治療,錯過合適手術(shù)時機會增加外科并發(fā)癥的危險性 緊急情況下當(dāng)患者對治療無應(yīng)答或連續(xù)使用(shǐy242。,硫嘌呤(pi224。ir243。英夫利西：以英夫利西誘導(dǎo)緩解后繼續(xù)英夫利西維持。劑量再大不會增加療效，但劑量不足亦會降低療效。ng)熊去氧膽酸化學(xué)預(yù)防,尚無足夠證據(jù)支持或反對使用硫嘌呤化學(xué)預(yù)防,化學(xué)預(yù)防,第三十三頁，共三十四頁。ngzhu224。,手術(shù)治療,第二十九頁，共三十四頁。)治療的藥物,氨基水楊酸制： 由氨基水楊酸制劑或糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解后以氨基水楊酸制維持，用原誘導(dǎo)緩解劑量的全量或半量 如用SASP維持，劑量一般為2~3g/d，并補充葉酸； 遠段結(jié)腸炎以美沙拉秦局部用藥為主（直腸炎用栓劑(shuānj236。o)－重度UC,第二十五頁，共三十四頁。,活動期的治療(zh236。,硫嘌呤類藥物： 包括硫唑嘌呤（AZA）和6巰基嘌呤（6MP） 適用于激素?zé)o效或依賴患者 AZA歐美(ōu měi)推薦的目標(biāo)劑量為1.5~2.5/kg/d 有學(xué)者認為亞裔人種劑量宜偏低如1mg/kg/d，對此尚未達成共識 英夫利西（IFX）：當(dāng)激素及上述免疫抑制劑治療無效或激素依賴、或不能耐受上述藥物治療時,活動期的治療(zh236。ngbi224。o)目標(biāo),改善(gǎish224。)依賴,雖能保持疾病緩解，但激素治療3個月后，潑尼松仍不能減量至l0mg/d,在停用激素3個月內(nèi)復(fù)發(fā),經(jīng)相當(dāng)于潑尼松0.75mg/kg/d治療超過4周，疾病仍處于活動期,第十七頁，共三十四頁?？赏ㄟ^腸鏡證實。nm243。y242。,療效(li225。ng)、血栓栓塞性疾病(j237。,嚴重(y225。n chu225。ngbi224。 還不能作為UC結(jié)腸鏡檢查的替代手段。n) 結(jié)腸鏡檢查遇到腸腔狹窄鏡端無法通過時可應(yīng)用鋇劑灌腸 檢查或CT或MRI結(jié)腸顯像顯示鏡端未及部位,病變不累及直腸（未經(jīng)藥物療者）、倒灌性回腸炎 及其他難以與CD鑒別的情況,常規(guī)腹部平片了解結(jié)腸情況及有無穿孔，緩做腸鏡 但為鑒別診斷，可行不作常規(guī)腸道準(zhǔn)備的直腸乙狀 結(jié)腸有限檢查和活檢,詳細詢問病程、病史、腸外表現(xiàn)和肛周情況 體檢注意一般狀況、腹部及肛周檢查、直腸指檢,第四頁，共三十四頁。ng)感染性腸炎,阿米巴腸病,腸道血吸蟲病(xu232。,診斷(zhěndu224。 fǎnɡ),在排除其他疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為臨床疑診，安排進一步檢查；,同時具備結(jié)腸鏡和（或）放射影像特征者，可臨床擬診；,擬診的基礎(chǔ)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1