20xx年醫(yī)學專題—pci的常見并發(fā)癥的防治(存儲版)
【正文】 壓下降：出血？心包填塞？迷走反射？ 傷口疼痛：血腫？血管閉塞？ 不要放過任何一個細節(jié)！,第四十一頁，共四十五頁。查體：出冷汗、面色蒼白、血壓：85/55mmHg，心率(xīn lǜ)125次/分，心電圖ST段無明顯改變。不能拔管時，忌強行拔管。正確選用器材:導引導管/導引鋼絲?！駚喖毙裕?4小時后造影示支架部位血流TIMI01級或1月內(nèi)的猝死。ir243。ngl236。,術后黃金(hu225。guǎn)迷走反射,癥狀：血壓降低、心率減慢、頭暈、面色蒼白、出汗、惡心和嘔吐。n b236。,其它(q237。s232。,術中冠狀動脈(guānzhu224。)，后改為低分子肝素3天。 ●早期支架內(nèi)血栓：30天內(nèi)支架部血管供血區(qū)心電圖缺血或梗死性改變。)入院，行急診右冠狀動脈PCI術，術中比伐盧定抗凝,第二十七頁，共四十五頁。ngm224。,定義：血管擴張部位造影可見管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或內(nèi)膜片。nɡ jiāo)海棉、自體血 栓、NCBA膠、手術縫線等等,第二十三頁，共四十五頁。i)遠端穿孔,第二十一頁，共四十五頁。,冠狀動脈(guānzhu224。i)穿孔,3.5*28Firebird支架，18atm壓力釋放 病人出現(xiàn)煩躁、胸悶、大汗、惡心、嘔吐(ǒu t249。,處理(chǔlǐ):(1) 冠脈內(nèi)給替羅菲班、硝酸甘油、維拉帕米、硝普鈉等（或送微導管至遠端血管內(nèi)注射以上藥物） (2) 循環(huán)支持(包括多巴胺升壓、IABP)維持血液動力學穩(wěn)定； (3) 通過引導管加壓注入動脈血,試圖清除微循環(huán)內(nèi)堵塞或栓塞物；,預防:(1) 術前充分缺血小板抗凝； (2) 避免反復后擴張； (3) 高危病人要注意，如ACS、靜脈橋血管病變、旋磨等；,第十六頁，共四十五頁。i)并發(fā)癥,無復流、慢血流 冠脈穿孔(chuānkǒng) 冠脈夾層 急性支架內(nèi)血栓 支架脫載 急性冠脈閉塞,第十三頁，共四十五頁。ng),第十一頁，共四十五頁。不能拔管時，忌強行拔管。,橈動脈痙攣(j236。 處理(chǔlǐ)：壓迫后加壓包扎 ：先用血管壓迫器或手加壓壓迫假性動脈瘤的瘤頸部3060分鐘，然后加壓包扎2448小時，應確認是壓住了瘤頸部，壓迫或包扎后血管雜音消失。ngm224。,腹膜(f249。)室綜合征,骨筋膜室綜合癥：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期的癥狀和體征。,局部(j,進攻(j236。ngd242。ush236。 預防：局部出血及時處理。 癥狀：腰背痛，失血性貧血、休克。若無效，請血管外科處理。d224。進導管前經(jīng)動脈鞘注射雞尾酒，或硝酸甘油、或維拉帕米等。n),第十頁，共四十五頁。i)血栓、遠端閉塞,未及時拔管致股動脈鞘管內(nèi)(ɡuǎn n232。,無復流,無復流 (No reflow) ：指冠脈原狹窄(xi22
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