20xx年醫(yī)學專題—nuss手術(存儲版)
【正文】 陷殘留。,Nuss 手術(shǒush249。o)2根以上,NUSS手術年齡(ni225。nzhě)長高13cm，出現一側胸痛，應當考慮是否提前取出術后,放置時間(sh237。,復雜漏斗胸: Haller指數大于6，嚴重不對稱漏斗胸，手術(shǒush249。） 4，出院指導,護理(h249。兒童時期(sh237。,。ng)總結,漏斗胸矯治。 3，疼痛管控，康復指導(zhǐdǎo)。y236。 shi)多 放了一根 鋼板而懊悔 ——Donald Nuss,鋼板(gāngbǎn)數量問題,第三十九頁，共四十五頁。)運動問題,第三十七頁，共四十五頁。 (3) 病兒和家屬滿意程度。,(1) 優(yōu):恢復正常胸壁外形。 Ghionzoli, M., et al., Is a shorter bar an effective solution to avoid bar dislocation in a Nuss procedure? Ann Thorac Surg, 2014. 97(3): p. 10227. ●12歲或體形接近成人的患兒，因胸壁僵硬，應放置2根鋼板，可降低每根鋼板的支撐力度，減少鋼板移位的發(fā)生。ng)損傷、 2. 支撐鋼板過敏 ●Sakamoto, K., K. Ando and D. Noma, Metal allergy to titanium bars after the nuss procedure for pectus excavatum. Ann Thorac Surg, 2014. 98(2): p. 70810. 3. 繼發(fā)性脊柱側彎。,Nuss手術并發(fā)癥及防治(f225。)外入路Nuss手術：,第二十九頁，共四十五頁。,第二十六頁，共四十五頁。,第二十四頁，共四十五頁。,3.切口：雙側腋前線至腋中線間橫行或縱向切口,長2～2.5cm。 2. 選擇(xuǎnz233。)時機,第二十一頁，共四十五頁。sh249。n)胸骨后180度翻轉，縫合固定。,1，改良Ravitch術式： 手術方法(fāngfǎ)：切除部分肋軟骨、胸骨前骨板截骨，保留肋間血管神經束和腹直肌，胸骨抬高固定。,第十三頁，共四十五頁。,● 1950年Dorner 提出內支撐理論(lǐl249。,第十頁，共四十五頁。 (3)胸脊間隙：胸骨與脊柱的距離L。nglǐ)生理變化,第六頁，共四十五頁。,常見(ch225。 病因不明。 占小兒胸廓骨骼畸形的90%以上。,漏斗胸(pectus excavatum,PE)是胸骨和肋軟骨凹陷，胸壁向后凹陷突入胸腔，多發(fā)生于青少年快速生長期。 有家族史者發(fā)生率是2.5%,而無家族史者僅1.0%。i)、凸腹、脊柱側彎。,漏斗胸的病理(b236。 FI〉0.3為重度；FI〈0.2為輕度；FI：0.2~0.3為中度。)) ,AI 的數值范圍在0～1 ,AI ≥0. 12 可判斷為漏斗胸,數值越大畸形程度越高。)發(fā)展史,第十二頁，共四十五頁。 ●20世紀90年代新材料及胸腔鏡的出現提高了療效，降低了Nuss手術的風險。)指癥,第十五頁，共四十五頁。nɡ du224。 ● 2007年上海新華醫(yī)院魯亞平醫(yī)生報道了改良Nuss手術糾正小兒不對稱型漏斗胸，認為對不對稱型漏斗胸采取個性化鋼板彎制技術(j236。 1，能夠改善胸壁外觀畸形， 2，糾正患兒的自卑心理狀態(tài)， 3，早消除對呼吸循環(huán)功能的影響,手術(shǒush249。常規(guī)消毒、鋪巾。)腔入路Nuss手術：,第二
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