20xx年醫(yī)學(xué)專題—mods-ppt-多臟器功能衰竭患者的重癥監(jiān)護(存儲版)
【正文】 n c232。常引起 凝血功能障礙和心功能不全。,（4）血壓：過低提示可能全并休克，表現(xiàn)有氣短、呼吸困難、心率快、 或周圍灌注不足；血壓低者還應(yīng)考慮心臟功能衰竭的可能。ng)監(jiān)測 和護理,使用(shǐy242。,常規(guī)置胃腸減壓，防應(yīng) 激性潰瘍，應(yīng)用止血藥 物。)后低血糖及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。患者入院第5 天，神志尚清楚。nzhě)原發(fā)病只有一個，即熱液燙傷，并已出現(xiàn) 明顯 呼吸功能和師奶股神功能 不全：人工通氣狀態(tài)下存在明顯低氧和二氧化碳潴留；少尿，Cr值升高，因此符合MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)。,思考： 多器官功能障礙綜合征是臨床分期和特點是什么？ 根據(jù)大量的臨床資料統(tǒng)計臟器功能不全發(fā)生的順序是什么？ MODS診斷內(nèi)容是什么？ MODS使用胃腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項是什么？ 如何進行MODS氣管(q236。DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）+ARDS+ARF。診斷為熱液燙傷70%（68%深Ⅱ度，2%Ⅲ度）。（1）體溫：低體溫為嚴(yán)重創(chuàng)傷后的常見表現(xiàn)，老人兒童易出現(xiàn)。ng)總結(jié),多器官功能衰竭患者(hu224。nzhě)搶救成功的關(guān)鍵是：預(yù)防是對MODS最好的治療，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療并積極采取多種措施治療原么病，有效地支持即將衰竭 的器官 和保護相關(guān)器官 ，阻斷MODS發(fā)病的序貫性過程為是預(yù)防MODS的關(guān)鍵。MODS是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等原發(fā)病發(fā)生 24小時后，同時或序貫發(fā)生兩個或 以上臟器功能失常以至衰竭的臨床綜合征。n)，疼痛稍輕；在左側(cè)小腿有約患者兩手大小的創(chuàng)面基底白色，滲出液較少，拔毛試驗（）。)觀察洋地黃的毒副作用,強心劑,注意血鉀變化,利尿劑,判斷血容量是否補足,血管擴張劑,第四十頁，共四十六頁。,洋地黃和抗心率失常藥物，利尿劑等，保證各組織器官的氧供。,系統(tǒng)和臟器的監(jiān)測(jiān c232。觀察有無深大的庫斯莫呼吸、深淺快慢周期變化的陳施 呼吸、周期性呼吸暫停的畢氏呼吸、反常呼吸以及點頭樣呼吸等， 均屬于垂危征象。lǐ) 病情觀察,體溫(tǐwēn),呼吸(hūxī),意識,皮膚,心率,血壓,尿液,第三十五頁，共四十六頁。ngdī)TNFγ等細(xì)胞因子倡導(dǎo)的多器官組織損傷。對已發(fā)生的治療則采 用較大常規(guī)劑量的肝素，還可以 酌情補充凝血因子，使用右旋糖 酐40等。tā)支持,,代謝(d224。,腎支持 維持有效循環(huán)血量、心排出量、 腎血流量和尿量，并監(jiān)測腎 功能 、尿量、尿成分(ch233。)復(fù)蘇,第二十六頁，共四十六頁。,MODS計分法評估(p237。ng)異常,第十八頁，共四十六頁。,MODS癥狀出現(xiàn)時間(sh237。n chu225。n chu225。 當(dāng)抗炎反應(yīng)占優(yōu)勢時，則多表現(xiàn)為“免疫麻痹”，使得機體對外來刺激無反應(yīng)低下，對感染易感性強，從而易于發(fā)展為膿素癥和MODS。 該假說認(rèn)為胃腸道是體內(nèi)最大的潛伏感染灶，被視為“未引流的膿腫”。,第八頁，共四十六頁。n)，處于一種“預(yù)發(fā)狀態(tài)”。ng)機制,缺血再灌注(gu224。o)原因，而早期不足的復(fù)蘇液體量是50%的MODS的原因。tǒng)是主要問題,01,MODS是從單個器官功能障礙的認(rèn)識(r232。,內(nèi)容簡介,1,概念、發(fā)展(fāzhǎn)及流行病學(xué)調(diào)查,2,發(fā)病(fā b236。而目前我國最常用的MODS的定義是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等原發(fā)病發(fā)生在24小時后，同時或序貫發(fā)生在2 個或2個以上臟器功能失常以至衰竭(shuāiji233。n) 患者后期死亡的主要原因是急性
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