20xx年醫(yī)學專題—mds的分型及細胞形態(tài)改變(存儲版)
【正文】 、漿多或少、顆粒少或無、空泡增多），甚至有的與粒細胞形態(tài)難以區(qū)分。,MDS 患者骨髓巨核細胞生成十分復雜，大 多數(shù)(duōsh249。少葉或單（圓）核巨核細胞 在MDS骨髓和外周血中出現(xiàn)更具病理意義； 病態(tài)小型巨核細胞：小型相當于早幼?；蛑?晚幼粒細胞大小，約10～15um；,第五十二頁，共八十七頁。,病態(tài)(b236。 x237。,第五十九頁，共八十七頁。n j237。ngl236。ngt224。 診斷(zhěndu224。ngl236。)4,江萍 女 46歲 血常規(guī)： RBC：2.451012/L，Hb：95g/L， WBC：3.83109/L，PLT：42109/L。n)結論:MDSRAEBt,第七十六頁，共八十七頁。 （僅表現(xiàn)為血小板減少）。,第一次骨髓(ɡǔ suǐ)檢查,第七十九頁，共八十七頁。bi233。,第三次血常規(guī)： RBC：3.591012/L， Hb：10.7g/L， WBC：5.42109/L， PLT：3109/L。,骨髓(ɡǔ suǐ)：原始粒細胞明顯增高,第八十六頁，共八十七頁。分型需多次計數(shù)取其平均值（一般計數(shù)400個以上細胞）。此現(xiàn)象在RAEB、RAEBt多見。 結論：MDSRAEB。,骨髓：原始(yu225。中性桿狀 核粒細胞減少，余各階段比例大致正常，部分粒細胞胞漿顆 粒減少或缺如，可見雙核晚幼粒細胞、Pelger畸形、輕度巨 變。淋巴細胞及單核細胞比例形態(tài)正常。h243。ngl236。,病例(b236。,第七十一頁，共八十七頁。)2,楊小玲 女 59歲 皮膚黃染50年，伴肝脾大30年，鞏膜黃 染，血色素降低20年。 診斷結論：MDSRA,第六十四頁，共八十七頁。,第六十三頁，共八十七頁。),第六十頁，共八十七頁。此法較實用。nɡ)及異型血小板,第五十七頁，共八十七頁。,淋巴(l237。nzh236。li224。y236。,第四十四頁，共八十七頁。,粒系內(nèi)外(n232。m224。,粒系核畸形(jīx237。,第二十九頁，共八十七頁。）,第二十七頁，共八十七頁。 3.胞漿量少或較多，有的胞漿顏色較深染或周邊較深與原紅 之漿有相似之處（稱之為粒紅不分現(xiàn)象）。但核/漿比例偏低，核仍在中央。)紅細胞大小不等大紅細胞,第二十四頁，共八十七頁。而MDS的骨髓中，巨變的細胞常小于10%。n x237。,紅系核碎裂(su236。,幼紅細胞核形異常(y236。 多核紅細胞的生成和核分裂增加，以奇數(shù)核更有臨床 意義。,紅系在MDS病態(tài)(b236。,MDS國內(nèi)分型（分期(fēn qī)）建議,第十頁，共八十七頁。,第四頁，共八十七頁。nɡ)，各系均可表現(xiàn)病態(tài)造血及原始細胞增多，但還不足以診斷白血病，可演變?yōu)榘籽 ?MDS的分型及細胞(x236。n)與鑒別診斷(zhěndu224。ng)標準（FAB 1982年 、1994年修訂）,第五頁，共八十七頁。),國內(nèi)MDS分型標準因采用“原+早”，標 準過松，使RAEB、RAEBt比例增加，不利 于預后和療效判斷。 少數(shù)患者有核紅細胞＜5%，骨髓呈“純紅再障” 樣改變，形態(tài)學無異常改變。常表現(xiàn)胞漿內(nèi)出現(xiàn) 過早或過多的濃縮的 血紅蛋白或胞漿著色不均，胞漿量較正常者明顯增 多。,幼紅細胞核形異常(y236。,胞漿發(fā)育(fāy249。某些患者可見較多點彩、HowellJolly氏小體、Cabot環(huán)及異形紅細
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