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羅田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案[★](存儲(chǔ)版)

  

【正文】 父母雙方都在本縣參合,其新生兒可以在出生30天內(nèi)憑出生證、戶(hù)口簿、父母合作醫(yī)療證申請(qǐng)參合。(三)住院補(bǔ)償封頂線每人每年累計(jì)補(bǔ)償不超過(guò)8萬(wàn)元。白內(nèi)障手術(shù)治療不分醫(yī)院級(jí)別,單眼定額補(bǔ)償1500元。器官移植術(shù)后的門(mén)診抗排異治療藥費(fèi),經(jīng)縣合管辦登記、核準(zhǔn)后,按60%的比例補(bǔ)償。有責(zé)任方且責(zé)任方已承擔(dān)60以上(含60%)醫(yī)療費(fèi)用的意外傷害(包括工傷、交通事故),一律不予補(bǔ)償。(三)特殊門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償比例:特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例補(bǔ)償,每人每年最多補(bǔ)償1200元。不按規(guī)定程序辦理住院轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的不予補(bǔ)償。補(bǔ)償申報(bào)資料。小額門(mén)診、大額門(mén)診實(shí)行“即付即補(bǔ)”的補(bǔ)償模式。門(mén)診統(tǒng)籌基金只能用于支付門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,不得返還基金。咸陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于全市新農(nóng)合運(yùn)行方案調(diào)整相關(guān)問(wèn)題的通知》(咸合療組辦發(fā)〔2008〕5號(hào))等文件精神,特制定本實(shí)施方案。第八條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,具體負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作。第四章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集與管理第十二條 財(cái)政資金來(lái)源:中央財(cái)政按參加合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口每人每年補(bǔ)助40元;省級(jí)財(cái)政按參加合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口每人每年補(bǔ)助22元;市、。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助合作醫(yī)療。風(fēng)險(xiǎn)金分三年提取,到10%后不再提取。(2)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院(含經(jīng)省物價(jià)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)審批執(zhí)行三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)醫(yī)院)起報(bào)點(diǎn)設(shè)置為3500元,二級(jí)醫(yī)院起報(bào)點(diǎn)設(shè)置為2500元。住院前門(mén)診費(fèi)用(1)在同一定點(diǎn)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外)因本病門(mén)診診斷檢查并連續(xù)住院治療的患者,其7天內(nèi)的門(mén)診檢查費(fèi)用納入本院住院補(bǔ)償范圍。新生兒隨參合母親享受新農(nóng)合住院補(bǔ)償費(fèi)用與參合母親分別結(jié)算。確有較重醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的,提倡通過(guò)貧困醫(yī)療救助政策扶助。健康體檢由縣合療經(jīng)辦中心提出具體方案,按規(guī)定程序報(bào)批、備案后方可執(zhí)行??h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院由縣合療辦確定并簽訂協(xié)議。出院后憑合作醫(yī)療證、住院病歷復(fù)印件(加蓋就診醫(yī)院公章)、診斷證明、醫(yī)院住院費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、打工單位證明等經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心按規(guī)定審核后方可補(bǔ)償。一級(jí)醫(yī)院也要嚴(yán)格控制比例。第三十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、程序、范圍等必須公開(kāi)、公正、透明,實(shí)行公示制度,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員必須按規(guī)定辦理,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第八章 附則第三十八條 本方案自2008年7月1日起執(zhí)行,原《長(zhǎng)武縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》(長(zhǎng)政發(fā)[2007]6號(hào))與本方案相應(yīng)內(nèi)容不一致的以本方案為準(zhǔn)??h合管委下設(shè)新農(nóng)合管理辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“縣合管辦”)在縣衛(wèi)生局,為新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任縣合管辦主任。第四章基金籌集第十二條2010年新農(nóng)合基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為人均140元,即由中央財(cái)政補(bǔ)助60元/人,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助60元/人,個(gè)人繳納20元組成。第五章 基金管理第十六條 全縣新農(nóng)合基金由縣合管辦統(tǒng)一管理,選擇當(dāng)?shù)厣虡I(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)戶(hù),實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理、封閉運(yùn)行、專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡、超支不補(bǔ)、結(jié)余轉(zhuǎn)用、利息滾存。門(mén)診基金實(shí)行“門(mén)診統(tǒng)籌”模式,占總額的35%,縣、鄉(xiāng)、村兩級(jí)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免;住院基金實(shí)行“住院統(tǒng)籌”模式,占總額的65%。(二)慢性病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例:慢性病人的門(mén)診用藥僅限于《基本用藥目錄》內(nèi)的原發(fā)病用藥,對(duì)符合規(guī)定的慢性病門(mén)診費(fèi)用按50%報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償,縣級(jí)就診輔助檢查按30%報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償,全年最高補(bǔ)償限額(封頂線)為2000元;對(duì)無(wú)能力住院治療又必須長(zhǎng)期服藥的精神病人,納入精神病家庭治療管理,所發(fā)生的費(fèi)用按照60%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,每人每年最高補(bǔ)償額為3000元。第二十三條其他補(bǔ)償規(guī)定:(一)為保障外出農(nóng)民工及經(jīng)商、讀書(shū)等對(duì)象的切身利益,對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。(七)當(dāng)年出生的新生兒,如其父母愿意繳納次年全家人員參合費(fèi)的,從出生之日起可隨父母一起享受當(dāng)年補(bǔ)償待遇。%的費(fèi)用、對(duì)二次再到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診發(fā)生的一切費(fèi)用、未按規(guī)定辦理的300元以上“特殊材料”及“血液及血制品”使用審批手續(xù)所發(fā)生的一切費(fèi)用,未執(zhí)行住院患者入、出院報(bào)告制度發(fā)生的一切費(fèi)用。、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用。因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)和未及時(shí)上報(bào)所造成的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。第三十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定原則上采用“發(fā)布公告、自愿申。第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算辦法:(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合患者所墊付的各種補(bǔ)償費(fèi)用,按照《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金申報(bào)材料暫行規(guī)定》備齊報(bào)銷(xiāo)材料后當(dāng)月與縣合管辦進(jìn)行一次性結(jié)算補(bǔ)償,縣合管辦經(jīng)復(fù)核無(wú)誤后于次月15日前將資金撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(二)非疾病治療項(xiàng)目、整形、健美手術(shù)、鑲牙醫(yī)藥費(fèi)用及使用整形、健美器具等。、急救車(chē)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)(經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)的住院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診費(fèi)除外)及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等。(六)既參加新農(nóng)合又參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民住院,享有與未參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合農(nóng)民等同的補(bǔ)償待遇。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療執(zhí)行住院補(bǔ)償規(guī)定(不再享受定額補(bǔ)助)。村衛(wèi)生室月門(mén)診平均處方值不超過(guò)25元,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院月門(mén)診平均處方值不超過(guò)35元,縣級(jí)門(mén)診輔助檢查平均值不超過(guò)90元。第二十本文來(lái)源:公務(wù)員在線 新農(nóng)合基金實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌模式,并設(shè)立醫(yī)療基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。第十五條新農(nóng)合基金籌集時(shí)間為每年的1月至12月,次年1月至12月享受。第十條參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民,有按期繳納新農(nóng)合基金和遵守各項(xiàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度的義務(wù)。第五條通過(guò)廣泛深入的宣傳動(dòng)員和政府的組織引導(dǎo),使全縣新農(nóng)合覆蓋率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村為單位均達(dá)100%,覆蓋人口以縣為單位達(dá)95%以上,實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、疑難重病不出縣”的目標(biāo)。第三十六條 參合患者出院后不按規(guī)定時(shí)限辦理醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù),視為自動(dòng)放棄,不再?gòu)男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。合療報(bào)銷(xiāo)時(shí),可憑復(fù)印件核報(bào),經(jīng)辦人員需標(biāo)明原件去向。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的藥品費(fèi)用不超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用的38%。因病情需要轉(zhuǎn)往縣以上定點(diǎn)醫(yī)院診療的患者,實(shí)行由患者或家屬在轉(zhuǎn)院前到縣合療經(jīng)辦中心登記備案制度。承擔(dān)體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給予一定的費(fèi)用減免或優(yōu)惠。第二十五條 健康體檢管理補(bǔ)償金來(lái)源:當(dāng)門(mén)診補(bǔ)償金內(nèi)出現(xiàn)沉淀時(shí),可根據(jù)累計(jì)情況用于參合人員健康體檢,建立健康檔案。第二十三條 封頂線:參合群眾的住院醫(yī)療各種費(fèi)用補(bǔ)償比例不受次數(shù)限制,每戶(hù)每年住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為15000元。新生兒住院補(bǔ)償只包括住院、診療、檢查、藥品等基本醫(yī)療費(fèi)用,不包含生活(奶粉、尿不濕等)及與生活相關(guān)(寶寶紀(jì)念冊(cè)、紀(jì)念幣、照片、攝像、剪臍帶、臍帶血保存、胎兒紀(jì)念品等)和預(yù)防保健類(lèi)的其它費(fèi)用。(5)外出打工及外出參合群眾急診病人住院補(bǔ)償比例為同級(jí)醫(yī)院的90%。第二十條 農(nóng)民患病住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn):對(duì)于單病種實(shí)行定額付費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表;不屬單病種定額付費(fèi)的,按省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別設(shè)置起報(bào)點(diǎn)、起付線、報(bào)銷(xiāo)比例和最高限額。第五章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用第十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行大病統(tǒng)籌基金、門(mén)診統(tǒng)籌基金相結(jié)合的辦法管理。同時(shí),以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位由村委會(huì)負(fù)責(zé)參合群眾的登記及填寫(xiě)《合療證》后送縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心審核,并及時(shí)逐戶(hù)發(fā)放到參合群眾手中。其職責(zé)是:負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督工作;監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支情況;監(jiān)督檢查衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用情況;監(jiān)督參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者的就醫(yī)行為;對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理、實(shí)施方案、規(guī)章制度等提出修改意見(jiàn);利用公示、舉報(bào)、投訴等形式對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)部門(mén)實(shí)施監(jiān)督。第三章 管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)及職責(zé)第七條 成立以縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任,縣委、縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局局長(zhǎng)任副主任,縣委辦、政府辦、縣委縣政府督察室、宣傳部、衛(wèi)生局、計(jì)劃局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局、民政局、審計(jì)局、扶貧辦、計(jì)生局、物價(jià)局、教育局、廣電局、信用聯(lián)社等部門(mén)負(fù)責(zé)同志為成員的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。第四篇:長(zhǎng)武縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案申報(bào)大額門(mén)診、特殊門(mén)診補(bǔ)償須提交疾病診斷證明、門(mén)診病歷、電腦打印的發(fā)票及清單、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等資料原件。由代理人代辦的的,須由患者出具書(shū)面委托書(shū),并提交代理人身份證及村(居)委會(huì)出具的代理人與患者關(guān)系的證明材料(與串者同一戶(hù)品簿的代辦人不須提供患者委托書(shū)和與患者關(guān)系證明材料)。在縣內(nèi)和開(kāi)通即時(shí)結(jié)報(bào)的省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)在出院的當(dāng)天到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合窗口結(jié)算補(bǔ)償;在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的特殊情況(急診轉(zhuǎn)院、死亡)可以10天內(nèi)補(bǔ)辦結(jié)算補(bǔ)償手續(xù);在未開(kāi)通即時(shí)結(jié)報(bào)的省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外地非定點(diǎn)醫(yī)院住院的,出院后1個(gè)月內(nèi)到縣合管辦結(jié)算補(bǔ)償。(五)將糖尿病、高血壓等慢性病管理和65歲以上老人健康體檢納入補(bǔ)償范圍,具體方案另行制定。(二)大額門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)單次疾病門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100元的,超過(guò)部分按40%的比例補(bǔ)償,每人每年限補(bǔ)償1次,最多補(bǔ)償200元。(六)意外傷害住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)無(wú)責(zé)任方的意外傷害,經(jīng)調(diào)查核實(shí)后,按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。尿毒癥患者血液透析治療,每次定額補(bǔ)償300元;尿毒癥患者家庭病床腹膜透析液治療,經(jīng)縣合管辦登記、核準(zhǔn)后,腹膜透析液費(fèi)按60%的比例補(bǔ)償。違反計(jì)劃生育政策的,一律不予補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償比例省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例依次為60%、65%、75%、85%;縣(含縣)以下、市(含市)以上非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例依次為55%、50%。已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;虺擎?zhèn)職工醫(yī)保的不再參合。住院補(bǔ)償結(jié)算時(shí)須提供以下材料:電腦打印的發(fā)票、清單,出院小結(jié)(記錄)。惡性腫瘤病人,不需申報(bào)慢性?。涸趨^(qū)內(nèi)醫(yī)院放化療,必須按照住院管理和結(jié)算;在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院放化療,直接在區(qū)新農(nóng)合管理中心窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。同時(shí)參加其他類(lèi)型的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參合患者在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,原則上憑醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請(qǐng)補(bǔ)償或其它醫(yī)保補(bǔ)償后的余額,按保底補(bǔ)償執(zhí)行?!赌夸洝吠馑幤焚M(fèi)用一律不予補(bǔ)償。特殊慢性病包括以下病癥:再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后。對(duì)無(wú)法判定有無(wú)責(zé)任的意外傷害,以及后續(xù)住院,后遺癥、并發(fā)癥住院,其住院醫(yī)藥費(fèi)用按可補(bǔ)償費(fèi)用起付線以上40%比例補(bǔ)償,封頂線2萬(wàn)元。分娩合并癥、并發(fā)癥,按保底補(bǔ)償執(zhí)行,但不再享受定額補(bǔ)償。住院補(bǔ)償封頂線。多次住院起付線計(jì)算。六、住院補(bǔ)償(一)一般住院補(bǔ)償(不含意外傷害、住院分娩)起付線和補(bǔ)償比例。Ⅱ類(lèi):在區(qū)城執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2013出生的新生兒,可隨參合父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合相關(guān)待遇。(二)風(fēng)險(xiǎn)基金。第八章附 則第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案**區(qū)2013新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》(*衛(wèi)農(nóng)[2012]59號(hào))要求,結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際,為科學(xué)合理使用新農(nóng)合基金,特制定2013新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案。第三十一條縣合管辦應(yīng)向社會(huì)公示參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利與義務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療投訴電話。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為他人提供虛假發(fā)票和病歷資料。第二十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)決控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用,盡量減少患者醫(yī)療費(fèi)用支出。第十八條以下情形不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍:(一)斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自殺、所有因交通而發(fā)生意外等原因造成的醫(yī)藥費(fèi)用;(二)因他人過(guò)失造成意外傷害等其他可按《民事法律》規(guī)定賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用;(三)公傷、被雇用工傷、性傳播疾病、職業(yè)病、計(jì)劃生育、人工受孕及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(四)使用《住院病種目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《基本用藥目錄》之外的醫(yī)療藥品費(fèi)用;(五)自購(gòu)藥品和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用;(六)與疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)、治療費(fèi)和不符合處方用藥的藥品費(fèi)用(排除性的診斷檢查費(fèi)用除外);(七)各種減肥、增高、增胖、保健營(yíng)養(yǎng)療法等費(fèi)用;(八)義眼、美容、美體、視力和齒形矯正、配戴眼鏡、助聽(tīng)器等費(fèi)用;(九)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用;(十)其他城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不予補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。(二)補(bǔ)償辦法門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償,參合患者門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償,并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員填寫(xiě)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)登記表,患者在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)登記表和處方上簽字認(rèn)可。納入補(bǔ)償?shù)囊馔鈧∪俗≡嘿M(fèi)用按正常住院病人補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)總額的80%補(bǔ)償。省、市即時(shí)結(jié)報(bào)的補(bǔ)償比例另有規(guī)定的,按省里文件執(zhí)行。(二)住院。每月的前10日為上月門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算時(shí)間?;鸸?jié)余時(shí),結(jié)轉(zhuǎn)到下年度使用。第十一條縣合管辦按照“以收定支、收支平衡、補(bǔ)償適度、略有節(jié)余”的原則,負(fù)責(zé)編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度預(yù)算、年度決算,經(jīng)縣財(cái)政局、衛(wèi)生局審核后報(bào)縣合管委審批。第二章基金籌集第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要由農(nóng)民個(gè)人自愿繳納、地方財(cái)政補(bǔ)助、中央財(cái)政補(bǔ)助三部分構(gòu)成。第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行縣辦、縣鄉(xiāng)共管體制,以縣為單位管理大病住院統(tǒng)籌、健康體檢,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分院的按鄉(xiāng)鎮(zhèn)院和分院所屬轄區(qū)屬地管理,下同)為單位管理門(mén)診醫(yī)療。第三章基金管理第十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行全縣統(tǒng)籌,由縣財(cái)政局、縣合管辦在縣定點(diǎn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政社保賬戶(hù),實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理、封閉運(yùn)行、專(zhuān)款專(zhuān)用?;鹨阅甓葹閱挝唬?dāng)出現(xiàn)透支時(shí),由縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合作醫(yī)療補(bǔ)償金額的比例分擔(dān)。第十三條門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)由縣合管辦、縣財(cái)政局每月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核撥一次。享受門(mén)診特殊慢性病補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民不得再享受普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償。凡是縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)者的住院費(fèi)用,比照上述各類(lèi)各段補(bǔ)償比例,再按其標(biāo)準(zhǔn)的80%補(bǔ)償。未參合的新生兒,母親當(dāng)年已經(jīng)參加羅田新農(nóng)合的,自動(dòng)納入新農(nóng)
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