【正文】 前葉在收縮中、晚期凸入左房，以致腱索驟然拉緊或瓣膜突然緊張所致。②左心衰竭。只見于二尖瓣狹窄的病人。二(三)尖瓣狹窄引起舒張中晚期雜音。運(yùn)動(dòng)使瓣膜狹窄所致雜音增強(qiáng)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的發(fā)生?！短亍肪硎}論注稱其為習(xí)醫(yī)之道。可見“背誦”是為了書“熟”，書“熟”是為了理明，理明是為了識(shí)清，識(shí)清是為了準(zhǔn)確地臨床辯證。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，必須深入理解每一門課程的中心內(nèi)容，對(duì)如陰陽(yáng)五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等基本概念要弄懂弄通。自學(xué)者在對(duì)教材的內(nèi)容有了一定的理解之后，可通過(guò)書寫讀書筆記、學(xué)習(xí)心得或閱讀自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等方法，對(duì)其主要內(nèi)容加以對(duì)比、分析、綜合、歸納，從而使學(xué)生做到一方面既把握它們的共性，以利于對(duì)該章節(jié)中心內(nèi)容和基本概念的總體認(rèn)識(shí)和全面理解；又能鑒別分析它們各自的個(gè)性，以利于抓住某一部分內(nèi)容的特點(diǎn)。他說(shuō)：“一本書，當(dāng)未讀之前，你會(huì)感到，書是那么厚，”“但是，當(dāng)我們對(duì)書的內(nèi)容真正有了透徹的了解，抓住了全書的要點(diǎn)，掌握了全書的精神實(shí)質(zhì)以后，就會(huì)感到書本變薄了。如果脫離實(shí)際，崇尚空談，則既不能解除病人的疾苦于臨床，亦無(wú)助于中醫(yī)理論的充實(shí)與發(fā)展。如清代醫(yī)家張隱所說(shuō)：“由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積曰進(jìn)之功。綜上所述，《素問(wèn)中醫(yī)學(xué)既有系統(tǒng)完整的理論，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。至真要大論》）（四）明即在誦、解、別的基礎(chǔ)上，能夠系統(tǒng)掌握、深刻理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的精微，明確其義理，謂之“明”。另一點(diǎn)是還可以通過(guò)社會(huì)助學(xué)如參加自考輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)，或求教于師友的指點(diǎn)及相互交流，這些都有助于學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的深入理解與分析鑒別。附帶說(shuō)一下許多著名的中醫(yī)專家學(xué)者，在背誦記憶上都頗具功底，例如我院的吳考教授雖已年近九旬，但對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內(nèi)容至今仍能背誦，令人驚嘆！亦足見吳老早年在背誦方面的功底之深?！夺t(yī)宗金鑒。此即《素問(wèn)。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。⑥吸氣使與右心相關(guān)的瓣膜的雜音都增強(qiáng)，呼氣使與左心相關(guān)的瓣膜的雜音都增強(qiáng)。②二(三)尖瓣關(guān)閉不全引起全收縮期雜音。舒張?jiān)缙诤屯砥诒捡R律同時(shí)存在，當(dāng)心率明顯增快時(shí)，兩個(gè)額外心音重疊在一起形成重疊型奔馬律。舒張?jiān)缙诒捡R律根據(jù)其產(chǎn)生部位不同分為左室和右室舒張?jiān)缙诒捡R律。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮早期噴射音見于高血壓、主動(dòng)脈擴(kuò)張、輕中度主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。一般此音聽不到，如聽到則為病理性S4。S2的出現(xiàn)標(biāo)志著心室舒張期的開始，聽診以心底部最強(qiáng)，音調(diào)較S，高而清脆，占時(shí)較S，短。 正常心音有4個(gè)，通常聽到的是第2心音，兒童和青少年有時(shí)可聽到第3心音，第4心音一般聽不到。在一段時(shí)間內(nèi)，如每一正常心搏后均有一個(gè)早搏，稱為二聯(lián)律。正常成人心率為60—100次/分，3歲以下小兒常100次/分。(八)術(shù)后將導(dǎo)尿管夾閉后再徐徐拔出，以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。各擦洗兩次(一個(gè)棉球只能擦洗一次)，消毒畢將鑷棄去。男患者包括陰莖和包皮，包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)予翻轉(zhuǎn)，清除包皮垢。胃管外口連接注射器或漏斗，先注入溫開水少許，試驗(yàn)是否通暢，如無(wú)異常，若要鼻飼可再緩慢地注入溫度適宜的流食。將治療巾鋪于患者頜下。學(xué)教昏迷患者可用壓舌板將口啟開，吸痰管由口腔頸部插至咽喉部，乘患者吸氣時(shí)將吸痰管插入氣管。(2)手術(shù)畢接臺(tái)手術(shù)更衣法如有接臺(tái)手術(shù)則先脫手術(shù)衣后脫手套。用左手自手套袋內(nèi)取出兩只手套套口的翻折部而一并取出之。傷口較小而較深時(shí)，應(yīng)將凡上林紗條送達(dá)傷口底部，但勿堵塞外口。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。行污染傷口或會(huì)陰、肛門手術(shù)時(shí)則應(yīng)從切口的外周逐向切口行消毒。近臍部手術(shù)的切口應(yīng)清潔臍部。三、重新注冊(cè)重新申請(qǐng)注冊(cè)的，除提交前款第二至七項(xiàng)規(guī)定的材料外，還應(yīng)提交醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表和縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織出具的業(yè)務(wù)水平考核結(jié)果證明；獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊(cè)者，申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，還應(yīng)提交在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)接受３至６個(gè)月的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格的證明。對(duì)違反《條例》規(guī)定的，縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定予以處理。二、縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生區(qū)域規(guī)劃需要，將沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生或沒(méi)有村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島行政村，在全縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)公示，并報(bào)設(shè)區(qū)市人民政府衛(wèi)生行政主管部門備案?！陡＝ㄊ∴l(xiāng)村醫(yī)生臨時(shí)執(zhí)業(yè)證書》僅限在縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門確定的邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島行政村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)有效。一、注冊(cè)條件取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員。（三）變更注冊(cè)提交材料（從外區(qū)或外省變更至沙區(qū)）醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表；（填寫表中相關(guān)內(nèi)容和加蓋公章）《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件；《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件和復(fù)印件；申請(qǐng)人身份證復(fù)印件或身份證明；外區(qū)或外省衛(wèi)生行政部門出具的變更通知單；醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的擬聘用證明；外省變更至沙區(qū)的申請(qǐng)人要求提供拷貝了個(gè)人信息的U盤(外省未使用醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的提交)；注冊(cè)主管部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人６個(gè)月內(nèi)的健康體檢表。(3)切口消毒常用的消毒液 常用的消毒液有：①%碘酊涂擦皮膚，略干后用70%酒精將碘酊拭凈兩次。(5)手術(shù)切口的鋪巾 手術(shù)切口消毒后，需鋪無(wú)菌布巾，其能起一定的隔離作用，防止傷口感染。方法如下：(1)實(shí)行無(wú)菌術(shù)原則 用兩把鑷子，其一夾持無(wú)菌棉球、紗條等，另一夾持接觸傷口的敷料，二者不可混用。(3)肉芽組織具有一定的抗感染能力，故一般無(wú)需在局部使用抗菌藥。手套外面的滑石粉需用無(wú)菌鹽水沖凈。若手術(shù)手套無(wú)破裂則雙手可浸泡酒精或新潔爾滅5分鐘即可再穿手術(shù)衣及手術(shù)手套。(