【正文】 兌付窗口辦理補助手續(xù), 還需提供的其他補償兌付資料按新農(nóng)合補助的要求不變。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標準將是維持新農(nóng)合基金運轉的唯一選擇，但是費率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導致新農(nóng)合基金最終崩潰。結果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨立的籌資渠道、主管部門和工作對象。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學歷的醫(yī)務人員占40%，本科、%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學歷為1%，%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運行的重要隱患。三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機制。統(tǒng)籌補償方案要與基金的規(guī)模相適應，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因為盲目擔心基金透支，未經(jīng)科學測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。六、加強對醫(yī)療服務和醫(yī)藥費用的監(jiān)管。一些地方開展的補充商業(yè)醫(yī)療保險，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進一步解決了這方面的問題。其次，要著力整合相關制度、政策和社會資源，協(xié)同推進新農(nóng)合制度發(fā)展，實行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機結合。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對醫(yī)療機構的監(jiān)管，還有利于精簡經(jīng)辦機構的人員。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機制上探索進一步擴大受益面和提高受益水平。二、改善農(nóng)村醫(yī)療機構的服務水平。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機地結合。現(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險公司參與模式三種。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數(shù)農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報，然而現(xiàn)實狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因為在大多數(shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報率較高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財政定額補助300元。（三）健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機制。我縣參合農(nóng)民縣外住院費用較高，自費藥品比例較大，報銷比例偏低，特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報銷比例以后，群眾意見較大。二是二是實行單病種限價定額付費管理，在縣內定點醫(yī)療機構開展闌尾炎等x個單病種限價付費，實施x個月以來，這x個病種次均住院費用下降了近x%，有效控制了醫(yī)療費用的增長。截止目前全縣已有村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構x家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x家，村衛(wèi)生站x家，個體診所x家，個體門診部x家。設立咨詢窗口、投訴電話，暢通醫(yī)患溝通渠道，及時化解醫(yī)患矛盾。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實施辦法》，規(guī)范了定點醫(yī)療機構抗生素、激素的使用，凡與疾病無關的用藥及抗生素、激素濫用的，其費用一律予以扣除，今年共扣除費用達x萬元。縣、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構和村委會每月公示轄區(qū)內參合農(nóng)民住院報銷情況，參合農(nóng)民也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報賬信息，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構可對參合住院病人進行實時監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。一是培訓“廣”。二、主要工作措施（一）健全組織管理體系。報銷費用x萬元。我縣2010農(nóng)業(yè)人口數(shù)為x人，參合農(nóng)民x人，%，%。觀念有待轉變由于自身素質問題，認為已購買醫(yī)療保險就沒有必要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。2007年度，共有338258人次享受到新農(nóng)合補償，參合群眾受益面達134%。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機構，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學歷高、業(yè)務技術好的醫(yī)務人員大都集中在縣級醫(yī)療機構；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結合的復合型人才缺乏，醫(yī)療機構管理人才選拔難度大，工作報告《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告》。按職稱分:有高職8人，%；中職107人, 占專業(yè)技術人員總數(shù)的34%；初職167人, %；無職稱人員32人，占專業(yè)技術人員總數(shù)的10%。有醫(yī)務人員401人，大專以上學歷157人，占39%。近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實行嚴格的醫(yī)生職業(yè)準入制度，進一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結構，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術水平不斷提高，職稱管理進一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：一是人才總量不足。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，%，%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進一步加強和提高。二、存在問題基數(shù)偏差問題由于歷史原因，農(nóng)業(yè)人口年報歷年死亡、遷出、出生人口數(shù)的統(tǒng)計和對婚嫁搬入搬出等其它人口變動情況未作詳細的統(tǒng)計。二是加大工作力度，努力提高參合面。（二）醫(yī)藥費用報銷情況。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按x元計提，門診統(tǒng)籌報銷封頂線由x元提高到x元，家庭成員間可共用，取消單日次報銷