【正文】 財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政，將下?lián)堋?004年2月初，區(qū)農村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結算中心報銷軟件。各醫(yī)療單位在新型農村合作醫(yī)療政策實施后，本著便民、利民、服務于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農民反映的問題。新型農村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。四、今后的具體措施和工作安排：通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。第四篇：新型農村合作醫(yī)療工作匯報政協(xié)主席、各位委員：下面我就**區(qū)開展新型農村合作醫(yī)療工作情況，向各位領導做一匯報：一、實施新型農村合作醫(yī)療制度基本情況：我區(qū)現(xiàn)有總人口391366人，其中農業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領導參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責政策調研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時負責調劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農委負責參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門負責合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農村合作醫(yī)療宣傳標語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現(xiàn)場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下?lián)?。）；?zhèn)財政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；；市財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政，將下?lián)堋?004年2月初，區(qū)農村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結算中心報銷軟件。各醫(yī)療單位在新型農村合作醫(yī)療政策實施后，本著便民、利民、服務于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農民反映的問題。新型農村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。通過新聞媒體、標語、宣傳單進村入戶，使新農合的政策家喻戶曉；通過典型示范，讓參合農民看到了實實在在的好處，激發(fā)農民群眾的參合熱情。區(qū)合管辦還制定了基金籌集、使用、監(jiān)督、公示、定點醫(yī)療機構管理、轉診、核銷等規(guī)章制度。三年來，通過不定期的下鄉(xiāng)走訪農戶、深入病房核實患者、查閱病歷、每年兩次赴市外醫(yī)院核實費用等形式，也從中發(fā)現(xiàn)了一些違規(guī)問題，一些工作人員受到處理。此外，為確?；菝裾呗鋵嵉轿唬瑓^(qū)合管辦采取了強有力的保障措施。（三）門診統(tǒng)籌制度的實施存在一定的難度，原因是門診統(tǒng)籌剛剛實施，參合農民認識程度存在偏差，農民的期望利益與即得利益構成矛盾，導致門診統(tǒng)籌基金難以發(fā)揮應有的作用；加之村級衛(wèi)生室診療水平較低，難以滿足當?shù)貐⒑限r民日益增長的診療需求。就醫(yī)人數(shù)的大量增加和重復報銷，也同時刺激了定點醫(yī)療機構對患者增加消費的行為，“凡是能兩頭報”成為了過度治療的原由，大處方、多檢查、高級別用藥、延長住院時間等違規(guī)行為隨即增加，這給合管辦基金監(jiān)管工作帶來了很大的難度，也導致了部分基金的流失。（五）為使區(qū)外就醫(yī)患者及時足額領到補償款，2010年實行“一卡通”返還區(qū)外就醫(yī)補償款制度，將補償款直接打入參合農民持有的“卡”中，減少了中間環(huán)節(jié)，方便了群眾就近領取補償款。四是監(jiān)察工作取得階段性成果。為加強對定點醫(yī)療機構的服務管理，實施了協(xié)議管理制度和年終考核制度，區(qū)合管每年同定點醫(yī)療機構簽發(fā)協(xié)議，年終按照《區(qū)新型農村合作醫(yī)療考評細則》嚴格考核，使這一惠農政策不折不扣的惠及農民群眾；嚴格落實省下發(fā)的《新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財務管理暫行辦法》和《新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療基金會計核算暫行辦法》，對基金實行專戶儲存，封閉運行管理，保障了基金安全。一是保持了較高的參合率。本區(qū)新型農村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。新型農村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動。（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務行為。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。分配比例分別是：市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補20元，平原地區(qū)每人每年補15元；區(qū)財政每人每年補貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補10元；平原地區(qū)每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。對存在的問題及時給予解決、答復和協(xié)調，提高了我區(qū)的整體參保率。社保所主要負責新型農村合作醫(yī)療的組織宣傳，經管站負責合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負責醫(yī)療費用的審核。2003年6月，成立了**區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會。2003年初，新型農村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責成衛(wèi)生局抽調專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農民近3年來就醫(yī)情況進行了調查摸底。新型農村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。本區(qū)新型農村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。新型農村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動。（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務行為。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。分配比例分別是：市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補20元，平原地區(qū)每人每年補15元；區(qū)財政每人每年補貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補10元；平原地區(qū)每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。對存在的問題及時給予解決、答復和協(xié)調，提高了我區(qū)的整體參保率。社保所主要負責新型農村合作醫(yī)療的組織宣傳，經管站負責合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負責醫(yī)療費用的審核。2003年6月，成立了**區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會。2003年初，新型農村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責成衛(wèi)生局抽調專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農民近3年來就醫(yī)情況進行了調查摸底。今年是我縣新型農村合作醫(yī)療試點的開局之年，工作任務相當繁重，我們深感肩負的責任重大而光榮。（五）加大對弱勢群ti的幫扶力度。重點加大對開展新型農村合作醫(yī)療的意義、報銷比例，以及就診、轉診程序等內容的宣傳，進一步提高農民的政策知曉率，提高農民的健康風險意識，使合作醫(yī)療贏得農民的理解、接受和支持。合作醫(yī)療開展以來，廣大農民群眾的醫(yī)療費用負擔有了明顯下降?？h外治療起付線高，報銷比例低，加之縣外定點醫(yī)療機構超范圍用藥過多、超標準收費等等原因，縣外轉診患者的實際報銷比例只占總費用的14%。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉診治療的病人，要往返幾次才能拿到補償費用。（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進工作 3月20日前對已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。加強了基礎設施建設。構成犯罪的移送司法機關追究當事人法律責任。對縣內、縣外定點醫(yī)療機構全部進行協(xié)議管理，并多次召開縣內定點醫(yī)療機構負責人會議，進一步明確雙方的權利和義務，要求各單位嚴格履行《定點醫(yī)療機構服務合同》。加強社會監(jiān)督。初步建立了資金封閉運行體系。針對少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象，先后下發(fā)了《關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療工作的通知》、《關于進一步規(guī)范新型農村合作醫(yī)療有關工作的緊急通知》等文件，對參合對象及有關工作作了明確規(guī)定。開通了新型農村合作醫(yī)療咨詢熱線，派專人24小時值班，隨時接受農民群眾對合作醫(yī)療有關問題的咨詢。制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責》、《農村合作醫(yī)療住院病人管理細則》、《定點醫(yī)療機構考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關工作制度。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實了人員編制，并將人員和工作經費納入財政預算。與合作醫(yī)療開展之前相比，縣內門診人次和出院人次分別增長28%和50%；醫(yī)療費用負擔明顯減輕，,%。責成醫(yī)療機構將《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險》報銷費用有關規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關工作人員任務繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進行，對全區(qū)新型農村合作醫(yī)療整體安排產生了影響。農村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應有的作用。一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術費用按標準給予一定程度的優(yōu)惠。隨著新型農村合作醫(yī)療的深入開展，管理進一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷，單月匯總。（五）加強監(jiān)管力度：主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎上，多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關單位的匯報會和協(xié)調會，了解進展情況，對存在的問題及時給予協(xié)調、指導和解決。新型農村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自愿。在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農村合作醫(yī)療動態(tài)。2013年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農村合作醫(yī)療結算中心，及時抽調兼專職人員。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區(qū)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。全市85個行政村有69個村實現(xiàn)了新農合信息化，村民可以在家門口享受每人每年40元的門診醫(yī)藥費報銷。合作醫(yī)療補償費用由定點醫(yī)療機構墊付后，經市鄉(xiāng)兩級合管辦審核，市級合管辦將合作醫(yī)療基金使用申請撥付到定點醫(yī)療機構，真正實現(xiàn)了新農合基金封閉管理，安全運行，高效使用。將林業(yè)局、迎春林業(yè)局、密山裴德醫(yī)療機構作為虎林市新農合定點醫(yī)療機構，實行雙向轉診，方便了群眾就近就醫(yī)。取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線，市內定點醫(yī)院住院起付線由300元降至200元，轄區(qū)外就診住院起付線由500元降至300元。2009年我市被評為全省新型農村合作醫(yī)療工作先進市，市合管辦被評為省級先進合管辦。新農合工作啟動實施八年來，實現(xiàn)了四個提升：一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。2005年各級財政補助資金20元、個人繳納20元，籌資總額為40元，提升到2012年的各級補助資 1金240元、個人繳納50元，籌資總額為290元；三是群眾受益程度持續(xù)提升。針對參合農民的患病狀況，為擴大參合農民的受益面，出臺了六項惠民利民政策。（四）靈活處理合作醫(yī)療與商業(yè)保險報銷關系。各定點醫(yī)療機構與每一名參合住院患者簽定就醫(yī)協(xié)議書，首診醫(yī)生在患者就醫(yī)前就明確告知相關政策，讓其有充分的知情權。推行市鄉(xiāng)村三級報銷公示制度，每月在各定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村屯對所有參合患者補償情況進行公示，真正做到規(guī)范運行，陽光操作，有效保證了參合農民的參與、知情和監(jiān)督權利。四、下一步工作打算在今后的工作中，我們要切實轉變工作作風，改善服務態(tài)度和服務質量，探索更加簡捷高效的工作方式，為農民提供方便、快捷的服務，重點做好以下幾方面工作：一是將發(fā)病率逐年提高的糖尿病納入門診慢性病范圍；二是對尿毒癥門診透析病人報銷比例由現(xiàn)在的50%提高到80%，封頂線由2萬元提高到4萬元，并由定點醫(yī)院直接墊付，減輕患者負擔；三是各級醫(yī)院在現(xiàn)有報銷比例的基礎上再提高5個百分點，讓參合農民得到更多的實惠；四是支出400余萬元對2011年住院的病人進行二次補償，傾向于醫(yī)藥費用較大的重病人。通過對其他區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療經驗的學習和借鑒，結合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關部門的主要領導組成。（三）廣宣傳，深動員，提高農民認知度。使新型農村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負擔50%。（六）定期業(yè)務培訓，確保報銷暢通。為更好的配合新型農村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構管理規(guī)范，于2013年2月份召開了區(qū)內定點醫(yī)療機構院長會，要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保證醫(yī)療服務質量，控制醫(yī)療服務費用。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。為保證新型農村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權利。醫(yī)院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫(yī)務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產生了不滿情緒。我們將不斷完善新型農村合作