【正文】 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源，同時(shí)該模式會明顯減輕社會弱勢人群的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展留有一定空間?！娟P(guān)鍵詞】 社會層化；理性；政府約束；醫(yī)療服務(wù)當(dāng)前，看病難、看病貴已成為全國普通存在的問題，如何解決好這一問題是對我黨執(zhí)政能力的實(shí)踐考驗(yàn)。而在杭州模式中，同樣存在著兩個(gè)問題：一是解決問題的方式主要靠行政命令，這種機(jī)制可以奏一時(shí)之效，但難以維持，更不可能進(jìn)入良性循環(huán)，長期堅(jiān)持下去；二是在這種模式下，由于沒有區(qū)分清楚看病難、看病貴的主要矛盾，因此，“一刀切”的結(jié)果使社會弱勢人群得到的好處并不明顯（很大一部分被社會中高收入階層獲得了），公立醫(yī)院的社會公益性并沒有得到充分體現(xiàn)。我國自20世紀(jì)80年代改革開放以來，社會最大的變化就是社會層化（不同社會階層的出現(xiàn)）。這些對策都屬于基礎(chǔ)性對策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問題。該模式具有以下幾個(gè)主要方面的特點(diǎn)。（2）農(nóng)村居民的劃分。%；③對中高收入層：提供擠掉“虛高定價(jià)”泡沫后的、合理利潤的醫(yī)療保障服務(wù)。（5）應(yīng)當(dāng)有一個(gè)政府職能部門來負(fù)責(zé)社會人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實(shí)行“陽光工程”，公之于眾，接受社會監(jiān)督。既要真正體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性，在解決社會弱勢群體醫(yī)療保障問題上切實(shí)履行自己的職責(zé)；又要能維持醫(yī)院正常運(yùn)行、并實(shí)現(xiàn)與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度相同步的醫(yī)院發(fā)展。而鎮(zhèn)江模式，政府的財(cái)政壓力過大，長此以往，難以承受。這些預(yù)付制盡管能起到一定的遏制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的作用，但對解決不同社會階層看病貴的問題收效因社會階層不同而異。（2）該模式的特點(diǎn)在于“因人施治”、“扶助弱者”。對此，也應(yīng)當(dāng)作為一個(gè)問題來對待（盡管這極可能是一個(gè)偽問題）。 社會的可行性 該模式的最大特點(diǎn)就是全部解決社會弱勢人群的最低醫(yī)療保障，對他們提供能承受得起的醫(yī)療服務(wù)。故部門間協(xié)調(diào)也是可行的。 部門協(xié)調(diào)的可行性 該模式運(yùn)行將涉及法院、紀(jì)檢、監(jiān)察、信訪、物價(jià)、衛(wèi)生、水、電、氣、電信、交通等多個(gè)部門，需要充分協(xié)調(diào)。因此，要推行該模式，需要極大的政治勇氣，要敢于承擔(dān)政治風(fēng)險(xiǎn)。這樣，這部分人對看病難、看病貴問題的解決可能持有不同看法（其實(shí)，在看病難、看病貴的問題上，是社會弱勢群體在“叫”，中高收入群體也在“叫”）。該模式對社會人群按經(jīng)濟(jì)收入劃分社會階層后，其本身只是對原來就存在的社會實(shí)際情況給以明朗化和具體化，并無任何歧視之意。病人在嚴(yán)重信息不對稱的條件下，全憑醫(yī)生主導(dǎo)，而醫(yī)生在不受任何約束的條件下、加之利益驅(qū)動，醫(yī)藥費(fèi)用上漲就不可避免了。相比之下，本模式最大的特點(diǎn)是緊緊抓住社會弱勢人群經(jīng)濟(jì)承受力這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，由政府作出硬性規(guī)定（即政府約束，%的人均可支配收入是紅線），再由醫(yī)生根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)承受能力“因人施治”，宏觀、微觀雙管齊下，確保醫(yī)院服務(wù)以病人經(jīng)濟(jì)上能承受的方式提供，從而徹底解決看病難、看病貴的問題。在政府財(cái)力許可的限度內(nèi)，以不增加或少增加財(cái)政負(fù)擔(dān)為代價(jià)解決好看病難、看病貴的問題，維持社會穩(wěn)定，保障人民健康。（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門對醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價(jià)格收費(fèi)。折扣多少，%的承受力標(biāo)準(zhǔn)來考慮（注1），+（注2）%；（注注2中的數(shù)據(jù)為根據(jù)我市調(diào)查所得）；②對低收入層，提供“最低成本最低保障的醫(yī)療服務(wù)”。 具體內(nèi)容及實(shí)現(xiàn)步驟 社會人群的階層劃分和標(biāo)記（1）城鎮(zhèn)居民的劃分。筆者認(rèn)為解決看病難、看病貴問題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“政府約束下的層化醫(yī)療服務(wù)供給模式”。 解決看病難、看病貴的對策探討 針對看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對策。 看病難、看病貴的主要矛盾分析 看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會和醫(yī)院3方的社會問題。仍以2004年為例，該市參保人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用平均為4986元，占參保人員總醫(yī)療費(fèi)用的17%，說明該市醫(yī)藥費(fèi)用仍然較高［1］。第五篇：論如何解決看病難看病貴問題論如何解決看病難看病貴問題政府約束下的層化醫(yī)療服務(wù)供給探討【摘要】 本文在分析看病難、看病貴的主要矛盾后，提出了看病貴的主要矛盾是層化的醫(yī)療服務(wù)需求與非層化的醫(yī)療服務(wù)供給之間的矛盾。在政府承擔(dān)有限社會主義職責(zé)的條件下，應(yīng)當(dāng)說該模式能最大化地體現(xiàn)現(xiàn)實(shí)條件下的社會公益性，符合我市實(shí)情，具有社會可行性。（4）該模式下，對社會各階層人群的劃分和標(biāo)記是事關(guān)個(gè)人切身利益的大事，因此，承擔(dān)劃分和標(biāo)記的部門就有了“權(quán)力尋租”的空間，除了有滋生新的腐敗的可能外，不正確的劃分（應(yīng)當(dāng)列入的未列入，不應(yīng)當(dāng)列入的又列入了）還會引發(fā)新的社會不公和矛盾，成為新的社會問題?！耙蛉耸┲巍钡膶?shí)質(zhì)是“因經(jīng)濟(jì)承受力施治”，這是否會導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。因?yàn)檫@些以社會平均水平來制訂的價(jià)格，對富人來說，益處是明擺著的；但對窮人而言，仍然超過了其經(jīng)濟(jì)承受能力（窮人的經(jīng)濟(jì)承受能力顯然低于社會平均水平），窮人仍然難以承受。（3）對醫(yī)院而言，本模式的特點(diǎn)是對現(xiàn)行醫(yī)院運(yùn)行模式不形成沖擊。（1）對社會而言，本模式的特點(diǎn)是人口全覆蓋、經(jīng)濟(jì)上能承受。（6）衛(wèi)生行政部門和物價(jià)管理部門要共同配合，對醫(yī)院執(zhí)行“政府約束下的層化醫(yī)療服務(wù)供給”的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（2）服務(wù)的供給：①低保層病人、低收入層病人憑“標(biāo)記卡”掛號，各自取得相應(yīng)的“標(biāo)記病歷”和掛號標(biāo)記，并憑此就診；②就診時(shí)，醫(yī)師憑借“標(biāo)記病歷”用相應(yīng)“標(biāo)記處方”開處方，用相應(yīng)的“標(biāo)記查單”開單檢查；③結(jié)算時(shí)，對“標(biāo)記檢查單”，“標(biāo)記處方”的結(jié)算按前述兩種方式分別進(jìn)行；④住院時(shí)類同。農(nóng)村居民可以分為3層：①絕對貧困層：年人均純收入1000元。，實(shí)事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會公正性上解決看病難、看病貴的社會問題；用“兩個(gè)理性”來對待“兩個(gè)非理性”。但由于沒有針對看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會有所緩解而已。與改革開放前整齊同一的社會相比，現(xiàn)在的社會有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。并且，醫(yī)院的生存和發(fā)展將受到巨大的影響。有人說，看病難，解決看病難更難；更有人說：“三醫(yī)”（醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥）問題已成為不亞于“三農(nóng)”問題的又一社會問題，凡此種種都說明了要解決好看病難、看病貴確非易事。保證廣大人民群眾的衛(wèi)生健康權(quán)益是政府的一項(xiàng)重大職責(zé)，必須把它放在構(gòu)建社會主義和諧社會，維護(hù)社會穩(wěn)定，提高國民素質(zhì)的大局中去統(tǒng)籌謀劃，安排部署。（三）進(jìn)一步規(guī)范藥品流通領(lǐng)域的管理加強(qiáng)對藥品及醫(yī)療器械價(jià)格的宏觀調(diào)控，在保證生產(chǎn)廠家利益不受損害的前提下，最大限度的讓利于民。成立專門的技術(shù)專家評議督查組，定期組織到醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查，特別是對臨床用藥進(jìn)行督察質(zhì)詢，從醫(yī)療費(fèi)用控制、住院日控制等方面綜合評價(jià)考核，對不合格或嚴(yán)重超標(biāo)準(zhǔn)者予以嚴(yán)厲查處。有些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法制觀念淡薄，令不行，禁不止，致使違法違紀(jì)問題時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不規(guī)范等嚴(yán)重?fù)p害了群眾就醫(yī)權(quán)益，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患矛盾不斷激化，直接影響著社會的和諧與穩(wěn)定。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。人才資源是衛(wèi)生發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源，衛(wèi)生工作面臨的困難很多，最大的困難是缺乏人才，主要表面在三個(gè)方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏懂經(jīng)營善管理的人才，不少單位的領(lǐng)導(dǎo)擁有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，缺乏管理經(jīng)管和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的經(jīng)驗(yàn)。（1）合理設(shè)置村衛(wèi)生所，減少衛(wèi)生所數(shù)量，適當(dāng)擴(kuò)大村衛(wèi)生所規(guī)模，控制服務(wù)半徑和覆蓋人口。但是我們要清醒地看到，醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)是醫(yī)療費(fèi)用的“守門員”，醫(yī)院社會責(zé)任與職業(yè)道德的缺失將導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的加劇升溫。（3）醫(yī)院管理不到位，內(nèi)部約束機(jī)制不全不力，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差，導(dǎo)致群眾看病難。一、基層群眾“看病難看病貴”的成因分析（一）基層群眾看病難、看病貴的主要表現(xiàn)“看病難”難在：（1）路途遙遠(yuǎn)，求醫(yī)不方便，特別是對一些偏遠(yuǎn)山村的農(nóng)民。在運(yùn)作上做到四個(gè)規(guī)范：一是規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)臵，二是規(guī)范資金的籌集，三是規(guī)范資金的管理與利用，四是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。因此，必須進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)，明確衛(wèi)生監(jiān)督的任務(wù)和職責(zé)，健全衛(wèi)生監(jiān)督工作的運(yùn)行機(jī)制。人才資源是衛(wèi)生發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源，衛(wèi)生工作面臨的艱苦很多，最大的艱苦是缺乏人才，重要表面在三個(gè)方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏懂經(jīng)營善管理的人才，不少單位的領(lǐng)導(dǎo)擁有專業(yè)技巧優(yōu)勢，缺乏管理經(jīng)管和兼顧和諧的經(jīng)驗(yàn)。正是現(xiàn)行醫(yī)院點(diǎn)菜別人（患者、政府、單位）買單的醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制，加之某些主客觀原因，才導(dǎo)致醫(yī)生、醫(yī)院、藥商、藥廠涌現(xiàn)不少亂點(diǎn)菜、亂買菜、多點(diǎn)菜、多賣菜、亂賣菜、亂做菜現(xiàn)象，因而也就導(dǎo)致人們對他們口誅筆伐。如醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)差，診斷設(shè)備差，設(shè)施簡陋，診斷不清，治療效果差等。第二，改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境條件，強(qiáng)化職業(yè)技能培訓(xùn)。（2）合理規(guī)劃布局，增加醫(yī)療點(diǎn)，特別是廣大農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)的建設(shè)（3）建設(shè)和完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（4）為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和培訓(xùn)人才，在基層用好人才（5）建立健全體制機(jī)制，做好對口支援基層的工作（6）充分發(fā)揮中醫(yī)中藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)方面的重要作用以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)中藥的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。中央政府根據(jù)國情國力的實(shí)際出發(fā)，明確提出了“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本方針，也就是說，制度設(shè)計(jì)和發(fā)展方向上的一個(gè)重要方面，就是要求發(fā)展基本的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本的醫(yī)療保障制度和國家基本藥物制度。2．“看病難、看病貴”的主要成因通過對目前醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥以及醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營的一些現(xiàn)狀分析，結(jié)合醫(yī)療運(yùn)行的一些機(jī)制，我們不難看出，“看病難”問題的主要原因在于以下幾點(diǎn)。例如：沿海比較發(fā)達(dá)的地區(qū)一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊全、醫(yī)療人才密集、醫(yī)療水平較高，與之相比，廣大中西部地區(qū)則有比較大的差距。第四，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是高度人性化的服務(wù)過程。一、我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的特殊性和復(fù)雜性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，之所以說它具有特殊性，是因?yàn)椋?首先，醫(yī)療保健具有極高的普遍性要求。高質(zhì)量、高水平的看病治療和相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，是每一個(gè)民眾的普遍要求?？梢哉f，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和群眾看病的問題既是一個(gè)公共產(chǎn)品（或者公共服務(wù)）問題，又不是一個(gè)純公共產(chǎn)品，而是具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品、擁擠性公共產(chǎn)品的特性。（2）相對意義上的“看病難”這是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的相對不足造成的。（3）醫(yī)療衛(wèi)生材料價(jià)格虛高，藥品流通領(lǐng)域管理不到位醫(yī)藥商品的流通環(huán)節(jié)被層層加碼，藥品降價(jià)沒有取得實(shí)質(zhì)性突破，加重了“看病貴”的程度。同時(shí)，努力加大對基層公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入。這些改革的基本立足點(diǎn)，是搞好公立醫(yī)院的公共醫(yī)療服務(wù)，提高效率，科學(xué)管理，充分提高廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性。第二篇：探索解決基層群眾看病難、看病貴問題新途徑新銳精品文檔分享文檔幫助你我 快樂工作陽光生活【文檔標(biāo)題】探索解決基層群眾看病難、看病貴問題新途徑【文檔內(nèi)容】看病難、看病貴多年來一直是社會反響強(qiáng)烈的熱門、難點(diǎn)問題，也是醫(yī)改研究的一項(xiàng)重大課題?？床≠F貴在：（1）藥費(fèi)貴（2）檢查費(fèi)貴（3）一些特別治療器械貴（4）過度治療，小病大治拖治產(chǎn)生不合理費(fèi)用。其實(shí)并不然，如何從根本上解決群眾看病難、看病貴政府投入固然十分重要，但不可疏忽的另一個(gè)問題【新銳制作 皆為精品】村醫(yī)療點(diǎn)。人才缺乏的狀態(tài)不解決，再好的基礎(chǔ)設(shè)施條件和精廉的設(shè)備也難以有效施展作用。嚴(yán)正查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室等違規(guī)舉動。在任何社會中，社會成員之間存在必定的醫(yī)療服務(wù)差距是難以避免的，但如果差距過大長期得不到解決，不僅會影響國民健康素質(zhì)，還會影響社會安定團(tuán)結(jié)，影響群眾對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的信心。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不到位，如醫(yī)院的科室設(shè)置布局不合理，程序復(fù)雜，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，存在門難進(jìn)，臉難看。（6）醫(yī)學(xué)科技在發(fā)展，新技術(shù)、新藥品、新器械和新材料在不斷運(yùn)用，診療手段的進(jìn)步，患者在享受到安全、準(zhǔn)確、快捷的診療服務(wù)的同時(shí)，支出費(fèi)用相應(yīng)提高。另一方面要摒棄一種看法，認(rèn)為群眾“看病難、看病貴”就是目前政府投入不足，只要政府加大投入問題就迎刃而解。（3）樹立品牌意識，把村衛(wèi)生所都冠以“衛(wèi)生院村醫(yī)療點(diǎn)”。人才缺乏的狀況不解決，再好的基礎(chǔ)設(shè)施條件和精廉的設(shè)備也難以有效發(fā)揮作用。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要積極履行職責(zé)，提高自身素質(zhì)與管理能力，其主要任務(wù)應(yīng)該是抓嚴(yán)格管理，抓建章立制，抓肅風(fēng)整紀(jì)，抓檢查監(jiān)督，抓激勵教育、抓組織協(xié)調(diào)，做到向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀(jì)律、向管理要效率，向管理要效益。重點(diǎn)要抓好四個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查：打擊非法行醫(yī)。切實(shí)加強(qiáng)對院長負(fù)責(zé)制的督查。堅(jiān)持政府引導(dǎo)，自愿參加的原則，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，堅(jiān)持大病統(tǒng)籌小額門診補(bǔ)助相結(jié)合，規(guī)范管理與方面群眾相結(jié)合，建立和完善符合當(dāng)?shù)貙?shí)際新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步緩解群眾因病致貧，因病返貧問題，保障群