血管性因素對(duì)認(rèn)知損害和癡呆的促成作用及防治(存儲(chǔ)版)
【正文】 )癡呆 和VaD之間呈U型關(guān)系， 過(guò)高和過(guò)低癡呆的風(fēng)險(xiǎn)高 于正常者。n)永久性認(rèn)知損害。gōng)了對(duì)VaD治療有效的最正確證據(jù)。o)尚未確定〔11b級(jí)推薦。,降壓藥對(duì)癡呆風(fēng)險(xiǎn)的觀察性研究結(jié)果 1 1 降壓治療對(duì)于降低AD風(fēng)險(xiǎn)有一定益處。y224。 再見(jiàn) 結(jié)束。神經(jīng)血管功能的改變參與VCI的發(fā)病機(jī)制。,。ir243。 需要在中年期盡早開(kāi)始對(duì)血管危險(xiǎn)標(biāo)志進(jìn)行長(zhǎng)期(ch225。,血脂 對(duì)認(rèn)知功能而言，高血脂或 血脂異常是 一個(gè)重要的代謝 性因素。o)目標(biāo)； 因?yàn)橹心昶谘芪ｋU(xiǎn)因素與癡呆的相關(guān)性較老年期更強(qiáng)，提示中年期時(shí)進(jìn)行干預(yù)的一個(gè)重要時(shí)期。A級(jí)證據(jù)〕 3卡巴拉汀和美金剛療效(li225。,第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,糖尿病病程越長(zhǎng)，認(rèn)知功能越差。)認(rèn)知功能有益。,第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。尚有爭(zhēng)論。diǎn)： 腦室旁白質(zhì)區(qū)及半卵圓中心區(qū)雙側(cè)斑片或彌漫性低密度區(qū)。 慢性腦血流低灌 注會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)下白質(zhì) 神經(jīng)纖維疏松和膠原 細(xì)胞增生。,炎癥參與血管(xu232。yā) 老年期的高血壓(xu232。n)有關(guān)，當(dāng)血糖水平得以控制后，腦血流改變(gǎibi224。,美國(guó)國(guó)家膽固醇教育方案成人治療第三次報(bào)告指出滿足(mǎnzi):高TC(血清總膽固醇〕血癥、混合型高脂血癥、低HDL血癥。)，衰老和癡呆研究顯示： 中年期檢測(cè)的血漿總膽固醇水平能很好的預(yù)測(cè)21年后的認(rèn)知損害。,前者包括：高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、吸煙、肥胖、和代謝(d224。 是心腦血管疾病重要病理學(xué)礎(chǔ)， 血脂代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化最主要危險(xiǎn)因素。應(yīng)完善血壓監(jiān)測(cè)，除測(cè)量血壓水平外更需注意BPV，盡早選擇優(yōu)化降壓方案。ji224。血管壁的性質(zhì)發(fā)生改變。,第三十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。 這些相關(guān)性與年齡、心血管病危險(xiǎn)因素相關(guān)。i)、復(fù)發(fā)性卒中或認(rèn)知障礙(zh224。n jīnɡ xiān w233。,神經(jīng)血管功能紊亂的機(jī)制： 氧化應(yīng)急和炎癥的作用 是神經(jīng)血管功能紊亂的關(guān)鍵(guānji224。,血管管腔側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)體可排出腦的代謝產(chǎn)物: 包括(bāoku242。guǎn)病和神經(jīng)血管(xu232。,第二十頁(yè)，共七十七頁(yè)。n)與腦穩(wěn)態(tài) 腦需要持續(xù)的血流供給，腦血流〔cerebral blood flow CBF〕中斷會(huì)導(dǎo)致腦功能紊亂甚至死亡。njīng)影像學(xué)和病理學(xué)： 目前神經(jīng)(sh233。,第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。,認(rèn)知障礙可出現(xiàn)在腦血管疾病發(fā)病之后任何時(shí)間 , 有些患者可無(wú)臨床病癥，盡管在神經(jīng)(sh233。,VaD臨床(l237。,VaD臨床(l237。,血管性認(rèn)知損害(sǔnh224。)。,隨著人類壽命的延長(zhǎng)，認(rèn)知損害的社會(huì)負(fù)擔(dān)日益突出，引起社會(huì)高度關(guān)注(guānzh249。,第四頁(yè)，共七十七頁(yè)。nɡ)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試顯示的認(rèn)知障礙,第七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第八頁(yè)，共七十七頁(yè)。ng)機(jī)制如何〔如心源性栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化性、缺血性、出血性或遺傳性都使用VCI來(lái)描述所有類型的認(rèn)知障礙.,第十頁(yè)，共七十七頁(yè)。,腦梗死與〔VCI〕關(guān)系 臨床病理學(xué)研究說(shuō)明:梗死體積越大、數(shù)量越多、發(fā)生(fāshēng)癡呆的可能性越高。,神經(jīng)(sh233。,神經(jīng)血管單元(dānyu225。ng)底物，同時(shí)排出毒性代謝產(chǎn)物。,重點(diǎn)討論 腦血管(xu232。,第二十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。i)跳躍傳導(dǎo)，減慢神經(jīng)纖維(sh233。ng 224。,大量研究報(bào)道血管老化指標(biāo)(zhǐbiāo)與認(rèn)知損害或無(wú)病癥腦血管病之間有強(qiáng)烈相關(guān)性。,頸動(dòng)脈LMT的臨床意義 可能反響高血壓患者血壓增高(zēnggāo)引起的中膜增厚，也可能反響動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的內(nèi)膜增厚，常見(jiàn)于二者聯(lián)合作用。)蛋白減少和膠原蛋白增多有關(guān)。,BPV對(duì)腦血管的影響日益受到重視 腦血管對(duì)血壓變化具有自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，當(dāng)血壓在一的范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腦灌注壓可保持在相對(duì)平穩(wěn)的水平；但如果
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