【正文】 位情況。（十一）接受群眾的舉報(bào)和投訴。（一）將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人就診的。（一）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理措施不到位，有違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療正常進(jìn)行的。第三十五條 本辦法由六盤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。同時(shí),由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,。%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù),%的農(nóng)戶明確表示不知道。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),比較注重眼前利益,對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測設(shè)備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作?？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、?？顚Ｓ?保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。市委常委會(huì)議、市政府常務(wù)會(huì)議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點(diǎn)工作情況匯報(bào)，幫助解決存在的困難和問題。岱岳區(qū)實(shí)行“三個(gè)帶頭”，帶動(dòng)群眾積極主動(dòng)地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機(jī)關(guān)干部帶頭落實(shí)駐村點(diǎn)的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。為方便群眾報(bào)銷，每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個(gè)窗口，一個(gè)窗口交錢，一個(gè)窗口報(bào)銷，隨診隨報(bào)。各試點(diǎn)單位都出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設(shè)立公開欄、舉報(bào)電話。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診符合要求的，門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)及其以上醫(yī)療單位住院、實(shí)行先交費(fèi)后分段累計(jì)報(bào)銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報(bào)1萬元”的標(biāo)語口號(hào)，便于群眾理解和接受。1**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的主要做法1．1行政推動(dòng)市政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，于20xx年10月提出了先行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，逐步推開，到20xx年基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,積極開展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。還有一些農(nóng)民反映,為了能報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。（七）利用工作之便，搭車開藥、或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥串換成自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品的。第三十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。對(duì)合作醫(yī)療工作不力，資金管理混亂的及時(shí)糾正；對(duì)弄虛作假、貪污、挪用合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)責(zé)任者進(jìn)行相應(yīng)處罰，嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。（九）定期組織對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。其職責(zé)如下：（一）監(jiān)督檢查合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、縣（特區(qū)）衛(wèi)生行政部門以及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作情況。第二十四條 參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因患病需要到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，持縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組轉(zhuǎn)診證明到縣管理中心登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。第十八條 各縣（特區(qū)）合管中心嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)表上報(bào)制度，負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)表的收集、匯總，按規(guī)定上報(bào)市合醫(yī)辦。第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由中央按照參加合作醫(yī)療人數(shù)每年每人20元的標(biāo)準(zhǔn)資助部分、地方財(cái)政按照參加合作醫(yī)療人數(shù)每年每人15元（省、市、縣三級(jí)財(cái)政按比例負(fù)責(zé)）的標(biāo)準(zhǔn)資助部分、參加合作醫(yī)療農(nóng)民按照每年每人10元的標(biāo)準(zhǔn)繳納部分和其他合法渠道籌集的合作醫(yī)療款組成。（三）參保一年內(nèi)未就診者，可免費(fèi)享受健康咨詢、健康教育等保健服務(wù)。以村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院為主的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣（特區(qū)）合管中心和衛(wèi)生局下文審批掛牌；以市級(jí)院、廠礦企業(yè)醫(yī)院（包括下屬分院和門診部）、個(gè)體民營醫(yī)院為主的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市級(jí)合醫(yī)辦和衛(wèi)生局下文審批掛牌；省級(jí)和省外的醫(yī)院由各縣（特區(qū)）自行認(rèn)定批準(zhǔn)，報(bào)市合醫(yī)辦備案。（十二）教育部門：負(fù)責(zé)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作內(nèi)容納入健康教育教學(xué)計(jì)劃，充分發(fā)揮學(xué)生群體的宣傳載體作用，帶動(dòng)農(nóng)村家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（五）審計(jì)部門：負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療資金使用的審計(jì)，擬定審計(jì)管理辦法，按規(guī)定時(shí)間和程序?qū)献麽t(yī)療資金進(jìn)行審計(jì)，并提交審計(jì)報(bào)告書，公布審計(jì)結(jié)果。（7）及時(shí)反應(yīng)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中存在的問題。四、成立村級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組（以下簡稱村合管小組）。（5）負(fù)責(zé)監(jiān)督農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償及報(bào)銷工作。（3）負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳、組織和發(fā)動(dòng)工作，按時(shí)收繳農(nóng)民個(gè)人交納的參合金，并繳存合管中心基金專戶。（8）開展宣傳、動(dòng)員、人員培訓(xùn)、督促檢查以及合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的選定。（9）定期向黨委、人大和監(jiān)督機(jī)構(gòu)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。（一）縣（特區(qū)）合管委的職責(zé)如下：（1）領(lǐng)導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。一、成立六盤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱市合醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組），下設(shè)辦公室。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的封頂線由原來4000元調(diào)整為3000元。借國家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)加大投入的契機(jī)，積極爭取衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)資金，有計(jì)劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。四是建立健全了督查機(jī)制。針對(duì)不少農(nóng)戶擔(dān)心交錢兌付難，持觀望等待態(tài)度。醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):參保農(nóng)民因病住院的醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，以300元為起付點(diǎn)，301至1000元，按20%的比例給予報(bào)銷；以后每增加500元，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷比例55%；一年內(nèi)累計(jì)報(bào)銷不超過4000元?？h委、政府高度重視，成立了由政府常務(wù)副縣長為組長，分管副縣長為副組長，財(cái)政、衛(wèi)生、民政等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)真正納入各級(jí)黨委政府的重要議事日程，加大投入，積極支持，注重抓基層、抓基礎(chǔ)，全面落實(shí)區(qū)包鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道包村以及村包戶的機(jī)制。四是針對(duì)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的“怕得罪人”的思想，進(jìn)一步嚴(yán)肅法紀(jì)。中央政策上已明確指出，農(nóng)民應(yīng)繳參加合作醫(yī)療的費(fèi)用不視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)，而是個(gè)人消費(fèi)性支出，也明確要求尊重農(nóng)民意愿，不得強(qiáng)制要求農(nóng)民參加。一些地方在開展試點(diǎn)工作時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度能否長久，有的擔(dān)心合作醫(yī)療承諾的政策能否真的兌現(xiàn)，有的擔(dān)心合作醫(yī)療在具體操作中會(huì)不會(huì)公平，有的認(rèn)為自己平時(shí)身體健康，沒有必要花錢去參加，即使參加了，假如未生病，錢被別人用去了，自己就吃虧了。大病的概念包括住院治療或者大額的費(fèi)用（門診治療的大額費(fèi)用也可以按比例報(bào)銷）；四是堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。二是籌資機(jī)制不夠健全，還沒有建立起合理、簡便、有效的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制，籌集資金的水平低、成本高。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，為提高農(nóng)民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。有些地方不同程度地存在誘導(dǎo)需求、不合理用藥和檢查的現(xiàn)象。它的合作主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，即中央政府與地方政府（省、市、縣）之間合作，政府與農(nóng)民之間合作，農(nóng)民與農(nóng)民之間的合作；二是政府的支持力度加大。醫(yī)療基金由農(nóng)民個(gè)人繳納、集體資助、政府補(bǔ)助，以區(qū)為單位統(tǒng)籌，由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力。因此，要有針對(duì)性地就有關(guān)政策、措施、辦法進(jìn)行廣泛深入地宣傳，確保達(dá)到消除群眾各種疑慮的目的，讓農(nóng)民群眾真正了解合作醫(yī)療的政策范圍和內(nèi)涵，防止出現(xiàn)不切實(shí)際的、過高的期望值。新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作上難度大、工作量大，尤其在剛剛試點(diǎn)的階段，群眾在認(rèn)知程度上，在對(duì)具體政策規(guī)定的接受程度上，都有一個(gè)適應(yīng)的過程。第四，要努力提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)效性。去年9月份，我縣被確定為自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，近一年來，在上級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，縣委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經(jīng)過全縣各級(jí)組織和廣大干部職工的努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作已初見成效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)機(jī)構(gòu)，抽調(diào)12名干部，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療具體工作的開展。為了讓廣大農(nóng)民群眾真正了解合作醫(yī)療的意義，消除他們的顧慮，促進(jìn)合作醫(yī)療工作的順利開展，我縣充分利用廣播、電視等媒體，并通過設(shè)立宣傳欄、板報(bào)，刷寫標(biāo)語，散發(fā)宣傳單，編輯新聞專訪等形式開展了聲勢浩大的宣傳活