【正文】 風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。檢驗科傳染病報告自查：符合網報傳染病項目，一經確診，及時記錄并反饋臨床醫(yī)生，上報感染科。血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標本保存26℃冰箱至少7天，并記錄。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫(yī)務人員思想意識。室內質量控制能夠做到每天進行質控：加強當班人員質控分析管理。(七)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。針對我院現(xiàn)狀，根據《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質量檢查標準》，進行了一次認真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施：一進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質：認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)務人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。對現(xiàn)有的設備及時進行保養(yǎng)維修，保證運轉正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計量器具精確可信。醫(yī)療質量的提高，同時也帶來了良好的經濟效益和社會效益，臨床業(yè)務收入比去年同期增長了。同時認真貫徹執(zhí)行手術分級管理規(guī)定，嚴格掌握手術適應癥，嚴把術中操作關、術后觀察關。三充分利用現(xiàn)有設備，購置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：充分利用現(xiàn)有的設備，以免造成資源浪費。月份，在職職工共撰寫發(fā)表論文篇，在省級刊物發(fā)表論文篇，市級篇。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。（三）住院病歷書寫中還存在的問題。（13）加強醫(yī)患溝通。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗生素。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。醫(yī)務人員對感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識別困難。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應癥。從而保證檢驗結果準確性。病歷病程未及時打印，有復制粘貼現(xiàn)象?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2011年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。醫(yī)療質量自查報告范文四：根據白水縣衛(wèi)生局關于醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。以上這些情況都是客觀存在的事實。進一步加強抗菌藥物的使用管理。（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。上海市醫(yī)院 二0 年一月八日第三篇：醫(yī)療質量自查報告醫(yī)療質量自查報告范文一：根據上級相關文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質量大檢查并作出如下總結：一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。住院病歷情況：三級查房不到位，某些住院病歷中上級醫(yī)師查房簽名不及時；病程記錄不規(guī)范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據；醫(yī)患溝通表記錄不規(guī)范，有些只有入院時一次記錄有些特殊情況未及時溝通；個別重病人病程記錄未及時打印出來。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規(guī)范，加強處方審核、評價，對不規(guī)范處方與有關人員溝通后及時糾正。但在檢查中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足。護理管理。（群動態(tài)中可下載學習）八、今后努力方向：一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平?！鞍藗€排隊”，并按時上報衛(wèi)生監(jiān)督所。第一篇：我院醫(yī)療質量自查報告通安中心衛(wèi)生院關于近期醫(yī)療質量自查報告一、醫(yī)療質量月分析報告：從公共衛(wèi)生、藥房、護理、住院部、醫(yī)院管理、控制院內感染等方面綜合匯報，報告總體及時、規(guī)范，截止11月現(xiàn)已完善。六“四個排隊”和 “八個排隊”： “四個排隊”，每月統(tǒng)計醫(yī)師用藥量（即每名醫(yī)師當月治療患者，藥品收入占總收入的比例）、抗菌素使用量（即每名醫(yī)師當月治療患者，使用抗菌素收入占藥品收入的比例）、青霉素占抗生素比例（即每名醫(yī)師當月接診患者，使用的青霉素數量占抗菌素數量的比例）、患者自費藥使用量（即每名醫(yī)師當月治療患者，使用自費藥品收入占藥品收入的比例），對全院醫(yī)師排隊，對排名前三位醫(yī)師當月接診的患者治療、用藥情況進行分析評估，對不合理治療、不合理用藥的醫(yī)師進行處理，并上墻公示。七、住院部臨床途徑：按系統(tǒng)進