血培養(yǎng)原則與流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 七頁(yè)。,污染(wūrǎn)細(xì)菌,血培養(yǎng)污染定義為在幾次血培養(yǎng)中單個(gè)血培養(yǎng)以下細(xì)菌陽(yáng)性: 凝固酶陰性(yīnx236。 對(duì)于有疑問(wèn)的培養(yǎng)結(jié)果的臨床意義判讀，如果是沒(méi)有第二套血培養(yǎng)結(jié)果，幾乎不可能的。 整個(gè)采集血液過(guò)程嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作，除非有戴無(wú)菌手套，否那么不允許在消毒后按壓靜脈。,血培養(yǎng)的幾個(gè)(jǐ ɡ232。shū)話題,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染〔CRBSI〕,第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,短期(duǎn qī)外周導(dǎo)管,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染,第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)于希望保留留置導(dǎo)管的病人,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,注：方法 2，此方式適用(sh236。ng 233。 也有研究說(shuō)明，在血培養(yǎng)瓶中添加的樹(shù)脂或活性碳，可以吸 附或中和抗生素，檢出率比標(biāo)準(zhǔn)血培養(yǎng)瓶會(huì)有所提升。iyǎng)的幾個(gè)特殊話題,布氏桿菌(Brucella)：最好用雙相培養(yǎng)瓶及長(zhǎng)的孵育時(shí)間，大局部 在3天出現(xiàn)陽(yáng)性，7天孵育有95％的檢出率。,內(nèi)容(n232。注：方法 1，此方式適用于希望保留留置導(dǎo)管(dǎoguǎn)的病人。菌株鑒定和相關(guān)菌株的藥敏試驗(yàn)方法。,謝謝(xi232。,少見(jiàn)(shǎo ji224。shū)話題,??感染性心內(nèi)膜炎,第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)?；谕瑯拥睦碛桑囵B(yǎng)必須取自外周靜脈而非留置的靜脈裝置。 如果兩套血培養(yǎng)為陰性，而導(dǎo)管末梢培養(yǎng)為陽(yáng)性，提示為導(dǎo)管定植菌，不是CRBSI。o)式/非隧道式中心靜脈導(dǎo)管和靜脈輸液管,注：方法 1，此方式適用(sh236。 如果兩套血培養(yǎng)為陰性，而導(dǎo)管末梢培養(yǎng)為陽(yáng)性，不管菌落計(jì)數(shù)如何，提示為導(dǎo)管定植菌，不是CRBSI。CRBSI 的診斷有賴于導(dǎo)管局部的定量培養(yǎng)，但是決定是否移除或更換導(dǎo)管，需要比較同時(shí)的靜脈穿刺血培養(yǎng)結(jié)果。)參照成人的方法，除新生兒外。 在皮膚消毒前，血培養(yǎng)瓶的橡皮塞需使用70％異丙基酒精消毒并枯燥。 常見(jiàn)的污染菌也可能是引起感染的病原菌。)步驟，2%的污染率還是不可能防止的。 這些細(xì)菌(主要為凝固酶陰性葡萄球菌) 引起導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥。ny236。 微生物檢測(cè)的步驟 菌株鑒定和相關(guān)菌株的藥敏試驗(yàn)方法 重要信息(x236。 sh237。 3：?jiǎn)未位騿纹勘壤?。ng),檢查(jiǎnch225。)報(bào)告制度,結(jié)果(jiē guǒ)報(bào)告,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ)報(bào)告,由于血培養(yǎng)結(jié)果的重要性，無(wú)論陰性或陽(yáng)性(y225。 2 血培養(yǎng)標(biāo)本已收到。 廠家于血培養(yǎng)瓶中添加的抗生素吸附劑，有助于已接受抗生素治 療病人血培養(yǎng)的病源菌，及局部葡萄球菌與酵母菌的檢出率。,培養(yǎng)基,檢出率的重要(zh242。,檢出率的重要影響(yǐngxiǎng)因素,血液(xu232。,檢出率的重要影響(yǐngxiǎng)因素,血液(xu232。)條件,第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,(1) 拒收培養(yǎng)瓶 卷標(biāo)錯(cuò)誤或未貼標(biāo)簽的血培養(yǎng)瓶 ?? 破損的或滲漏的血培養(yǎng)瓶 ?? 血液凝固的血培養(yǎng)瓶 (2) 補(bǔ)做培養(yǎng)瓶 血標(biāo)本采集后放置(f224。)部位,血培養(yǎng)標(biāo)本(biāoběn)采集和運(yùn)輸,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。(洗必泰的作用時(shí)間和碘酊一樣，但是由于沒(méi)有伴隨的過(guò)敏反響，所以不必擦去。,血培養(yǎng)標(biāo)本采集(cǎij237。iyǎng)的采血量,血培養(yǎng)中采集血液的量，是影響細(xì)菌血癥或真菌血癥的偵測(cè)最重要的因素(yīn s249。 注意：對(duì)于(du236。,Anaerobic blood cultures: useful in the ICU? Byrd RP Jr, Roy TM. Chest. 2003 Jun。)和運(yùn)輸,Anaerobic Bottles are Still Important in Blood Culture Sets. P. Khanna, P. Collignon. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001 Mar。)和運(yùn)輸,敗血癥 vs. “污染(wūrǎn)的〞 血培養(yǎng),Mayo Clinic Study,區(qū)分血培養(yǎng)的真實(shí)陽(yáng)性(y225。iyǎng)采血20mL且使用自動(dòng)化血培養(yǎng)系統(tǒng)時(shí)。,血培養(yǎng)標(biāo)本(biāoběn)采集和運(yùn)輸,根據(jù)研究說(shuō)明：細(xì)菌通常在寒戰(zhàn)和發(fā)燒前1小時(shí)進(jìn)入血流。nz233。n)檢驗(yàn)科 魯衛(wèi)平,第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,臨床(l237。ng)(QA) 污染問(wèn)題 血培養(yǎng)的幾個(gè)特殊話題,主要(zhǔy224。iyǎng)的時(shí)機(jī),第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,血培養(yǎng)標(biāo)本(biāoběn)采集和運(yùn)輸,目前的指南推薦采集23套血培養(yǎng) 單一套的血培養(yǎng)從不被建議操作，因?yàn)?yīn w232。231233,需氧血培養(yǎng)(p233。堅(jiān)持需氧加厭氧的雙瓶培養(yǎng)，不僅可以獲得雙倍的血培養(yǎng)血量，還可以增加這些兼性厭氧菌的檢出率。,需氧血培養(yǎng)(p233。血液量由2ml增加到20ml時(shí)，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率增加30%～50%。〔碘酊需作用30秒以發(fā)揮殺菌效能(xi224。 屢次采血應(yīng)在不同(b249。裝 載到培養(yǎng)箱前應(yīng)進(jìn)行特殊標(biāo)記，以便隨后的結(jié)果分析。g233。 兒童的血液中每毫升的菌落形成單位(CFU)高于成人，因此送檢 血量應(yīng)
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