蔡慶華---病案分析--糖尿病酮癥酸中毒(存儲(chǔ)版)
【正文】 此失鉀系DKA的特征之一，在整個(gè)治療過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，除非有腎功能不全、無尿或血鉀超過5．0 mmol／L時(shí)可暫不補(bǔ)鉀，予嚴(yán)密觀察，否那么均應(yīng)積極補(bǔ)鉀，一開始(kāishǐ)輸液，即同時(shí)補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀量一般24 h總量為6～10 g，最好能監(jiān)測(cè)血鉀或心電圖，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度較慢，至少補(bǔ)鉀5～7日才能糾正失鉀，目前強(qiáng)調(diào)病人能進(jìn)食后仍需口眼鉀鹽l周。,第三十五頁，共四十三頁。,治療(zh236。li225。nɡ)病癥和體征。各種感染也是DKA的重要誘因，尤其是好發(fā)于呼吸道、泌尿道和皮膚的急性感染，可與DKA互為因果，形成惡性循環(huán)；胰島素應(yīng)用不當(dāng)、劑量缺乏或盲目停用，在1型糖尿病患者中尤其易誘發(fā)DKA；飲食過量或缺乏、攝入過甜食品、酗酒或者嘔吐、腹瀉均可加重代謝紊亂而誘發(fā)DKA；包括外傷、手術(shù)、麻醉、妊娠(r232。,Thank You !,第四十二頁，共四十三頁。過多(ɡu242。電解質(zhì)紊亂，如血鉀過高或過低。 分娩 1月24日保胎失敗自然分娩新生兒體重1.5Kg,阿氏評(píng)分8分。f225。o),2．6 其他去除誘因，加強(qiáng)護(hù)理、密切觀察臨床(l237。,第三十七頁，共四十三頁。 duō)；④ 反響性堿中毒；⑤血pH升高，血紅蛋白對(duì)氧的親和力顯著升高，抑制帶氧血紅蛋白解離，而加重組織缺氧。 duō)，并非碳酸氫鹽損失過多(ɡu242。,治療(zh236。li225。ng)頂峰，可在短期內(nèi)獲得理想的血糖(xu232。o),血糖(xu232。,治療(zh236。,治療(zh236。li225。),第二十四頁，共四十三頁。o),1 治療原那么 DKA的治療目的(m249。,鑒別(ji224。 5 低血糖昏迷 病人曾有進(jìn)食過少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低．多有過量注射(zh249。,鑒別(ji224。t225。輕度DKA僅有血、尿酮陽性，血?dú)夥治鰺o異常；中度DKA既有血、尿酮陽性、又有輕、中度代謝性酸中毒；重度DKA那么在酮癥根底上有嚴(yán)重酸中毒：血pH小于7．1，二氧化碳結(jié)合力小于10 retool／L，或有昏迷。n)仍未被診斷，由于這些患者平時(shí)沒有得到及時(shí)診治，因此在合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，容易誘發(fā)酮癥，并以酮癥為首發(fā)表現(xiàn)，故需要提高警惕，即使自訴既往無糖尿病史，對(duì)于有嚴(yán)重脫水、昏迷、休克、酸中毒而原因不明的重癥患者，均應(yīng)及時(shí)檢查血糖、血酮、尿酮，以明確診斷。i),DKA的診斷并不困難，關(guān)鍵在于要想到發(fā)生本病的可能性。,第十一頁，共四十三頁。,第九頁，共四十三頁。 處理：請(qǐng)二附院會(huì)診，下病危，補(bǔ)液，小劑量胰島素〔6u〕靜脈點(diǎn)滴，糾正酸中毒，監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、酸堿平衡、腎功能、尿糖、尿酮體及血?dú)?，予抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危。ngq237。)無壓痛及反跳痛，子宮輪廓清楚，胎心正常，有不規(guī)那么宮縮。 入院時(shí)間：2022123 11AM 處理： 常規(guī)(ch225。jīng)2007623，預(yù)產(chǎn)期20220330，身高158cm，體重55kg〔BMI22.03kg/m2〕。ng 224。 孕前身體健康，孕期經(jīng)過順利，是否認(rèn)期產(chǎn)檢不詳，無糖尿病史，父母及家族中均無糖尿病史。,第三頁，共四十三頁。ngq237。ng)27.6mmol/L， 5：40動(dòng)脈血?dú)夥治觯?Na127mmol/L、K4.4mmol/L、 TCO2 1.20mmol/L、 PH7.13 PCO2 11.9mmHg、PO2 90mmHg, HCO3 4.0mmol/L, Beecf 25mmol/L, SO2 94%； 急查尿常規(guī)：GLU 2+，KET 2+，余項(xiàng)正常。ngq237
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1