藥源性水腫要點(diǎn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 減少，腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。ngzhu224。另外，大量使用激素治療時(shí)，應(yīng)防止以生理鹽水作為溶媒，以減少低鉀、高鈉、水腫的發(fā)生?？诜茉兴幹泻械拇萍に亍⒌鞍淄瘎┤绫奖嶂Z龍均具有弱雄激素樣作用，均可引發(fā)水腫。使用胰島素治療后促進(jìn)了腎小管對(duì)鈉的重吸收，導(dǎo)致一過性的水鈉潴留(zhūli水腫發(fā)生率和程度與劑量呈正相關(guān)，,第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,6抗高血壓藥 大多數(shù)該類藥物假設(shè)不合用利尿劑，均有可能引發(fā)水腫。 注意：在確定病因之前，利尿藥物不能作為常規(guī)藥物服用。 ACEI引起的血管性水腫可表現(xiàn)(biǎoxi224。,第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。shuǐ)、水腫，如抗結(jié)核病藥(異煙肼、利福平)等； 損害心臟功能致心功能不全，如抗腫瘤藥(阿霉素)、抗精神失常藥(氯丙嗪)等；,第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,〔1〕用藥前要了解患兒用藥史、藥物反響(fǎny236。,水腫(shuǐzhǒng)圖片,第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,雙下肢淋巴(l237。,血管性水腫(shuǐzhǒng),第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。)水腫,第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。)水腫性苔蘚,第七十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)喉水腫,第八十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。)腫脹，一般于用藥后發(fā)生，停藥后不久消失，其與人體機(jī)體反響特性有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為局限性水腫，如下肢、面部水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身水腫。其特點(diǎn)是引起體液積聚于組織間隙中而出現(xiàn)的全身或局部(j,過敏反響 急性(j237。)水腫,第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,脛前粘液性水腫(shuǐzhǒng),第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,血管性水腫(shuǐzhǒng),第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,淋巴(l237。本病多有自限性，多數(shù)停用數(shù)天后可緩解，必要時(shí)可進(jìn)行對(duì)癥治療。,第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。)鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗凝藥、利尿劑、β內(nèi)酰胺類(青霉素、頭孢菌素)、氨基糖苷類、磺胺類、抗病毒類(阿昔洛韋)等；,第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)治療。,第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,血管緊張素受體拮抗藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)引發(fā)下肢水腫發(fā)生率較低(相比之下，前者更低)，但也可引發(fā)血管性水腫。guǎn)致密性差，較易發(fā)生。ibiǎo)藥物如硝苯地平、尼群地平等。,第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。b249。,第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,1 非甾體抗炎藥 使用非甾體抗炎藥(NSAID)的患者有3%～5%可出現(xiàn)(chūxi224。如慶大霉素和丁胺卡那霉素所致。,第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。水腫可造成細(xì)胞組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響器官組織機(jī)能活動(dòng)。很易誤診，如得不到及時(shí)的診斷，易遭不必要的檢查和治療，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。nzh236。,第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 右心泵功能衰竭 體靜脈回流障礙、淤血 交感(jiāo ɡǎn)興奮 CO↓、有效循環(huán)血量↓ 外周靜脈阻力↑ 靜脈壓↑ 肝功能障礙 胃腸淤血 ANF↓ 腎血流量↓ ADH↑ 蛋白吸收合成↓ 淋巴回流障礙 重分配 GFR↓、 RAAS激活 cap內(nèi)壓↑ FF↑ 醛固酮↑ Na、H2O潴留 水腫 細(xì)胞間液生成↑,,,第十頁(yè)，共八十三頁(yè)。tǐ)交換失平衡 1. GFR降低 2. 腎血流重分布 3. 近曲小管重吸收鈉水增加 4. 遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉水增加,第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。這兩方面調(diào)節(jié)(ti225。,第三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,水 腫,第二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 ? 起源病因命名：心性水腫、肝性水腫、腎性水腫，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
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