良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治(存儲(chǔ)版)
【正文】 水平半規(guī)管 前半規(guī)管 發(fā)生百分比 91% 6% 3% 激發(fā)試驗(yàn) DixHallpike 仰臥轉(zhuǎn)頭 DixHallpike 眼震 向地旋轉(zhuǎn)性 水平性 變換性 非向地性旋轉(zhuǎn)性 潛伏期 3~30s 1~5s 3~15s 時(shí)程 45s 2min 45s 疲勞性 有 有或無 有 自發(fā)性恢復(fù) 逐漸 迅速(x249。 xu233。nɡ qi225。n),特征性的病史 Hallpike變位(bi224。ng)半規(guī)管的診斷標(biāo)準(zhǔn),在臥床時(shí)側(cè)翻身或側(cè)轉(zhuǎn)頭，站立或行走時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)頭激發(fā)眩暈(xu224。,前庭(qi225。ngm224。ng)、吞咽困難等病癥 頭頸部過敏感覺、視力模糊、一過性黑矇、稡倒發(fā)作 伴高血壓、動(dòng)脈硬化,第七十一頁，共八十八頁。r)消除耳石顆粒對(duì)壺腹嵴的作用，到達(dá)治療的目的,第七十三頁，共八十八頁。,第七十五頁，共八十八頁。,Harvey管石解脫法,第七十九頁，共八十八頁。,Semont管石解脫法,第八十一頁，共八十八頁。 w232。i zhi)性眩暈,前庭中樞病變(b236。ir243。適宜刺激為直線加速度或重力加速度。多發(fā)性硬化。nɡ)病例 BPPV 聽神經(jīng)瘤 椎基底動(dòng)脈缺血 多發(fā)性硬化,第八十七頁，共八十八頁。ng)習(xí)服治療,第八十五頁，共八十八頁。ng)管BPPV復(fù)位法,第八十三頁，共八十八頁。然后轉(zhuǎn)身成健側(cè)臥位，繼續(xù)轉(zhuǎn)頭至與水平面成135度，至此頭部共轉(zhuǎn)180度。,1～2min后恢復(fù)坐位，游動(dòng)的微粒(wēil236。i)快速變成仰臥位，患耳向下， 頭后仰45176。,手法(shǒufǎ)復(fù)位治療的根本原理,通過一系列的頭位變換，借助重力作用使耳石顆粒下沉移位，逐步將進(jìn)入半規(guī)管的耳石顆粒順序移出半規(guī)管納回橢圓囊中，從而(c243。n),指錐動(dòng)脈的顱外段受到頸部病變影響所致的以眩暈為主的綜合癥 特點(diǎn)是眩暈出現(xiàn)在頸部活動(dòng)時(shí)，可伴有頭痛(t243。)性眩暈，感音性聽力下降，耳鳴和耳漲滿感,第六十九頁，共八十八頁。ngm224。n)頭部移動(dòng)至后半規(guī)管平面呈垂直位置時(shí)激發(fā)眩暈和眼震，發(fā)作前有潛伏期 有上跳性、扭轉(zhuǎn)性眼震〔快相向下位耳〕或混合的垂直扭轉(zhuǎn)眼震 眼震和眩暈〈60s,第六十五頁，共八十八頁。 . 前庭功能檢查，CT或MRI檢查用于鑒 別診斷,第六十三頁，共八十八頁。ny249。n chu225。,不同(b249。ng)不對(duì)稱,某些疾病導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙，致一側(cè)前庭功能減退，故向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出(fāchū)神經(jīng)沖動(dòng)的反響兩側(cè)不對(duì)稱，從而導(dǎo)致位置性眩暈,第五十六頁，共八十八頁。,管結(jié)石(ji233。)癥的機(jī)制模式圖,,第五十二頁，共八十八頁。nd242。nt237。i)淋巴流動(dòng)方向,內(nèi)淋巴在半規(guī)管內(nèi)朝壺腹方向流動(dòng)稱向壺腹運(yùn)動(dòng)，向壺腹運(yùn)動(dòng)引起的刺激稱向壺腹刺激 內(nèi)淋巴的流動(dòng)是離開(l237。)示意圖,第三十九頁，共八十八頁。n)的明確病因是頭部外傷， 耳石?。?迷路發(fā)生老年性改變或退行性改變時(shí)，橢圓囊斑變性，耳石膜脫落進(jìn)入半規(guī)管誘發(fā)眩暈 耳部疾病 ：病毒性迷路炎、慢性化膿性中耳炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺 內(nèi)耳供血缺乏： 動(dòng)脈硬化、高血壓致內(nèi)耳供血缺乏，囊斑膠質(zhì)膜變薄，耳石脫落，進(jìn)入半規(guī)管,第三十六頁，共八十八頁。nɡ)陣發(fā)性位置性眩暈概述,良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),是指在某一特定(t232。ng 224。u yūn)疾病譜(一),運(yùn)動(dòng)感〔Vertigo〕 前庭功能障礙 周圍(zhōuw233。ju233。nǐ)成套試驗(yàn),臥立位血壓 過度換氣３分鐘 轉(zhuǎn)彎(zhuǎn wān)試驗(yàn) Valsalva試驗(yàn) NylenBarany或DixHallpike變位眼震試驗(yàn),第二十四頁，共八十八頁。n chu225。nd242。,眼震的病理(b236。n)的伴隨病癥,眼震 通過內(nèi)側(cè)縱束與動(dòng)眼神經(jīng)核密切聯(lián)系 一側(cè)傾倒、肢體錯(cuò)定物位 通過內(nèi)側(cè)縱束、前庭脊髓束、前庭小腦紅核脊髓通路相聯(lián)系 惡心、嘔吐、蒼白、出汗血壓、脈搏(m224。ny249。ngch225。ngh233。n)、惡心、恐懼和短暫雙側(cè)視力喪失 提示低血壓,自主反射或心臟功能障礙,第九頁，共八十八頁。i zhi)性眼震,指某一個(gè)或幾個(gè)(jǐ ɡ232。ngzhu224。)前兆 平衡障礙與共濟(jì)失調(diào) 難以定義的頭暈 眼球震顫〔眼震〕,第三頁，共八十八頁。n y225。oji224。nqu225。ny249。i)性眩暈的特征,周圍性 中樞性 眩暈 經(jīng)常為間斷性，性質(zhì)劇烈 經(jīng)常持續(xù)存 性質(zhì)劇烈在，
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