眩暈病[原發(fā)性高血壓]中醫(yī)臨床路徑doc(存儲版)
【正文】 □ 口服降壓藥□ 抗血小板聚集藥物□ 辨證使用中藥針劑□ 辨證使用中藥湯劑□ 辨證使用中成藥口服□ 辨證使用中醫(yī)特色療法臨時(shí)醫(yī)囑:□ 處理異常檢查結(jié)果□ 對癥支持治療主要護(hù)理工作□胸片或胸部CT檢查□ 血生化□，需要住院治療。（七）出院標(biāo)準(zhǔn)（頭暈、頭痛）緩解或消失。 中成藥：金匱腎氣丸等。（2）陰虛陽亢證：治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。 4．合并嚴(yán)重慢性腎臟疾病的高血壓以及繼發(fā)性高血壓患者，不列入本路徑。（3）痰濕壅盛證：眩暈，頭痛如裹，胸悶作惡，或嘔吐痰涎，心悸失眠，口淡食少，舌胖苔膩，脈滑。（二）診斷依據(jù)。（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心制定的《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》。（4）陰陽兩虛證：眩暈，頭痛，腰酸膝軟，畏寒肢冷，耳鳴，心悸氣短，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。（五）住院后需完成的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、高血壓三項(xiàng)；（3）胸片或胸部CT、心電圖。方藥：天麻鉤藤飲加減。（5）沖任失調(diào)證：治法：調(diào)攝充任。、顯效或有效，血壓波動平穩(wěn)。，需要住院期間處理。完成護(hù)理記錄，觀察并記錄患者病情變化□上級醫(yī)師查房，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析討論，有異常者及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理，明確中醫(yī)診斷及證侯；完成上級醫(yī)師查房記錄及日常病程記錄，評估病情及并發(fā)癥；向患者及家屬介紹病情變化及相關(guān)檢查。按醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施，根據(jù)病情指導(dǎo)患者康復(fù)和鍛煉；觀察病情變化；書寫護(hù)理記錄。上級醫(yī)師查房及診療評估，明確是否出院；評估中醫(yī)證侯變化情況；評估有無退出路徑指征；完善治療方案，完成查房記錄；防治并發(fā)癥，進(jìn)行健康宣教，評估實(shí)施康復(fù)。完成病人心理與生活護(hù)理□完成辨證施護(hù)□心電監(jiān)護(hù)（必要時(shí)）□（八）變異及原因分析、腦梗塞、急性左心衰、高血壓腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要在住院期間處理。4. 其他療法：根據(jù)病情需要選擇穴位貼敷、穴位注射、足浴、艾灸等中醫(yī)特色療法。方藥：金匱腎氣丸加減。中成藥：龍膽瀉肝丸、牛黃降壓片、羚羊角膠囊等。3．患者合并其他疾病，但住院治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（2）陰虛陽亢證：眩暈，頭痛，腰膝酸軟，五心煩熱，心悸失眠，耳鳴健忘，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。西醫(yī)診斷：第一診斷: 原發(fā)性高血壓(ICD10 編碼： )。未應(yīng)用抗高血壓藥物情況下，平均收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒張壓（DBP）≧90mmHg；除外繼發(fā)性高血壓。
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