【正文】 ǎo)性及感覺性共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn),前庭性 小腦性 感覺性 眩暈 有 可有 無 眼球震顫 有 常有 無 構(gòu)音障礙 無 可有 無 肢體供濟(jì)失調(diào) 無 常有〔單肢 單側(cè) 有〔典型 僅雙下肢或所有肢體〕者僅雙下肢〕 站立姿勢 可雙足并攏站立 睜眼或閉眼時(shí) 睜眼時(shí)?？?典型者站立不穩(wěn) 均不能雙足 雙足并攏站立 并攏站立 閉眼時(shí)不能 震動(dòng)覺和位置覺 正常(zh232。ny249。,半規(guī)管與眼肌運(yùn)動(dòng)(y249。,頭暈?zāi)M(m243。,頭暈(t243。nɡ x236。 l249。,前庭(qi225。sh237。,雙側(cè)前庭功能(gōngn233。,臨床(l237。)圖可有異常，但無特征性。)診斷,前庭神經(jīng)元炎 梅尼埃氏病 錐基底動(dòng)脈(d242。ny249。 w232。o)頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng)為止。nt237。急性眩暈常伴自主病癥,平衡障礙,眼震。ng)總結(jié),良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷及手法復(fù)位(f249。i)治療的本卷須知,由于眩暈不能耐受治療者，可服鎮(zhèn)靜劑或前庭抑制藥后再行復(fù)位治療 同時(shí)患有高血壓或頸、背部(b232。,Harvey操作法步驟(b249。,Epley管石復(fù)位(f249。i)供血缺乏,眩暈和平衡(p237。ny249。n)，然后快速使其仰臥，頭部置于床邊，低于水平面45度，觀察20秒有無眼震及眩暈 B. 將患者頭轉(zhuǎn)向右側(cè)45度重復(fù)上述過程，再將頭眼轉(zhuǎn)向左側(cè)45度重復(fù)試驗(yàn)。n s249。,黏性增強(qiáng)(zēngqi225。sh237。 q236。,前庭(qi225。,頭暈(t243。ndu224。,卡路里〔Caloric〕試驗(yàn)(sh236。 兩側(cè)前庭核接受沖動(dòng)的不平衡即產(chǎn)生眼震,第十九頁，共八十八頁。i)物體的方位，自身與外界物體的關(guān)系 前庭感受的刺激與來自肌肉、關(guān)節(jié)的本體覺、視覺感受器的關(guān)于空間定向的沖動(dòng)不一致時(shí)便產(chǎn)生眩暈,第十五頁，共八十八頁。ng 224。i)性眩暈的特征,周圍性 中樞性 眩暈 經(jīng)常為間斷性，性質(zhì)劇烈 經(jīng)常持續(xù)存 性質(zhì)劇烈在， 通常不嚴(yán)重 眼球震顫 始終存在，單向性， 可無，單向或雙性， 從不出現(xiàn)垂直性 可為垂直性 伴發(fā)的病癥 聽力喪失(s224。nqu225。n y225。ngzhu224。n)、惡心、恐懼和短暫雙側(cè)視力喪失 提示低血壓,自主反射或心臟功能障礙,第九頁，共八十八頁。ngch225。n)的伴隨病癥,眼震 通過內(nèi)側(cè)縱束與動(dòng)眼神經(jīng)核密切聯(lián)系 一側(cè)傾倒、肢體錯(cuò)定物位 通過內(nèi)側(cè)縱束、前庭脊髓束、前庭小腦紅核脊髓通路相聯(lián)系 惡心、嘔吐、蒼白、出汗血壓、脈搏(m224。nd242。nǐ)成套試驗(yàn),臥立位血壓 過度換氣３分鐘 轉(zhuǎn)彎(zhuǎn wān)試驗(yàn) Valsalva試驗(yàn) NylenBarany或DixHallpike變位眼震試驗(yàn),第二十四頁，共八十八頁。u yūn)疾病譜(一),運(yùn)動(dòng)感〔Vertigo〕 前庭功能障礙 周圍(zhōuw233。nɡ)陣發(fā)性位置性眩暈概述,良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),是指在某一特定(t232。)示意圖,第三十九頁，共八十八頁。nt237。)癥的機(jī)制模式圖,,第五十二頁，共八十八頁。ng)不對稱,某些疾病導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙，致一側(cè)前庭功能減退，故向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出(fāchū)神經(jīng)沖動(dòng)的反響兩側(cè)不對稱，從而導(dǎo)致位置性眩暈,第五十六頁，共八十八頁。n chu225。 . 前庭功能檢查，CT或MRI檢查用于鑒 別診斷,第六十三頁，共八十八頁。ngm224。n),指錐動(dòng)脈的顱外段受到頸部病變影響所致的以眩暈為主的綜合癥 特點(diǎn)是眩暈出現(xiàn)在頸部活動(dòng)時(shí)，可伴有頭痛(t243。i)快速變成仰臥位，患耳向下， 頭后仰45176。然后轉(zhuǎn)身成健側(cè)臥位，繼續(xù)轉(zhuǎn)頭至與水平面成135度，至此頭部共轉(zhuǎn)180度。ng)習(xí)服治療,第八十五頁，共八十八頁。多發(fā)性硬化。ir243。 w232。,Harvey管石解脫法,第七十九頁，共八十八頁。r)消除耳石顆粒對壺腹嵴的作用，到達(dá)治療的目的,第七十三頁，共八十八頁。ngm224。ng)半規(guī)管的診斷標(biāo)準(zhǔn),在臥床時(shí)側(cè)翻身或側(cè)轉(zhuǎn)頭，站立或行走時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)頭激發(fā)眩暈(xu224。nɡ qi225。nɡ)半規(guī)管受累的BPPV特點(diǎn)(Fife,1998),后半規(guī)管 水平半規(guī)管 前半規(guī)管 發(fā)生百分比 91% 6% 3% 激發(fā)試驗(yàn) DixHallpike 仰臥轉(zhuǎn)頭 DixHallpike 眼震 向地旋轉(zhuǎn)性 水平性 變換性 非向地性旋轉(zhuǎn)性 潛伏期 3~30s 1~5s