良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)(存儲版)
【正文】 囊由支柱細胞和毛細胞組成，毛細胞上方覆有一層膠體膜叫耳石膜，此膜系有多層以碳酸鈣結晶為主的顆粒即耳石和蛋白質(zhì)凝和而成〔良性發(fā)作性位置性眩暈的解剖根底〕,第五頁，共四十六頁。ngy236。,1921年Borony首次(shǒu c236。,特發(fā)性原因〔50%70%〕 繼發(fā)性原因〔30%50%〕 頭外傷〔7%17%〕 病毒性迷路(m237。,第十四頁，共四十六頁。,嵴頂結石(ji233。)癥 ：各種原因導致耳石脫落或變性的耳石聚集于后半規(guī)管近壺腹處，當頭位轉至激發(fā)位時，管石受到重力作用，向離壺腹方向移動，而形成離壺腹內(nèi)淋巴流使嵴頂發(fā)生移位，牽拉壺腹嵴，使該半規(guī)管的神經(jīng)元放電增加，引起眩暈及眼震。,主觀性BPPV:在誘發(fā)位置期間典型眩暈,無眼震手法(shǒufǎ)復位有效.,第二十二頁，共四十六頁。 滾轉試驗〔roll maneuver〕：是確定水平半規(guī)管BPPV的最常用方法,第二十四頁，共四十六頁。由于眩暈出現(xiàn)可能有潛伏期，這種體位應維持30s。,滾轉試驗(roll maneuver )： 是確定水平半規(guī)管最常用(ch225。n)：眩暈以向患側為重，向地性眼震以誘發(fā)眼震較強的一側定為患側，背地性眼震以相對弱的一側定為患側。,BPPV的病癥(zh232。nt237。整個治療練習重復1020遍，tid，連續(xù)2天無眩暈，治療停止。, 治療者手持患者頭部, 迅速將患者由坐位變成平臥位, 頭向下垂30176。ny249。,第三十六頁，共四十六頁。,第三十九頁，共四十六頁。nf249。 后壺腹神經(jīng)切斷術:后壺腹神經(jīng)是唯一將后半規(guī)管沖動傳導到大腦平衡局部的神經(jīng)，手術難度大，易損傷耳蝸(ěr wō)神經(jīng)而造成感覺神經(jīng)性聾。i zhi)性眩暈。總那么：耳石只能從半規(guī)管總腳處返回橢圓囊，而不能從壺腹嵴處直接返回。滾轉試驗(roll maneuver )： 是確定水平半規(guī)管最常用的方法。ir243。),對少數(shù)患者病癥明顯，持續(xù)期超過一年，或嚴重影響工作和生活的可選擇外科手術治療。,復位失敗(shīb224。 w232。,原理：當患者頭轉向患耳45176。 (4) 返回原來的坐位并微低頭。,改進(gǎili225。i)到向患側側臥位〔面部向上側轉45176。nbi233。 變位性眼震試驗顯示上述眼震特點，且具有短潛伏期〔＜30s〕和疲勞性。 側別判斷(p224。,向地的旋轉(xu225。這種體位正好使后半規(guī)管處于受重力牽拉的平面。nɡ y242。,后半規(guī)管位置性眩暈 :：發(fā)生率最高。,管結石(ji233。,嵴頂結石癥 ：Schuknecht 提出的壺腹嵴頂結石學說(xu233。ix237。 l249。b236。nɡ)陣發(fā)性位置性眩暈〔BPPV〕的診斷與治療,第七頁，共四十六頁。,第四頁，共四十六頁
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