【正文】 引進了ge彩色多普勒超聲波診斷儀、麻醉工作站、連續(xù)式自體血回輸系統(tǒng)、血液透析機、除顫儀、雙極電凝血器、呼吸機、眼科手術(shù)顯微鏡、關(guān)節(jié)鏡動力系統(tǒng)、全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)、細菌測定系統(tǒng)、生物肝病治療儀、全自動清洗消毒器、腦循環(huán)功能治療儀等設備。邀請了寧德師范學院黨委宣傳部部長趙公弼教授作了題為《堅持和發(fā)展中國特色社會主義》的十八大專題輔導講座，進一步提升黨員思想政治素質(zhì)；6月18日成功舉行了首期“道德講堂”主題活動。一年來，院領導下基層調(diào)研12場，走訪出院病人及家屬60個，住院病人34個，門診病人50個，臨床科室22個，解決群眾問題45條。今年，醫(yī)院已制定職權(quán)目錄16項，權(quán)力運行流程圖15個，關(guān)健風險點25個，防控措施25條，并印發(fā)了《XX市中醫(yī)院職權(quán)目錄和權(quán)力運行流程圖》（寧市中醫(yī)〔2013〕96號文）。開展各類扶貧幫扶工作。加強業(yè)務外聯(lián)工作，包括人資源的外聯(lián)，專家外聯(lián)、病人資源外聯(lián)、技術(shù)外聯(lián)。第三篇：2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。⒊為配合醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，我們健全了自年以來全院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案共計份，使醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作邁入了一個新臺階。通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，全年累計醫(yī)療大檢查次向全院匯總通報次，提出反饋意見余條，予以獎勵科人次，金額達到元，懲罰科人次，金額達元，通過醫(yī)療質(zhì)量檢查活動，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。為了更好作好傳染病管理工作，本共起草、修訂、制定有關(guān)傳染病管理的各項制度、措施余個，文字達萬多字，尤其是《人感染高致病性禽流感防治》和《結(jié)核病歸口管理》制定、整理出配套資料，為迎接上級部門的檢查作好了充分準，并取得好評。四、醫(yī)保工作情況：醫(yī)保工作是醫(yī)院重要工作之一，在我院有近的病人來自醫(yī)?；颊?，醫(yī)保工作由此顯得舉足輕重。中心藥房及一門診西藥房毒麻、精神藥品全年管理良好，經(jīng)抽查一門診、中心藥房毒麻藥品次，其結(jié)存量與安瓿數(shù)相符登記本記錄完整，交接班清楚。職稱晉升及考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊工作已成為不可忽視的工作量之一，因此做好這個涉及廣大醫(yī)務人員切身利益的工作重要性自不言說。三、醫(yī)療管理方面成績顯著病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統(tǒng)計為100%。能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。無菌觀念有待進一步加強。能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。病房管理工作較往年有所改善。市人民醫(yī)院二六年一月十日第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)一年來，在中心領導和醫(yī)療管理小組的帶領下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。工作中在人手少、工作量大的情況下，能精心組織，認真安排，圓滿地完成了每起的體檢任務，并受到體檢單位的一致好評。七、成份輸血情況—月份全院輸全血輸個單位，成份輸血率；其中急診科輸全血輸個單位，成份輸血率；婦產(chǎn)科輸全血輸個單位，成份輸血率；外科輸全血輸個單位，成份輸血率；內(nèi)科輸全血輸個單位，成份輸血率；五官科全血輸個單位，成份輸血率；中醫(yī)科全血輸個單位，成份輸血率。在歷次結(jié)核病檢查中獲得好評。（）本抽查醫(yī)技報告單，前半年有不合格報告單情況，經(jīng)改進醫(yī)技報告單基本符合要求，放射科表現(xiàn)突出。二）、醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)務科的首要任務。一年來共組織全院性業(yè)務學習期，培訓人次人次，其中獲批準繼續(xù)教育學分項，承辦《骨質(zhì)疏松診治進展》培訓班項，獲準繼續(xù)醫(yī)學教育學分分。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務質(zhì)量和業(yè)務質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。進一步深化精神文明建設，認真開展創(chuàng)建“市級文明單位”、“三好一滿意”、“三改二推一評議”、“優(yōu)質(zhì)護理”工作。加強抗菌素藥物臨床應用、控制“醫(yī)保費用”、醫(yī)療費用“零增長”工作。整理醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的五大項共13冊文檔材料，各類文件、方案、規(guī)劃、措施、制度、總結(jié)、活動記錄、會議記錄近400份，相關(guān)簡報12期，備查資料的全面細致獲得了考核組的高度評價，取得了所有參評單位排名第一的好成績。全年共受理投訴問題13件，上級轉(zhuǎn)辦4件，全部辦結(jié)，反饋率100%。認真開展民主評議政風行風活動圍繞市政府糾風辦、市衛(wèi)生局今年民評工作的總體要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定《今年民主評議行風工作實施方案》、《今年民主評議行風選題評議工作方案》，確定選題主題“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，完善診療體系，提高診療水平”、“傳承中醫(yī)文化，完善服務設施，提升服務水平”。嚴格執(zhí)行黨總支理論中心組學習制度，根據(jù)“1263”黨建機制，制定了我院推進學習型黨組織建設的實施辦法。（六）加大基礎設施投入，改善就醫(yī)環(huán)境為滿足病人需求，提高服務能力，確保業(yè)務技術(shù)的有效開展，醫(yī)院繼續(xù)加強基礎設施建設，加大醫(yī)療設備的引進更新，使醫(yī)院保持良性發(fā)展勢頭。提高中藥使用率加大對臨床用藥進行指導和控制，嚴格控制使用進口、貴重藥品的使用，采取激勵機制，鼓勵臨床醫(yī)生多開中藥和本院制劑，讓群眾受益，在一定程度上提高了醫(yī)院中藥使用率。今年，在院領導的高度重視和全體醫(yī)務人員的共同努力下，逐漸形成了一批具有特色優(yōu)勢的?？茖２。嬲龅健霸河袑？疲朴袑２?，病有專藥，人有專長”，并由此促進醫(yī)院的全面發(fā)展，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的社會知名度和影響力。今年，共接收福建中醫(yī)藥大學等各醫(yī)學院校專業(yè)實習學生共計30人，其中中醫(yī)專業(yè)20人、臨床專業(yè)4人、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)5人、影像專業(yè)1人，閩東衛(wèi)校護理專業(yè)實習生15人，護理進修人員1名，接收福建中醫(yī)藥大學見習生17人，開展教學查房4次，學生講座10場。今年，為響應福建省衛(wèi)生廳醫(yī)療援疆的號召，我院選派李輝醫(yī)師赴新疆昌吉州XX縣醫(yī)院，開展為期1年的醫(yī)療援助活動。臨床路徑入組率為58%、完成率為89%。嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。四是開展中醫(yī)特色護理服務。建立了更加完善的門診預約信息平臺、自助排隊系統(tǒng)、后臺自助擺藥系統(tǒng)等。加強職能科室行政值班制度，及時處理應急工作，增強了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應對能力。二是廣泛開展宣傳發(fā)動工作，通過院周會、科早會及各主管部門召開的專題會議進行層層宣傳發(fā)動，深入學習國家中醫(yī)藥管理局制定的《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，明確任務，堅定信心，形成人人知曉、人人參與的良好局面，使等級醫(yī)院迎評工作成為廣大職工的自覺行動。，與患者之間的溝通解釋不夠；管理上存在抓細節(jié)不夠；服務質(zhì)量還要再提高；醫(yī)療設備還要再補充，醫(yī)療技術(shù)力量還要再調(diào)整等等。（二）醫(yī)德為重，建立新型醫(yī)患關(guān)系；加強員工的職業(yè)道德建設，樹立全心全意為患者服務的宗旨。參加各種培訓班11人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數(shù)28913。住院病歷甲級病案率＞85%，無丙級病歷。二、做法和體會（一）質(zhì)量為本，樹立質(zhì)量第一觀念；堅持?以病人為中心、以質(zhì)量為核心?的原則，樹立質(zhì)量第一的主導思想，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測，滅菌合格率達100%，紫外線消毒、滅菌率達100%，未發(fā)生院內(nèi)感染病例。占比94%,%,。四是堅持以查促改、以評促建的方針，深入開展院、科自查自評活動。規(guī)范財務流程，嚴格執(zhí)行各項財務制度和紀律，規(guī)范財務管理和工作流程。定期與不定期深入各科室檢查各項醫(yī)療制度尤其是核心制度和目標管理責任制的執(zhí)行情況，重點檢查各科病歷完成情況、質(zhì)控檢查記錄、業(yè)務學習記錄、交接班記錄、危重、疑難和死亡病例討論記錄等，特別要求實行首診醫(yī)師負責制和歸科收治病人，杜絕推諉病人或搶病人，針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。以整體觀為指導進行中醫(yī)特色護理評價工作，制定標準，每季度對各科進行考核評分，針對存在的問題，提出整改措施，并在實踐中不斷完善對中醫(yī)特色護理實行持續(xù)改進，有效地促進護士臨床中醫(yī)護理能力和水平的提高，更好應用于臨床。今年被評為“福建省醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進單位”。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。嚴格把關(guān)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊病種和外傷認定等的審批，全年共審核農(nóng)保病例3000余份。蘇寅負責的《腰椎間盤突出癥多元化治療體系的建立及臨床應用研究》項目獲XX市科技進步二等獎，劉兆云負責的《預防自身免疫性胰腺炎誤診胰腺癌的臨床研究》項目獲XX市科技進步三等獎；全年共發(fā)表學術(shù)論文35篇，其中國家級21篇，省級14篇。（五）強化中醫(yī)藥文化建設今年，醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化建設，大力倡導中醫(yī)藥文化價值觀念，使全院上下形成共識，在服務、教學、科研等各項工作中始終堅持遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化