【正文】 識培訓和規(guī)范護士工作行為，并完成了新上崗護士的培訓與考核。一是加強對等級醫(yī)院迎評工作的組織領導，成立了工作領導小組，下設辦公室，負責全院等級醫(yī)院迎評工作的組織領導、計劃協(xié)調、檢查督促等各項工作。實現(xiàn)社?？ň驮\一卡通功能，完成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的相關業(yè)務系統(tǒng)（居民健康信息系統(tǒng)、新農合信息系統(tǒng)、藥品集中采購信息系統(tǒng)等）對接。加強醫(yī)院院感管理和傳染病疫情報告工作采用“院感委員會院感科臨床院感管理小組”三級管理辦法，制定了醫(yī)院感染管理綜合目標考核標準，并在每月根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的院內感染防控制度及措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止暴發(fā)院內院感事件。以國家中醫(yī)藥管理局編印的《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》為主要內容，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師進行培訓；承辦縣級中醫(yī)醫(yī)院領導干部培訓班3期，共19人。加強重點專科建設 中醫(yī)?？茖２〗ㄔO，是當前繼承、發(fā)揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，并勇于創(chuàng)新的一項有深遠意義的工作，是加強醫(yī)院內涵建設的重要舉措，也是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一項長期的重要任務。今年，我院還編制《中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化選編》，每們員工人手一冊，豐富了職工文化生活，使職工更加熱愛我們的中醫(yī)藥特色文化，加強了醫(yī)院凝聚力。在建黨92周年之際,積極組織開展“慶七一”主題活動和“七一黨內幫扶”義診活動。爭創(chuàng)“市級文明單位”和“省級衛(wèi)生城市”按照市文明委開展新一屆市級文明單位初評工作的相關精神，圍繞創(chuàng)建市級文明單位初評考核細則中六個方面的內容，精心組織，認真做好精神文明創(chuàng)建的各項活動。加大中醫(yī)藥文化宣傳工作力度，多開展針對廣大群眾和患者的健康知識教育講座。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。降低醫(yī)療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。這套資料囊括了“醫(yī)療質量管理年活動”所要求的所有制度，為確保“醫(yī)療質量管理年活動”在我院深入開展奠定了良好的基礎，在年月地區(qū)“醫(yī)療質量管理年活動”檢查中取得了較好成績。在結核病防治和規(guī)范管理中放射科、檢驗科、藥房等部門配合良好，結核病專人劉社民在這項工作中積極認真，做出了突出貢獻。十、體檢工作：年體檢工作較繁多，全年僅組織大型體檢活動起，累積體檢人數人次，其中主要有高考體檢人次，征兵體檢人次，教師資格認定體檢人次，區(qū)內初中班體檢人次等等。物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。購藥渠道正規(guī)。診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。九、“三基”考核方面：作為一項最基礎的“三基”考核，我們的動機和出發(fā)點是鼓勵自學為主，加強基礎醫(yī)學知識考試，根據新形式需要增加公共學科的內容。在加強傳染病管理工作中，先后組織全員培訓班次，為《重點傳染病防治培訓》《人禽流感防治》《結核病診療規(guī)范》，培訓人員余人次，組織繼續(xù)醫(yī)學教育指令性培訓課題《傳染病防控與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對》和《重點傳染病防治》在《好醫(yī)生網站》答題兩次，人員為人次，已陸續(xù)獲得學分證書。⒋在本各科室尚能認真組織業(yè)務學習，每科均在十次以上?！白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。1 加強質控管理。加強與社區(qū)衛(wèi)生院、縣中醫(yī)院的雙向轉診工作。根據市衛(wèi)生局印發(fā)《今年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作方案》要求，結合醫(yī)院實際，深化三改二推一評議活動，嚴謹醫(yī)療服務行為，嚴肅違紀違規(guī)行為，嚴格藥品集中采購，成立了領導小組，制定了活動方案，召開了動員會，針對不同崗位的職責特點，分別制定了醫(yī)務人員、醫(yī)技人員、藥劑人員的廉潔從業(yè)承諾書，并組織簽訂。二是強化組織和隊伍建設，提高黨組織的凝聚力。今中醫(yī)健康檢查826人次，中醫(yī)健康咨詢指導2248人次。蘇寅負責的《腰椎間盤突出癥多元化治療體系的建立及臨床應用研究》項目獲XX市科技進步二等獎，劉兆云負責的《預防自身免疫性胰腺炎誤診胰腺癌的臨床研究》項目獲XX市科技進步三等獎；全年共發(fā)表學術論文35篇，其中國家級21篇，省級14篇。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結和評估，并制定改進措施。以整體觀為指導進行中醫(yī)特色護理評價工作，制定標準，每季度對各科進行考核評分，針對存在的問題，提出整改措施，并在實踐中不斷完善對中醫(yī)特色護理實行持續(xù)改進，有效地促進護士臨床中醫(yī)護理能力和水平的提高，更好應用于臨床。規(guī)范財務流程，嚴格執(zhí)行各項財務制度和紀律，規(guī)范財務管理和工作流程。占比94%,%,。二、做法和體會（一）質量為本，樹立質量第一觀念；堅持?以病人為中心、以質量為核心?的原則，樹立質量第一的主導思想，提高醫(yī)療服務質量。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數28913。（二）醫(yī)德為重，建立新型醫(yī)患關系；加強員工的職業(yè)道德建設，樹立全心全意為患者服務的宗旨。二是廣泛開展宣傳發(fā)動工作，通過院周會、科早會及各主管部門召開的專題會議進行層層宣傳發(fā)動，深入學習國家中醫(yī)藥管理局制定的《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，明確任務，堅定信心，形成人人知曉、人人參與的良好局面，使等級醫(yī)院迎評工作成為廣大職工的自覺行動。建立了更加完善的門診預約信息平臺、自助排隊系統(tǒng)、后臺自助擺藥系統(tǒng)等。嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。今年，為響應福建省衛(wèi)生廳醫(yī)療援疆的號召，我院選派李輝醫(yī)師赴新疆昌吉州XX縣醫(yī)院，開展為期1年的醫(yī)療援助活動。今年，在院領導的高度重視和全體醫(yī)務人員的共同努力下，逐漸形成了一批具有特色優(yōu)勢的?？茖２?，真正做到“院有?？疲朴袑２。∮袑Ｋ?，人有專長”，并由此促進醫(yī)院的全面發(fā)展，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的社會知名度和影響力。（六）加大基礎設施投入，改善就醫(yī)環(huán)境為滿足病人需求，提高服務能力，確保業(yè)務技術的有效開展，醫(yī)院繼續(xù)加強基礎設施建設，加大醫(yī)療設備的引進更新，使醫(yī)院保持良性發(fā)展勢頭。認真開展民主評議政風行風活動圍繞市政府糾風辦、市衛(wèi)生局今年民評工作的總體要求，結合醫(yī)院實際，制定《今年民主評議行風工作實施方案》、《今年民主評議行風選題評議工作方案》，確定選題主題“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，完善診療體系，提高診療水平”、“傳承中醫(yī)文化，完善服務設施，提升服務水平”。整理醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的五大項共13冊文檔材料，各類文件、方案、規(guī)劃、措施、制度、總結、活動記錄、會議記錄近400份，相關簡報12期，備查資料的全面細致獲得了考核組的高度評價，取得了所有參評單位排名第一的好成績。進一步深化精神文明建設，認真開展創(chuàng)建“市級文明單位”、“三好一滿意”、“三改二推一評議”、“優(yōu)質護理”工作。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。二）、醫(yī)療質量檢查：醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。在歷次結核病檢查中獲得好評。工作中在人手少、工作量大的情況下，能精心組織，認真安排，圓滿地完成了每起的體檢任務，并受到體檢單位的一致好評。病房管理工作較往年有所改善。無菌觀念有待進一步加強。能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。三、醫(yī)療管理方面成績顯著病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統(tǒng)計為100%。中心藥房及一門診西藥房毒麻、精神藥品全年管理良好，經抽查一門診、中心藥房毒麻藥品次，其結存量與安瓿數相符登記本記錄完整，交接班清楚。為了更好作好傳染病管理工作，本共起草、修訂、制定有關傳染病管理的各項制度、措施余個，文字達萬多字，尤其是《人感染高致病性禽流感防治》和《結核病歸口管理》制定、整理出配套資料，為迎接上級部門的檢查作好了充分準，并取得好評。⒊為配合醫(yī)療質量管理年活動，我們健全了自年以來全院衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案共計份，使醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作邁入了一個新臺階。加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強業(yè)務外聯(lián)工作，包括人資源的外聯(lián)，專家外聯(lián)、病人資源外聯(lián)、技術外聯(lián)。今年，醫(yī)院已制定職權目錄16項，權力運行流程圖15個，關健風險點25個，防控措施25條，并印發(fā)了《XX市中醫(yī)院職權目錄和權力運行流程圖》（寧市中醫(yī)〔2013〕96號文）。邀請了寧德師范學院黨委宣傳部部長趙公弼教授作了題為《堅持和發(fā)展中國特色社會主義》的十八大專題輔導講座，進一步提升黨員思想政治素質；6月18日成功舉行了首期“道德講堂”主題活動。繼續(xù)實施“治未病”工作根據中管局《“治未病”健康工程實施方案》精神，認真開展“治未病”工作，開展中醫(yī)體質辨識、健康咨詢與指導工作等，服務對象面向社會所有人群，通過問卷調查，采集四診數據，辨別個體的體質特點和健康狀態(tài)，生成辨證調養(yǎng)的“個體化中醫(yī)養(yǎng)生處方”，同時為被檢者建立中醫(yī)電子健康檔案，進行長期中醫(yī)健康管理服務。醫(yī)院在加強臨床教學工作的同時，也不斷強化科研工作，今年，我院共申報了《單側微創(chuàng)動態(tài)非融合固定治療退變性腰椎失穩(wěn)癥的臨床研究》等8個XX市科技項目，所報項目均中標。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優(yōu)化診療方案。五是開展中醫(yī)特色護理質量評價和改進工作。行政后勤部門切實以臨床一線需求為