20xx年醫(yī)學(xué)專題—cp4-12感染性休克概述(存儲(chǔ)版)
【正文】 RDS胸片：毛玻璃樣變（一）,第三十頁，共五十六頁。i)的依據(jù),第三十四頁，共五十六頁。,臨床表現(xiàn) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。,血液生化檢查 二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、電解質(zhì) 血?dú)夥治?血乳酸 對(duì)判斷預(yù)后有一定(yīd236。),腎前性腎功能不全 器質(zhì)性急性腎衰 尿比重 ＞1.018 多≤1.010且固定 尿/血滲透壓 ＞1.3 ＜1.1 尿鈉（ mmol/L ） ＜20 ＞40 尿/血肌酐 ＞40 ＜20 腎衰指數(shù)(zhǐsh249。)處理,第四十四頁，共五十六頁。,補(bǔ)充血容量 目標(biāo)： 組織灌注良好：神情安寧、口唇紅潤(rùn)、肢端溫暖(wēnnuǎn)、紫紺消失 收縮壓＞90 mmHg 、脈壓＞30 mmHg 脈率＜100 次/min 尿量＞30 mL/h 血液濃縮現(xiàn)象消失,治 療,抗休克治療(zh236。,血管活性藥物 目的: 調(diào)整血管舒縮功能，疏通微循環(huán)淤滯 暫時(shí)維持或提高血壓，保證重要臟器(zānɡ q236。,腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 使用依據(jù) 感染性休克中的過度炎癥反應(yīng) 感染性休克中的腎上腺皮質(zhì)功能不全 藥理作用 穩(wěn)定(wěnd236。,維護(hù)重要臟器的功能(gōngn233。ir243。晚期腎小管急性壞死(hu224。治療反應(yīng),第五十六頁，共五十六頁。血管擴(kuò)張并對(duì)縮血管物質(zhì)。,預(yù) 后,較差 目前仍高達(dá)30%～50% 與下列因素有關(guān)(yǒuguān) 原發(fā)病及機(jī)體的免疫狀況 發(fā)病嚴(yán)重程度 治療反應(yīng),第五十五頁，共五十六頁。li225。li225。li225。li225。nl236。,診 斷,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,病原學(xué)檢查 血培養(yǎng) 其它體液、感染(gǎnrǎn)灶分泌物培養(yǎng) 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑穿刺、骨髓穿刺培養(yǎng),診 斷,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,休克發(fā)生(fāshēng)的早期征象,診 斷,休克(xiūk232。,感染(gǎnrǎn)存在且為引起休克的原發(fā)因素 病原檢查 涂片、培養(yǎng)等,診 斷,感染性疾病存在(c,DIC引起的皮膚(p237。,煩躁(f225。ngy224。i sǐ)、斷裂 、血栓形成 腎臟 早期腎皮質(zhì)缺血，尿量減少 晚期腎小管急性壞死，急性腎功能衰竭 并發(fā)DIC時(shí)，腎小球廣泛血栓形成，腎皮質(zhì)壞死,第二十一頁，共五十六頁。ngl236。,組織細(xì)胞的損傷(sǔnshāng),炎癥(y225。,致病機(jī)理(jī lǐ),病原體產(chǎn)物 內(nèi)毒素（LPS）和超抗原（外毒素、肽聚糖等） 效應(yīng)細(xì)胞 單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等 ★ Toll樣受體（TLR）、CD14分子 炎癥(y225。 b249。,第十頁，共五十六頁。ng)危重患者器官功能發(fā)生改變，以致如不進(jìn)行治療干預(yù),內(nèi)環(huán)境已無法維持正常,第七頁，共五十六頁。ng)膿毒癥（severe sepsis） 伴有臟器功能不全、組織灌注不足或低血壓的膿毒癥,第五頁，共五十六頁。)性休克或膿毒性休克（
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1