【正文】 提供VCT服務(wù)應(yīng)越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點(diǎn)對(duì)象；建議雙方均接受檢測(cè)；非高危孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測(cè)陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測(cè)。二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防梅毒概述：近年來(lái)我國(guó)梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達(dá)1‰6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為68周；90%的梅毒通過(guò)性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進(jìn)AIDS的感染 與傳播。4）通過(guò)胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤而使胎兒傳染梅毒。治療略見(jiàn)方案三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防概述 （）10%左右，%，%。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)，目前尚無(wú)法監(jiān)測(cè)。2）應(yīng)注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經(jīng)潰破的口腔黏膜侵入體內(nèi)。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。感染乙肝孕婦產(chǎn)后能否哺乳1）新生兒在出生12消失內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗Hbe）：是病毒復(fù)制的標(biāo)志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時(shí)存在于血中，并非保護(hù)性抗體。2）通過(guò)體液傳播 乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽(yáng)性者即可確診。2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過(guò)的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上。）若不排除窗口期建議再次檢測(cè)；建議性伴也要檢測(cè)，鼓勵(lì)與其討論HIV感染狀況。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的策略 1）自愿咨詢與檢測(cè)（VCT）； 2)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用； 3）安全分娩； 4）產(chǎn)后預(yù)防孕產(chǎn)婦VCT服務(wù)：自愿咨詢檢測(cè)（VCT）定義艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（HIV Voluntary Counseling amp?？梢?jiàn)艾滋病的母嬰傳播是可以預(yù)防的。感染過(guò)程：一期：急性感染期，13個(gè)月，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)；二期：無(wú)癥狀攜帶癥狀，615年，或更長(zhǎng)；三期：艾滋病潛伏期，最多23年；四期：艾滋病期。對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)；艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦個(gè)案登記卡在試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果后5日內(nèi)填寫完成。B首先由檢驗(yàn)科將確診報(bào)告單交給我院傳染病專職管理人員。D 混合喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生母嬰傳播的危險(xiǎn)低于純母乳喂養(yǎng)嬰兒。，但不具有傳染性。乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)有何禁忌：肝功能正常、HBVDNA陰性，孩子注射過(guò)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況才可以喂奶。乙肝患者懷孕的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBVDNA陰性，維持半年以上懷孕。在排除了先天感染、產(chǎn)道傳染等因素外，孩子在后天與母親的密切接觸中感染的可能性最大，如親吻、握手、擁抱及一起洗澡時(shí)傳染。接吻、同性戀、口生殖器接觸，手生殖器接觸一類的性行為也會(huì)傳染。是否使用安全套、是否患性傳播疾病等經(jīng)血：有無(wú)共用注射器靜脈吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及應(yīng)用血制品；有無(wú)接受如紋身、剃須、醫(yī)學(xué)治療、職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。（3）預(yù)防HIV感染婦女的孕產(chǎn)期傳播：.主動(dòng)為孕產(chǎn)婦提供HIV相關(guān)檢測(cè)和咨詢服務(wù)（PITC）；.確保HIV感染婦女能夠得到 （孕早期）.繼續(xù)妊娠者，避免產(chǎn)時(shí)感染.為新生兒提供安全喂養(yǎng)的支持與咨詢，隨訪等服務(wù)（4）HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關(guān)愛(ài)和支持。（），其新生兒血中HIV抗體陽(yáng)性，即可確診是感染了HIV。TRUST(),TPPA(+)結(jié)果的臨床意義：（），極早期梅毒，極晚期梅毒，現(xiàn)癥梅毒 ，極早期梅毒，以往感染過(guò)梅毒 HBs Ag陽(yáng)性母親的新生兒，必須在出生小時(shí)內(nèi)，最好在出生后小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白：（），24，12，6，6乙肝疫苗接種時(shí)間（）月。，首先進(jìn)行艾滋病篩查試驗(yàn)。： 從到產(chǎn)生這段時(shí)期。（），待生產(chǎn)后治療。（），新生兒出生后盡早（612小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始用藥?？山ⅹ?dú)立記錄或在門診日志中增加相關(guān)信息。確定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,進(jìn)行其他必要檢查及轉(zhuǎn)診。但不足四個(gè)月胎兒由于滋養(yǎng)體的保護(hù)作用，不會(huì)被傳染，而往后滋養(yǎng)體萎縮，使胎兒感染梅毒。梅毒必須早期、足量、正規(guī)按計(jì)劃完成療程，性伴侶必須同時(shí)治療，治療前及治療期間禁止性生活，抗梅毒藥物以青霉素為首選。乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)應(yīng)采取的預(yù)防措施：分娩后對(duì)胎兒復(fù)蘇動(dòng)作應(yīng)輕，防止損傷咽黏膜，造成感染。因此，衛(wèi)生部開(kāi)展母嬰傳播性疾病綜合防治工作，并納入中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)。（） （）A性傳播 B血液傳播 C母嬰傳播D日常工作和生活中與艾滋病感染者和艾滋病病人的一般性接觸，如握手、擁抱等 E咳嗽、打噴嚏和蚊蟲(chóng)叮咬等（）A 宮內(nèi)傳播，妊娠期間艾滋病毒通過(guò)胎盤感染胎兒。A 孕早期 B 孕中期 C 孕晚期 D 分娩前，現(xiàn)至本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)，應(yīng)采用（）服務(wù)方式提供檢測(cè)與咨詢。，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A避免母乳喂養(yǎng)，B提倡人工喂養(yǎng)C杜絕混合喂養(yǎng) D提倡混合喂養(yǎng)一、填空題艾滋病母嬰傳播途徑包括――――――――，――――――――，――――――――傳播。對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安