【正文】 嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估體系。（三）整合資源，提高效果。初次產(chǎn)前檢查未進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的孕婦，負(fù)責(zé)采集孕婦血樣每周集中送樣到縣疾控中心。對(duì)于HIV抗體確診陽性的孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立艾滋病感染孕產(chǎn)婦檔案，及時(shí)將信息上報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，同時(shí)向縣疾控中心提供備份。醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)艾滋病感染母親所生兒童滿12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。在孕婦治療梅毒期 4 間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應(yīng)先給予規(guī)范的治療并隨訪，18個(gè)月時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性者診斷為先天梅毒，上報(bào)先天梅毒感染的信息。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直綜合醫(yī)療衛(wèi)生單位。（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào)。（二）預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝經(jīng)母嬰傳播血樣采集、工作經(jīng)費(fèi)，根據(jù)中央、省、市財(cái)政的要求，按照實(shí)際工作量下?lián)堋５谖迤横t(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案同煤總醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（20112015）》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，特制定本實(shí)施方案。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡，艾滋病檢測率達(dá)到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達(dá)到60%以上。藥劑科要嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲(chǔ)和使用，保障其安全的使用和有效性。（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對(duì)檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個(gè)案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放要進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于檢查，并接受上級(jí)部門組織的資金檢查。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和檢測服務(wù)。產(chǎn)科、預(yù)防保健科要結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、兒童保健、產(chǎn)科日常工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到90%以上?？h婦幼保健院應(yīng)根據(jù)工作計(jì)劃及方案，定期組織和開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并定期向縣衛(wèi)生計(jì)生局提交督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告和工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。六、保障措施（一）抗病毒藥品由縣疾病控制中心統(tǒng)一招標(biāo)采購和供應(yīng)，并要采購一定數(shù)量的檢測試劑，保證各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)用于產(chǎn)時(shí)快速檢測。指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。（二）縣疾病預(yù)防控制中心。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對(duì)隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18個(gè)月時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。（1）梅毒感染孕婦的規(guī)范治療對(duì)于檢測發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)提供規(guī)范（全程、足量）的治療，并在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。要積極動(dòng)員、管理HIV抗體陽孕產(chǎn)婦到指定的HIV感染孕產(chǎn)婦醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)采取終止妊娠、藥物預(yù)防、安全分娩等相關(guān)阻斷母嬰傳播措施。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生 2 長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。（二）免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測。要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計(jì)生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、防保科對(duì)所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。婦產(chǎn)科 ：結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。對(duì)乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果對(duì)孕婦是否感染梅毒進(jìn)行診斷，并對(duì)感染孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測。為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對(duì)保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。加強(qiáng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和 隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程見附件）。開展“面對(duì)面”健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用。（三）、整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果：應(yīng)當(dāng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。省婦幼保健院承擔(dān)全省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)支持，開展科學(xué)研究，推廣適宜技術(shù)。結(jié)合本地實(shí)際情況，整合資源，合理統(tǒng)籌安排各級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。（三）監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護(hù)原則，執(zhí)行有關(guān)消毒制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。預(yù)防乙肝母嬰傳播服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件5。所生兒童出生時(shí)即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測（如非梅毒螺旋體 抗原血清學(xué)定量檢測等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導(dǎo)。給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。（二）孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)。%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上。第一篇：福建省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案(2015年)附件福建省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）為進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要（20112020）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20112020）》、《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，參照國家衛(wèi)生計(jì)生委《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指 導(dǎo)，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對(duì)預(yù)防母嬰傳播的認(rèn) 知，促進(jìn)健康行為。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供安全性行為指導(dǎo)、