【正文】 藥監(jiān)測34天左右出報告。抽取本人血液及患者血液備案等，回答基本完整。？滅火器的使用方法？答：用掃把撲火，未能正確描述判斷火源、逃離現(xiàn)象路線及報警程序。？答：無實習生，有一進修生。建議以后多邀請臨床專家參與讀片。？答：未計算。近效期的標識等，回答基本完整。分級？為什么胰島素屬于高危藥品？答：回答基本完整。？在自己責任柜上過期藥品怎么辦？答：36個月算近效期，自己責任柜上過期藥品自己買單。答：一月。藥劑科存在問題：；；，建議發(fā)現(xiàn)藥品不良反應提醒臨床科室上報或者幫報。毒藥品雄黃庫存數(shù)量與賬目登記本不符合。？答：答不出。答:庫存實際量有100000ml結(jié)余，賬目上只有90000ml結(jié)余，數(shù)據(jù)不符合，因日常工作中出現(xiàn)少量剩余數(shù)量未行登記。?答：一周一次。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。4..冰箱溫度計建議醫(yī)院統(tǒng)一標識有無正常使用，才能真實反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒浮?nèi)二科存在問題：；；，建議上報藥劑科。答：未分析原因。？答：雙人簽字后廢棄。？有無上報？答：有，但是少，未上報。？答：24小時 ？答：病人體溫高則送，具體送檢率未計算。？答：一周一次?；卮疱e誤，毒麻藥品管理過期藥品不得換藥?；卮鹜暾科綍r有無使用？答：只有亞胺培南，偶有使用。訪問科室醫(yī)生：1.Ⅰ類切口有無選用預防用藥？Ⅰ類切口用藥指針是什么？答：預防用藥基本不用，五水頭孢偶爾用。？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等。？答：規(guī)定時間內(nèi)讓病人自己到護士站領(lǐng)取。？答：廣譜抗菌素（磷霉素鈉等）？答：50%60% ？答：抗生素使用前，有無上報？答：基本無，2013年有一例。？答：三個月內(nèi)。，有無上報？答：去年有1例，今年無。？答：青霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮。（近效期藥品放在左邊）；；急診科查看急救藥品箱及訪問護士長：?多長時間查看一次？答：有專人管理，基本每日查看一次。在英明神武的院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，全院人員眾志成城，決心以優(yōu)異的成績高分通過軍隊三級口腔?？漆t(yī)院等級評審?，F(xiàn)在迎評準備工作已進入最后全面沖刺階段，經(jīng)過了三次對醫(yī)院迎評準備工作模擬自評，我已經(jīng)非常熟悉實戰(zhàn)檢查的流程和路徑，下一步，我要查找自身不足，抓住短板，對存在問題加快整改，結(jié)合模擬自評意見針對細節(jié)、提升內(nèi)涵等方面下功夫。（頭孢曲松使用中注意不能與含鈣類藥物配伍）。有時達標。？答：非限制級、限制級及特殊使用級。？答：一周一次。？答：一般不超過24小時。外二科訪問護士長及其他護士： ？答：一周一次。？上報原則是什么？答：回答基本完整，上報原則未答出。答：只有簡單分析，但未明顯找出原因。？答：100%。？答：查看有效期及登記，平時每天都查看。？答：28℃。答：使用強度：35DDD，使用率：65%。答：使用強度：30DDD，使用率：50%。手術(shù)室訪問科主任： ?答：專人盒子管理（每位麻師一個盒子）？答：28℃。？有無達標？答：使用強度：18DDD,使用率為20%。？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等。答：有規(guī)定，有簽字。？答：去年報過一例，今年暫無。內(nèi)三科查看急救藥品箱及訪問護士長、科室人員： ？答：一周一次。回答基本完整。？答：有登記，因批號是統(tǒng)一的，所以直接用電子版格式登記批號，病人領(lǐng)取藥物時再登記病人姓名。？答：先用近效期藥品等，回答基本完整。建議完善。答：賬目登記本與實際數(shù)量不相符合。10門診處方劑量？一張?zhí)幏接行谙?？答：處方劑量不超過7天；有效期限3天。分級？ 答：楊俊峰回答不完善。？答：有。？答：防潮、防霉、防蟲、防鼠等。？濕度超標怎么辦，濕度不夠怎么辦？答：濕度范圍45%75%，濕度超標用除濕機（目前暫無，已上報），濕度不夠進行灑水、拖地等。？答：有2套，由護士日常管理。難以做到每次讀片都有臨床專家參與。？冰箱等設(shè)備有無遠程監(jiān)控？ 答：28℃，暫無遠程監(jiān)控。訪問科室人員：：李婷婷現(xiàn)場操作，程序基本正確。醫(yī)院控感辦季刊有體現(xiàn)。確定評審結(jié)論。在總結(jié)先行醫(yī)院評審基礎(chǔ)上，進一步完善醫(yī)院評審流程，優(yōu)化醫(yī)院評審方式，改進醫(yī)院評審工作。(二)自評上報階段(2012年1月2012年6月)各三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的醫(yī)院評審標準和醫(yī)院評審申請書的要求，準備相關(guān)文檔材料，開展醫(yī)院自評工作，并做好自評報告和接受北京市醫(yī)院評審的各項準備工作。請各二級甲等及以上醫(yī)院按照《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》，填寫《推薦醫(yī)院評審專家名單一覽表》，加蓋醫(yī)院公章，于2012年1月20日前報送市衛(wèi)生局醫(yī)政處，同時將電子版上報指定郵箱。(二)醫(yī)院評審組織主要職責在市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評審委員會領(lǐng)導下，具體負責北京市醫(yī)院評審的技術(shù)性工作，提出醫(yī)院評審結(jié)論建議。推薦條件詳見《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》(附件1)。(三)成立北京市醫(yī)院評審專家委員會專家委員會組成專家委員會主任、副主任和委員，由市醫(yī)院評審委員會研究確定。辦公室設(shè)在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。(3)審定北京市醫(yī)院評審專家委員會專家組成。【字號來源：北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站日期：20120131大中小】京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕193號各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級、二級醫(yī)院：現(xiàn)將《北京市醫(yī)院評審方案》印發(fā)給你們，請各有關(guān)單位結(jié)合實際，統(tǒng)籌安排，積極準備，認真落實有關(guān)要求，做好醫(yī)院評審相關(guān)工作。大型醫(yī)技檢查實現(xiàn)預約排隊及電子申請單的計算機化管理，為患者合理安排檢查項目，推行彈性工作制，確保患者住院流程的規(guī)范合理，縮短患者檢查等候時間。（六）危急值報告信息化 根據(jù)臨床工作需要，我院建立了包括檢驗、影像、內(nèi)窺鏡、心電等71項危急值項目表并全面實現(xiàn)危急值報告信息化。（四）深入開展臨床路徑和單病種管理 2010年3月，我院被確定為全國首批“臨床路徑管理試點單位”。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，對一類醫(yī)療技術(shù)進行了梳理，同時從《新技術(shù)、新業(yè)務準入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會效益、經(jīng)濟效益等多個維度進行審核，截至目前，已有30個新技術(shù)通過資格審核，臨床效果顯著。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。篇三：辦公室等級醫(yī)院評審階段性工作總結(jié)microsoft office word 文檔 3 同心協(xié)作 眾志成城 共鑄輝煌 辦公室為促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務能力，切實促進醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工現(xiàn)將工作進展匯報如下：（一）工作回顧自2012年**月召開等級醫(yī)院評審動員會以來我科進一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展工作。醫(yī)院領(lǐng)導班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導認真研究，周密安排，對照標準，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，再次評價，研究部署評審準備工作，全院上下掀起了迎接等級醫(yī)院評審努力工作的熱潮。為了這次等級醫(yī)院評審，我們認真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認識了以往工作的不足，進一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，每周組織職能科室進行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務，各科室各專業(yè)每年均積極開展新技術(shù)、新項目，其中xx科、xx科、xx科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢學科。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，考核到人，每周進行調(diào)度，不定期進行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進。醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學科，xx科、xx科、xx科等是市特色?？疲瑇x科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級職稱xx人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。二是積極動員，抓好落實。（二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用我院始終堅持“全心全意為人民健康服務”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務中心。成立了民兵抗洪