【正文】 連續(xù)輸注4u紅細(xì)胞后，或輸血速度變慢時(shí)，應(yīng)更換輸血器。，不得從輸液管路內(nèi)抽取。有關(guān)血液入庫、核對、領(lǐng)發(fā)等登記資料需至少保存十年。，臨床醫(yī)師必須在輸血前對受血者完善有關(guān)檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項(xiàng)、抗HCV、抗HIV 1/梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果錄入病歷保存。血液發(fā)出后不得退回。，在24℃溫度下保留24小時(shí)后集中銷毀。，醫(yī)務(wù)處可提交醫(yī)院辦公會(huì)討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。答案：正確答案:28天五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。25．如何區(qū)別ABO血型?正確答案: 利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。但臨床適用全血的情況并不多見。(2)紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它同樣可以增強(qiáng)運(yùn)氧能力。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．010^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．010^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．510^11／袋(150～250mL)，紅細(xì)胞含量(11)機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細(xì)胞≥110^10。34．引起新生兒溶血病的血型抗體有哪些?正確答案: 發(fā)生新生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多見；除此還可見于抗K、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等。正確答案:(1)血小板生成障礙引起的血小板減少；(2)血小板功能異常；(3)稀釋性血小板減少；(4)預(yù)防性輸注，作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險(xiǎn)。簡單地說Rh是以恒河猴(Rhesuemonsky)的紅細(xì)胞抗原而取名的。②有相應(yīng)的血液貯存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。③血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0．25。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個(gè)最佳答案。選項(xiàng)在前，題干在后。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g／L(紅細(xì)胞壓積≥0．33)，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。42．自身輸血主要有哪些方式，應(yīng)注意一些什么問題?正確答案:(1)貯存式自身輸血：術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。(4)新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。36．何謂ABO正、反定型?正確答案: ABO正定型血型鑒定是用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。33．新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?正確答案: 新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要。兩者均需22℃177。(4)洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。正確答案:(1)濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0．7～0．8，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。29．在什么情況下可以輸全血?正確答案: 一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。(1)與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等；(2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時(shí)；(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃177。16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用____或____。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。評(píng)價(jià)結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專項(xiàng)病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獎(jiǎng)懲。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時(shí)處理。應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)等輸血單上的各項(xiàng)目，確認(rèn)無誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科?！遁斞委熗鈺窔w入患者病歷。按照紅細(xì)胞血型A、B、O、AB儲(chǔ)存血液的比例為3:3:3:1。第三篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院對臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。一次性輸血器和注射器使用后按醫(yī)療廢物要求處理并記錄。如果必須同時(shí)輸注，需建立不同的靜脈通路。，應(yīng)及時(shí)血庫人員提出：①標(biāo)簽有破損或字跡不清的血液；②血袋有破損的血液；③有明顯凝塊的血液；④血液呈乳糜或暗灰色的血液；⑤血漿層有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒的血液；⑥血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液；⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液；⑧血液過期或有疑問的情況。（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、腕帶、采血管標(biāo)簽信息。第一篇：臨床輸血操作流程臨床輸血操作流程一般病人用血（1）當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)師向病人解釋，做好輸血前的“九項(xiàng)”①檢查工作；（2）將血交叉申請單與貼好標(biāo)簽的試管攜至病人床邊核對“4項(xiàng)”②內(nèi)容后，采血標(biāo)本5～6ml；（3）將“4單”③及血標(biāo)本一起送到血庫與血庫人員核對、雙簽名；（4）交叉配血完成后，由當(dāng)班護(hù)士與血庫人員共同核對“九項(xiàng)”、雙簽名后領(lǐng)回血液；（5）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人中攜帶病歷到病人床邊核對“九項(xiàng)”④后，方能輸血。、配合事項(xiàng)，詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)。，不得收壓，不得劇烈搖晃或用手捏血袋。，如需輸注多種血液成分，輸注順序?yàn)椋貉“濉涑恋怼t細(xì)胞→血漿。，由專人收集送回檢驗(yàn)科至少保存按相關(guān)要求處理。同時(shí)輸注多種血液成分時(shí)，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀、再輸注紅細(xì)胞、血漿等。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名。，必要時(shí)候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無脂血、無溶血、血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。輸血時(shí)做到一次一人一份?！蹲钚箩t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期對全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過病歷檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)。2℃振蕩保存B 46℃保存C 常溫保存D 810℃保存 ，多長時(shí)間內(nèi)輸注？D