外科護(hù)理診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 切開(kāi)，盡早使用呼吸機(jī)輔助呼吸。20186。以增加回心血量，同時(shí)做好保暖工作。 監(jiān)測(cè)呼吸功能:密切觀(guān)察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備、協(xié)助搶救。,體溫過(guò)高,監(jiān)測(cè)體溫：每四小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫，密切觀(guān)察其變化。 密切觀(guān)察病人呼吸、面色、意識(shí)、瞳孔等變化并以GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄病人對(duì)外界刺激的反應(yīng)。⑴隨時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物。 根據(jù)病情為病人制定合理的飲食，以滿(mǎn)足病人的食物營(yíng)養(yǎng)成分和熱量要求。 降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。 做好生活護(hù)理。 體位：病情允許后可取半臥位，以使膈肌下降，有利呼吸。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。 觀(guān)察病情變化：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，SPOCVP、意識(shí)、尿量、進(jìn)出量等的變化。,皮膚完整性受損,有創(chuàng)面或傷口者，注意觀(guān)察其情況，及時(shí)清潔和更換敷料，保持創(chuàng)面或傷口清潔。 記錄24小時(shí)出入水量，為補(bǔ)液提供有效的依據(jù)。 早期霧化吸入，以助痰的液化和咳出。,疼痛,協(xié)助病人變換體位，增加舒適感 禁食、胃腸減壓，以減少各種消化液的分泌，減輕對(duì)機(jī)體的刺激。 盡早適量的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,潛在并發(fā)癥,定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀(guān)察病人的排泄物、嘔吐物和引流液色澤，如呈血性，立即通知醫(yī)生，遵囑給予止血藥等并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。16:02:1816:02:1816:02Tuesday, October 22, 2024 安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。2024年10月22日星期二4時(shí)2分18秒Tuesday, October 22, 2024 相信相信得力量。2024年10月22日星期二下午4時(shí)2分18秒16:02:1824.10.22 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。16:02:1816:02:1816:0210/22/2024 4:02:18 PM 做一枚螺絲釘，那里需要那里上。下午4時(shí)2分18秒下午4時(shí)2分16:02:1824.10.22 每天都是美好的一天，新的一天開(kāi)啟。2024年10月下午4時(shí)2分24.10.2216:02October 22, 2024 這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報(bào)。24.10.222024年10月22日星期二4時(shí)2分18秒24.10.22,謝謝大家！,生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛(ài)。24.10.2224.10.2216:02:1816:02:18October 22, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。下午4時(shí)2分18秒下午4時(shí)2分16:02:1824.10.22 專(zhuān)注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。16:02:1816:02:1816:0210/22/2024 4:02:18 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。 定期監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能,有感染的危險(xiǎn),嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)原則執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理、醫(yī)療操作 按醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，及時(shí)預(yù)防控制感染的發(fā)生 避免誤吸：及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物等，以防誤吸導(dǎo)致肺部感染。 降溫：對(duì)高熱的休克病人應(yīng)予以物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫或激素。 檢測(cè)水和電解質(zhì)情況：協(xié)助做好各項(xiàng)輔助檢查及了解有無(wú)電解質(zhì)和酸堿失衡，正確掌握病情，預(yù)防代謝紊亂。 引流管護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持引流通暢，以防繼發(fā)感染。 躁動(dòng)、意識(shí)障礙病人，適當(dāng)使用床欄、約束帶，以防墜床。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。 按常規(guī)加強(qiáng)各種引流管的護(hù)理，如導(dǎo)尿管、腦室外引流管等。,軀體移動(dòng)障礙 、自理缺陷,保持病人舒適體位?？捎枰詼厮⒕凭猎?，置冰袋于大血管、頭部處，降低環(huán)境溫度，撤除棉被，降溫毯持續(xù)降溫 經(jīng)上述處理，體溫仍不下降者，可遵醫(yī)囑用冬眠低溫療法降低體溫：用藥前注意觀(guān)察病人生命體征，用藥半小時(shí)后配合使用物理降溫，降溫速度不宜過(guò)快。⑺給鼻飼流汁病人喂飲食時(shí)抬高床頭，進(jìn)食1小時(shí)內(nèi)不搬動(dòng)病人，防止食物反流入氣道。 保持病室清潔、維持室溫1822度、濕度50%60%，避免空氣干燥。 盡早適量的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,潛在并發(fā)癥 （MODS),密切觀(guān)察病人病情，定期監(jiān)測(cè)血?dú)?、血象、生化值等?【護(hù)理評(píng)價(jià)】,體液是否維持平衡，生命體征是否平穩(wěn) 各種循環(huán)是否得到改善，如意識(shí)障礙是否減輕，尿量有無(wú)逐漸恢復(fù)正常等 微循環(huán)有無(wú)改善，呼吸道是否通暢，呼吸是否平穩(wěn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否維持在正常范圍 機(jī)體有無(wú)逐漸恢復(fù)體力，是否得到明顯改善 疼痛有無(wú)明顯緩解或減輕，舒適感有無(wú)增加 皮膚受損范圍是否縮小或逐漸痊愈 體溫是否維持正常 有無(wú)并發(fā)感染或感染發(fā)生后是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處
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