【正文】 藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強的藥物。二、藥物外滲的處理、容易吸收的，可以用熱敷，或用95%的酒精持續(xù)濕敷，50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退［3］。因此，如何預防和治療靜脈輸液外滲，保證治療藥物順利輸入應引起重視。由于滲漏藥液的種類不同，臨床表現(xiàn)也有差別。鏈激酶滲漏出現(xiàn)正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷。3級：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最小處直徑＞6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。為不合作、意識混亂、定向力障礙等患者進行靜脈穿刺操作時應增加人員協(xié)助固定穿刺肢體。1選擇合適的給藥途徑：原則上講，多巴胺、甘露醇、高滲血葡萄糖等臨床用藥，都是滲透壓較高的藥物，經(jīng)外周小靜脈輸入風險很大，盡量采用深靜脈或PICC管輸入用藥。局部封閉，用生理鹽水5ml+%鹽酸利多卡因+地塞米松5mg皮下環(huán)形注射，可減輕局部組織反應，減少疼痛。外滲能引起滲漏部位紅腫、疼痛，周圍組織壞死、潰爛，嚴重者需清創(chuàng)，植皮，部分患者可能不出現(xiàn)上述癥狀，等發(fā)現(xiàn)時已發(fā)生皮膚組織受損，甚至喪失肢體功能。（3）留置針的使用。治療原發(fā)病。外滲24小時內(nèi)局部給予冷敷，以減輕疼痛和預防組織壞死，可促使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。上述藥物具有消炎去腫的作用。3心理護理避免不必要醫(yī)療糾紛，醫(yī)護人員應與患者及家屬多溝通。靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護理問題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴重的后果。、嚴重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。（3）護理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。2靜脈輸液外滲的機制（1）血管受到藥物的化學刺激，一方面血液成分發(fā)生了改變，另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高，從而引起炎癥反應。:（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。痛感減低，反應遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。第五篇：輸液外滲原因分析和預防對策內(nèi)容摘要：靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護理問題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴重的后果。患肢更不能熱敷，熱敷不僅使藥物滲出面積增大，而且局部疼痛感更加劇烈。外滲部位痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。繼續(xù)給予外敷4～6h，外敷同時可給予冷敷15min。特殊人群，應勤觀察。（1）提高靜脈穿刺的準確性 用藥前應先檢查針頭是否在血管內(nèi)；避免因穿刺技術致化療藥的外滲。關鍵詞 化療藥物 外滲 預防措施 護理中圖分類號：R437 文獻標識碼：A化療是腫瘤綜合治療的重要手段之一，化療藥物的使用挽救和延長了無數(shù)腫瘤患者的生命。如：如滲出液是高滲或刺激性藥液，應進行特殊處理：（1）鈣劑外滲：首選硫酸鎂濕敷，%6542濕敷；（2）甘露醇外滲:初期可用熱敷，也可用硫酸鎂濕敷，如滲漏超過24h以后，不可熱敷，因可造成局部皮膚溫度升高，代謝增強，細胞耗氧量增加，可加速組織壞死；（3）多巴胺、去甲腎上腺素等：滲漏輕微時熱敷，嚴重時按醫(yī)囑處理，可局部封閉，6542濕敷等；（4）化療藥物：應立即停止輸注，立即回抽殘留藥物。1對需要長期靜脈輸注的患者，提高使用靜脈留置針或行中心靜脈插管；藥物最大程度地稀釋，尤其是化療藥。避免在關節(jié)或肢體屈曲部位進行穿刺。2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑在16英寸之間，皮膚發(fā)涼。脂肪乳、氨基酸藥物滲漏可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。腫脹一般出現(xiàn)在注射部位或針頭的周圍。［參考文獻］［1］ 李小寒 尚少梅，基礎護理學 2006，7 ［2］ 潘純媚 最新護理技術 2005，1 ［3］ 蘇麗智 實用基本護理學 1996，2 ［4］ 呂淑琴 護理學基礎 2005，4 ［5］ 余劍珍 基礎護理技術 2003，7第三篇：輸液外滲的預防輸液外滲的預防靜脈輸液是高齡患者常用的治療途徑，但由于老年人生理特點，機體各方面均處于退行性狀態(tài)，故經(jīng)常出現(xiàn)液體外滲。比如使用留置針患者，交待使用留置針的好處，保護留置針的方法；在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動，并指導患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護理人員報告。、特點及使用注意事項注意輸入藥物的濃度及速度，藥物濃度過高和藥物本身的理化因素，是引起滲漏的主要原因。比如在我們醫(yī)院的急診科每年輸液1200人，輸液外滲約60人，比例達20﹪，所以熟練的掌握靜脈輸液外滲的預防和處理是非常有必要的。若患側(cè)起皰時，建議用磺胺嘧啶銀軟膏或喜療妥軟膏涂抹局部，重復用時以肥皂和水洗掉表面陳舊藥物。然而小劑量的造影劑也可造成皮膚軟組織潰瘍及壞死，甚至引發(fā)骨筋膜室綜合征的發(fā)生，給患者帶來巨大的損害。(6)可具患者情況口服消炎藥。(3)可考慮用地塞米松、普魯卡因封閉患處。(2)為患者做好心理護理，耐心詢問并回答患者提出的各種問題，在造影操作過程中出現(xiàn)的任何問題，要求患者及時向操作護士反應，相互間及時溝通。②穿刺血管的選擇 一般選用粗、直、有彈性的表淺靜脈，且穿刺部位易于固定，盡量避開關節(jié)、靜脈血管分叉處，一般常用手背靜脈、前臂淺靜脈和肘正中靜脈等部位。②在擺放病人體位及檢查中病人配合不好活動肢體使針尖刺破血管或針尖移位。在我們實際操作中，總結(jié)出提高醫(yī)護人員的責任心，做到早預防早處理，不斷加強高壓注射器的操作技能及穿刺技術培訓，使造影劑外滲的發(fā)生率降到最低限度。在穿刺成功后常規(guī)先靜推10mg地塞米松，以防止或減輕過敏反應的發(fā)生。CCTA檢查，心率＜70次/分且平穩(wěn)者。上機床定好掃描體位，用高壓注射器設定生理鹽水20ml快速靜脈試推，并將食指輕放在患者注射部位感覺液體在患者血管內(nèi)向心性流動。 穿刺方法的改進： 64排CT高壓注射器從原來使用蝶形12號頭皮針到使用套管針，我們根據(jù)檢查部位和注射壓力選擇套管針，～，用24G；～，用22G；～，用20G；～，用18G套管針?！玖硪患抑浴浚簩⑹惺鄣耐炼勾笳咭幻断磧簦谐杀∑诨继帩穹?軟組織腫脹的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另換一片，這樣反復進行，直至腫脹的軟組織明顯消腫為止。重者腫脹可以累及整個上肢軟組織。輕者范圍局限，表現(xiàn)為針刺局部皮丘樣腫脹，較重者表現(xiàn)為穿刺部位腫脹、皮膚蒼白、前臂因為腫脹而飽滿。(3)囑其抬高患肢，促進局部靜脈回流，有利于外滲造影劑的吸收，減輕組織水腫滲出。穿刺時將套管全部送進血管并固定好，以防造影劑在快速注射時引起套管針的移動，造成藥物外滲。高壓注射器放于合適位置，使管道連接留有余地，以防過度牽拉造成套管針及連接管脫出。，觀察患者反應：，～。必須讓患者或家屬簽署CT增強掃描檢查同意書，碘過敏試驗陰性者方可行CT增強檢查掃描。對高危人群如長期化療、老年血管硬化、肥胖、小兒等患者進行增強掃描時，造影劑外滲的