【正文】 組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理，2010年9月1日起取消加價，全部實行零差率銷售。各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合分流安置政策的人員，對照政策規(guī)定進行逐人審核、確認，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安置。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組要逐一開展考核驗收。各級編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)、紀檢（監(jiān)察）、組織、工會等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組成員單位要深入基層，加強對改革各環(huán)節(jié)的檢 查指導。（五）加強基層黨組織建設(shè)，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導。，規(guī)范診治農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選定后，要及時組織實施工作人員的競聘定崗工作。②確定競聘人員。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單位如無相應空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。新進人員一律實行聘用制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。本方案由省衛(wèi)生廳負責解釋。執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。、多發(fā)病的診療、護理和診斷明確的慢性病的治療。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)公益性管理體制。參照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。本方案由省衛(wèi)生廳負責解釋。、報告。三、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物零差率銷售2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室完成標準化建設(shè)任務，并全部實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買基本公共服務和基本醫(yī)療經(jīng)費的補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。一、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于編制總額的80%。十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機構(gòu)編制標準如有與本標準不一致的，按本標準執(zhí)行。實施范圍：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實驗區(qū)、六安葉集試驗區(qū)、池州九華山風景區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。（三）推進分配制度改革，建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。績效工資起點時間從2009年10月1日開始執(zhí)行。（五）推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制。按照不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當年業(yè)務收入的1%比例計提醫(yī)療風險基金。（一）學習培訓，制定方案。院長（主任）按照規(guī)定和實際需要開展崗位設(shè)置和報批工作。（六）績效考核，兌現(xiàn)獎懲。鼓勵各地按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務。各縣（市、區(qū)）財政部門要切實做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作。要認真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴肅查處違規(guī)違紀行為。（六）加強政策宣傳，營造良好環(huán)境。、治療隨訪和康復指導。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。競聘對象的具體資格條件，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據(jù)上述要求，并結(jié)合當?shù)鼐幹?、人員情況等合理確定?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）、紀檢（監(jiān)察）等部門根據(jù)崗位職責和任職條件，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。（三）改革分配制度。新進人員一律實行聘用制。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單位如無相應空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認。（1）競聘對象。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務（一）改革管理體制。、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強急診急救等建設(shè)。進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨立的公共衛(wèi)生服務機構(gòu)，負責所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，圍繞改革的主要任務，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求。要建立舉報制度，設(shè)立舉報電話、舉報信箱，歡迎人民群眾對改革的每一個環(huán)節(jié)，特別是競爭上崗、分流安置等方面進行監(jiān)督。（二）加強財力保障，強化資金管理。以上步驟，各地結(jié)合實際，可同步開展，也可交叉進行。（五）核定收支，落實補助。各級編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，逐縣（市、區(qū)）、逐院確定和下達編制。各市、縣也可以根據(jù)實際情況，在此基礎(chǔ)上適當增加補助。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。所有具有競聘資格的人員，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進能出。社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。一、改革的指導思想、實現(xiàn)目標和實施范圍指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，遵照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，徹底破除“以藥補醫(yī)”機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制由機構(gòu)編制管理部門實行集中統(tǒng)一管理。各縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制管理部門對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實行總量控制，可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生 服務需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關(guān)鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射能力等因素，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標準下浮25%左右作為機動編制；承擔一定區(qū)域范圍內(nèi)預防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標準的基礎(chǔ)上上浮10—20%核定編制（從其輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中調(diào)劑）；服務人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標準核定不足10名的，可按10名核定編制。本方案由省衛(wèi)生廳負責解釋。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的庫存藥品要全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復指導。政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的考核結(jié)果作為核定政府補助的依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等若干名。三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)改革任務（一）改革管理體制。、治療隨訪和康復指導。規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設(shè)置方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘期3年，其中試用期一年。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。（三）其他職能。，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。各級政府、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論氛圍。各縣（市、區(qū)）政府主要負責人是確保社會穩(wěn)定的第一責任人。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。（七）總結(jié)評估，檢查驗收。此項工作2010年10月份完成。在此基礎(chǔ)上，理清改革思路和方法，把握改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部位，結(jié)合本地實際，制定切實可行的改革方案。全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務、藥械、財務、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴格的村醫(yī)服務準入制度，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，加強業(yè)務培訓，提高服務水平。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。（四）推進基本藥物制度改革，取消藥品加成，實行零差率銷售。基本公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質(zhì)量和服務半徑核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實行任期目標責任制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。本意見首批實施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）自印發(fā)之日起實施，其他縣（市、區(qū)）與國家基本藥物制度同步實施。及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)解決改革過程中出現(xiàn)的問題，確保改革順利推進。各級發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生、編制、物價、藥監(jiān)、商務等部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，明確責任，各負其責，加強協(xié)調(diào)，相互支持，相互配合，共同突破實施過程中的重點和難點問題，務必在規(guī)定時限內(nèi)完成各自的任務，確保改革順利推進。（四）績效考核，落實補助縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核，績效考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。（二）競爭上崗，全員聘用縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入制度。（二）推進人事制度改革，建立核定編制、因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔的工作任務，結(jié)合服務人口、服務半徑及當?shù)刈匀?、?jīng)濟和社會條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。（三）總體目標基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負擔有效減輕。附件：（市、區(qū)） 安徽省人民政府○○九年十一月二十三日二第二篇：山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見（試行）各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：為全面貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，省政府決定在全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。各地、各部門要深入檢查分流安置政策的落實情況和工作進度，確保分流人員得到妥善安置。（一）加強組織領(lǐng)導，搞好協(xié)調(diào)配合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，分流人員均應妥善安置到位。試點縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案》（附件2）相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?；竟残l(wèi)生服務任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質(zhì)量和服務半徑核定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。改革試點范圍：包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室?，F(xiàn)就試點工作提出以下實施意見：一、指導思想、基本原則、改革目標和范圍指導思想：以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。擴大服務，降低藥價。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務、核定人員