【正文】 2—3次/天。/ 20術(shù)后6個月及1—2年來院復(fù)查，若出現(xiàn)身體及關(guān)節(jié)不適及時就診。稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對掌位，使手呈半握拳狀，包扎時注意用紗布隔開手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸。保持局部敷料清潔、干燥。[健康指導(dǎo)]了解疾病知識多食高蛋白營養(yǎng)豐富且易消化之食物 / 20加強功能鍛煉復(fù)診第十八節(jié)斷肢再植手術(shù)護理斷肢再植是綜合性的創(chuàng)傷外科手術(shù)，斷肢多因切割傷、撕裂、碾軋所致。使病人有信心配合治療。、抗炎治療。營養(yǎng)狀況：是否消瘦或貧血 [護理措施] ，患肢制動，固定于功能位，減輕疼痛，減少體能消耗。堅持康復(fù)訓(xùn)練定時復(fù)查，不適隨診第二十節(jié)截肢手術(shù)護理根據(jù)治療目的有腫瘤根治性截肢和姑息性截肢，外傷后肢體壞死性截肢。應(yīng)注意消毒隔離。觀察疼痛情況。定期復(fù)查，不適隨診骨科危重患者搶救常規(guī)創(chuàng)傷性休克搶救常規(guī)保持病人安靜，就地搶救。但嚴重腦外傷、呼吸困難、有腹部體征診斷未明確者禁用。解除呼吸道梗阻，及時清除口咽部分泌物。先固定后搬動。病人臥硬板床，必要時加氣墊。翻身時保持軀干成一直線，避免因屈曲、扭轉(zhuǎn)使椎體錯位加重損傷。（2）給予高蛋白、含豐富維生素、營養(yǎng)豐富的飲食，促進神經(jīng)、血管的修復(fù)。若患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時給予抗休克護理。（7）鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防便秘。盡量減少大幅度搬運患者，防止內(nèi)固定斷裂、脫落。作骨牽引病人，床尾或床頭應(yīng)抬高1530cm使形成與牽引力方向相反的反牽引力。傷口出血時可用筆做記號，注意出血外滲的速度。4．凡是確診病人，均及時做好手術(shù)準備。頭、頸及軀干損傷的病人，搬動時應(yīng)保持頭頸與軀干成直線，防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。，注意保護患肢，臥床休息，減少患肢活動，防止發(fā)生病理性骨折。開放兩條靜脈通路，及時補充血容量。對面色蒼白、四肢濕冷者及時加被保溫。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。四肢受傷者應(yīng)抬高患肢，觀察患肢末梢循環(huán)，感覺及運動功能。，交叉配血及各種檢查工作。（二）手術(shù)后護理，從平車搬運至床上時，注意保護好病人的體位及各種引流管。[病情觀察要點]患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動脈搏動及活動度等情況。二、骨牽引，以防鋼針劃破皮膚。以防壓迫性潰瘍。經(jīng)常巡視，如病人有明顯不適，可暫停牽引，待癥狀緩解后再牽。五、石膏固定護理由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因而常常用來作為骨科病人肢體固定制動的輔助治療工具，因石膏無彈性，如果塑型不好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚造成損傷，故術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強護理。4． 預(yù)防壓瘡形成：石膏未干時用手掌托住固定的肢體，不能用手抓捏，軀干石膏固定時，石膏未干時，不要翻身，以免發(fā)生局部壓迫。促進傷口愈合和功能恢復(fù)的關(guān)鍵。室溫以18—20為宜，必要時用烤燈，應(yīng)避免溫度過高引起燙傷。手外傷伴有神經(jīng)損傷者，可出現(xiàn)感覺消失、營養(yǎng)障礙等改變，應(yīng)注意防護，避免凍傷、搽傷、燙傷等。[病情觀察要點] ，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體位。，絕對臥床2—3周，適當抬高患肢，局部制動。，傷肢則在術(shù)后3周傷口已愈合并拆線后開始鍛煉，聯(lián)系患肢伸屈握拳等動作，被動活動時動作輕柔，并對再植部位妥善保護。、相關(guān)制度。五、每日記錄大便次數(shù)1次。引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。十三、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。骨盆骨折等患者，絕對臥床休息?；颊吲P硬板床。十一、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。，不受壓，不脫落。，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。三、入院介紹、護士，并通知醫(yī)師。、抗炎治療。，使病人有信心配合治療。[健康指導(dǎo)]了解疾病知識多食高蛋白營養(yǎng)豐富且易消化之食物加強功能鍛煉復(fù)診七、斷肢再植手術(shù)護理斷肢再植是綜合性的創(chuàng)傷外科手術(shù)，斷肢多因切割傷、撕裂、碾軋所致。保持局部敷料清潔、干燥。稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對掌位，使手呈半握拳狀，包扎時注意用紗布隔開手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸。指導(dǎo)病人作肌肉收縮運動，活動未固定的關(guān)節(jié)和肢體。3． 注意觀察石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)。指導(dǎo)病人作肌肉收縮運動，活動未固定的關(guān)節(jié)和肢體。（三）吊帶牽引1頭帶牽引重量不超過5kg,床頭抬高15176。20176。感覺有無障礙。：康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及方法應(yīng)根據(jù)病人的傷情、部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而定。、`發(fā)卡、`手表、`假牙，將貴重物品交家屬。藥物的作用和不良反應(yīng)。頭、頸、軀干損傷的病人搬運時應(yīng)保持頭頸和軀干成一直線。處理活動性出血，控制明顯的外出血。止血。取休克臥位，即頭、腳各抬高30以增加回心血量和減輕呼吸負擔(dān)。，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。上肢骨折可例外。嚴密觀察患肢腫脹程度和末梢血運情況。石膏干后搬動時應(yīng)平托，翻身或改變體位時應(yīng)加以保護。指導(dǎo)并協(xié)助病人做主動和被動訓(xùn)練，防止廢用綜合癥。（4）觀察切口滲血情況，保持引流暢通，防止傷口感染。（6）骨盆懸吊牽引者，保持吊帶平坦、干燥、完整。2）肌腱吻合術(shù)后3天視病情指導(dǎo)患者逐漸開始作輕度伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。①患者受傷后即開始禁食、禁飲、爭取手術(shù)最佳時機；②協(xié)助完成術(shù)前各項檢查；③給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療。保持固定效果，觀察石膏、夾板牽引裝置是否妥當。/ 20第二篇：骨科護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。防止大血管周圍神經(jīng)損傷：當易引起血管損傷的一些骨折或脫位時，患肢遠端脈搏減弱或消失，大血管附近貫通傷應(yīng)特別重視，以防血管進一步栓塞，造成截肢。監(jiān)測腎功能。鎮(zhèn)痛。加強肌力鍛煉，維持關(guān)節(jié)活動范圍，準備安裝假肢。如血液滲透敷料，應(yīng)更換后加壓包扎。[護理措施]（一）術(shù)前準備，合并休克者應(yīng)先搶救休克，同時抗感染。[健康指導(dǎo)]講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔注意加強營養(yǎng)，給予高蛋白，高維生素膳食。[病情觀察要點]患處關(guān)節(jié)有無紅腫熱痛及活動障礙。，可逐漸輕微被動活動，以促進功能恢復(fù)。、嘔吐、排尿、排便情況，有情況需及時處理，防止導(dǎo)致血管痙攣。骨折作內(nèi)外固定者，需待有骨連接后，進行主動和被動功能鍛煉，并配合理療。將傷肢墊高，適當按摩，以改善局部血液循環(huán)。患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀，以便及時處理。應(yīng)使用拐杖或助行器行走3—6個月，避免患肢負重。逐漸增加到0176。（二）術(shù)后護理按骨科術(shù)后常規(guī)護理。膝關(guān)節(jié)伸直位。3． 抬高患肢，將患肢抬高超過心臟水平，觀察患肢末梢循環(huán)，感覺運動情況。局部皮膚是否完整，肌肉有無萎縮，有無跛行。⑵坐：避免坐低凳，坐有把手的高椅。4． 觀察患肢末梢循環(huán)，感覺運動功能。，使肢體保持功能位置。[健康指導(dǎo)] 1． 加強功能鍛煉。2． 觀察傷口有無滲血，傷口負壓引流管引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)和量。第十三節(jié)股骨頸骨折手術(shù)護理股骨頸骨折是老年人中最常見的損傷之一。，勿隨意搬動或更換體位。、血尿、無尿等情況。（3）術(shù)后1周，開始作腰肌功能鍛煉，以增強脊柱穩(wěn)定性，要循序漸進，悉心指導(dǎo)。術(shù)后6 時采用軸線翻身法翻身，預(yù)防壓瘡。/ 20術(shù)后患者是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、負壓引流液顏色變化等腦脊液漏癥狀，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并記錄。預(yù)防壓瘡。，防止脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。早期禁忌作脊柱彎曲，扭轉(zhuǎn)及提取重物活動或勞動。，記錄性質(zhì)和量。［護理措施］（一）術(shù)前護理，如檢查、備皮等。先以傷椎位中心，背部墊以軟枕，逐日增加，使被壓縮的椎體復(fù)原。搬運和運送方式是否正確。[健康指導(dǎo)] ，防止壓瘡，作好生活護理。常因呼吸肌麻痹而產(chǎn)生窒息。6． 心理護理：建立良好護患關(guān)系，減輕消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。/ 20 、排便情況。加強功能鍛煉，進行頸部及上肢活動。：穩(wěn)定情緒，積極對待手術(shù)。[健康指導(dǎo)]若發(fā)生肢體劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢體感覺減退或麻木，活動障礙者，應(yīng)及時就診處理。肢體固定后應(yīng)抬高患肢。牽引重量1520kg，每天12次,每次12小時.[健康指導(dǎo)]保持牽引位置正確，以免影響效果。多飲水，預(yù)防泌尿感染和結(jié)石。20176。冬天注意患肢保暖。[健康指導(dǎo)]保持傷口敷料干凈、清潔及引流管通暢告知患者功能鍛煉的計劃，并逐步實施囑患者加強營養(yǎng)，補充鈣質(zhì)第三節(jié) 持續(xù)牽引術(shù)護理持續(xù)牽引可分為：皮牽引、骨牽引、吊帶牽引。、`發(fā)卡、`手表、`假牙，將貴重物品交家屬。/ 20藥物的作用和不良反應(yīng)。，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。上肢骨折可例外。注意有無便秘 [護理措施] 。協(xié)助病人洗漱、飲食及大便?；颊叩捏w位，石膏有無壓迫污染，位置是否正確。術(shù)后需臥床者，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便。：康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及方法應(yīng)根據(jù)病人的傷情、部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而定。感覺有無障礙。；下肢牽引時抬高床尾15176。：協(xié)助病人適當變換體位，深呼吸，叩拍背部，鼓勵咳痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。20176。2． 冬天注意保暖。7． 石膏拆除后，皮膚表面有一層壞死的上皮組織，不可強行撕裂，可用溫?zé)崦斫衤寥?。[護理措施]（一）術(shù)前護理。[健康指導(dǎo)]了解疾病知識選擇高度適宜的枕頭，保護頸部及脊柱正常的生理彎曲，避免長期懸空，屈曲或仰伸。，保持有效咳嗽咳痰。5． 給予高熱量、易消化食物，少量多餐，多吃水果、蔬菜，防止便秘。：（1）高位截癱應(yīng)注意呼吸情況。（4）少食含鈣質(zhì)的飲食，如