第二章休克病人的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 壓、心排血量，根據(jù)測(cè)值結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療措施的調(diào)整。4．糾治心律失常：伴有顯著心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩的各種心律失常都能加重休克，需積極應(yīng)用藥物、電復(fù)律或人工心臟起搏等予以糾治或控制。副作用主要有惡心、嘔吐、低血鉀等。如只能測(cè)定中心靜脈壓和動(dòng)脈壓，可按表811所列的建議處理；如能監(jiān)測(cè)肺楔嵌壓、動(dòng)脈壓和心排血量可按表812所列的建議處理。（二）保暖（三）保持呼吸道通暢 一般用鼻導(dǎo)管吸氧，流量4～6L/min，嚴(yán)重缺氧或紫紺時(shí)應(yīng)增加至6～8L/min，或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。還要充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。⑵ 體位：平臥或仰臥中凹位，更換體位后密切觀察病情。（3）應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理 ① 在補(bǔ)充血容量前提下，適當(dāng)使用血管活性藥物。6．預(yù)防潛在性損傷感染、壓瘡、墜床或意外拔管7．心理護(hù)理以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦，安撫家屬第五篇：第四章休克病人護(hù)理第四章 休克病人護(hù)理一、名解休克二、填空，可以將休克分為、過(guò)敏性休克。三、選擇 ，保暖 、可靠的依據(jù)是，肢端溫暖 ，必須具備的條件是 ，四肢厥冷 ，脈速 ，尿量減少 ，因失血性休克正在輸液。（1）該病人是否存在休克?若存在屬于哪種類型？處于哪一期？（2）病人當(dāng)前的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？（2～3個(gè)）（3）經(jīng)補(bǔ)液后，CVP升至15cmH2O，但血壓仍低，應(yīng)注意何種情況發(fā)生？補(bǔ)液速度如何？。不可使用熱水袋或電熱毯進(jìn)行體表加溫。必要時(shí)置入中心靜脈導(dǎo)管，這樣既可提供快速補(bǔ)液通路，又可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，以指導(dǎo)治療。⑶ 必要時(shí)禁食。對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，2小時(shí)內(nèi)行手術(shù)治療，如壞死腸段切除。~20176。如有心力衰竭，不宜用上述藥物靜脈滴注，可靜脈注射呋塞米40mg或依他尼酸鈉50mg。8．胰高血糖素的應(yīng)用：胰高血糖素為多肽類物質(zhì)，能激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，使三磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷，使心臟的環(huán)磷酸腺苷增加或使鈣在心肌細(xì)胞內(nèi)聚積，可增強(qiáng)心肌收縮力、增快心率、增加心搏量和心排血量、升高血壓而使周圍血管阻力下降，適用于心原性休克。可用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，如氣體交換不好，動(dòng)脈血氧分壓仍低而二氧化碳分壓仍高時(shí)，宜及時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)，3．維持血壓：如血壓急劇下降，應(yīng)立即開(kāi)始靜脈滴注間羥胺，以10～20mg稀釋于100ml葡萄糖液內(nèi)，亦可同時(shí)加入多巴胺20～30mg。皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮，小動(dòng)脈阻力增高。危重病人根據(jù)動(dòng)脈PcoPo2和血液pH值。休克時(shí)甲皺微循環(huán)的變化為小動(dòng)脈痙攣、毛細(xì)血管缺血，甲皺蒼白或色暗紅。（五）生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)休克時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖、丙酮酸、乳酸、血清轉(zhuǎn)氨酶、氨等血液生化指標(biāo)?！?～12mmH2O）。3． 脈搏 休克時(shí)脈搏細(xì)速出現(xiàn)在血壓下降之前。5糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉6治療DIC改善微循環(huán)：早期用肝素抗凝劑，繼發(fā)纖維蛋白溶解選用氨甲苯酸。臥位，以利呼吸和靜脈回流。靜脈輸液，在輸血前應(yīng)交叉合血。在休克的最早階段，尤其是在敗血性休克時(shí)，許多癥狀常不出現(xiàn)或不易發(fā)現(xiàn)，除非特別仔細(xì)地觀察。 針對(duì)病人和親屬的心理狀況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 對(duì)于體溫過(guò)低者，采用保暖措施，如提高室溫、加蓋棉被，但不可用熱水袋、電熱毯等作體表加溫，以防皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，使內(nèi)臟器官血流更形減少加重休克。，因可加重組織缺氧，帶來(lái)不良后果，多不主張單獨(dú)使用；血管擴(kuò)張劑，能解除小血管痙攣，關(guān)閉AV短路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流和回心血量，但必須在補(bǔ)足血容量的情況下才可使用。 多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭（MODS or MODF）。 早期給予堿性液，糾正酸中毒；使用糖皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力，緩解毒血癥癥狀；酌情使用心血管藥物。經(jīng)上述處理，如血壓恢復(fù)正常，休克好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)輸入上述液體（補(bǔ)充量可達(dá)估計(jì)失血量的3倍），不必輸血；如血壓不能恢復(fù)正常，或恢復(fù)正常后，短暫時(shí)間內(nèi)又下降，則除繼續(xù)輸入上述液體外，還應(yīng)補(bǔ)充全血或濃縮紅細(xì)胞。 根據(jù)病情使用血管收縮劑（如去甲腎上腺素、間羥胺）、血管擴(kuò)張劑（如酚芐明、酚妥拉明、異丙腎上腺素、多巴胺）和強(qiáng)心劑（如西地蘭）。常用的措施有： ①使用抗休克褲（military antishock trousers，MAST）。傷上消化道出血、肝脾破裂、宮外孕破裂、大血管破常見(jiàn)原因嚴(yán)重?fù)p傷、骨折、擠壓衡血容量銳減細(xì)胞外液大量丟失血容量減少、心肌損害、感染和細(xì)菌作用致細(xì)胞損傷、不能利用氧、動(dòng)靜脈氧差縮小大面積血管擴(kuò)張、血容量減少發(fā)生機(jī)制組織分解產(chǎn)物的毒性作用、疼痛、體液丟失、 口渴→很口渴→非?？诳剩荒苁稣f(shuō)。T ℃，BP 70 / 50mmHg , P 100/ min , R 24 / min，患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。因燒傷引起神志淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷，P 110 / min , R4O / min , BP 60 / 40mmHg，尿量10ml / h，化驗(yàn)［HCO2〕18mmol / L，該患者的護(hù)理措施不包括A ．止痛 B ．?dāng)U容C ．應(yīng)用肝素D ．糾正酸中毒 E ．使用血管活性藥物 A3 型題(13 ～15題共用題干）某男性患者，30 歲，胸腹背部大面積燒傷8h。第一篇：第二章 休克病人的護(hù)理第二章 休克病人的護(hù)理Al / A2 型題 ．各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A ．有效循環(huán)血量銳減 B ．心搏出量不足 C ．細(xì)胞代謝紊亂 D ．外周血管擴(kuò)張 E ．酸堿平衡失調(diào) 2 ．觀察休克病情變化最簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)是A ．生命體征 C ．尿量 E ．
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