【正文】 行為進(jìn)行從嚴(yán)從重處理。(2)術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全。針對(duì)終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。(2)繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論，并全程參與、主持，對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。共組織參加疑難、危重等會(huì)診16次,通過(guò)會(huì)診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。20xx年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京阜外心血管醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨(dú)立救治成功2例，無(wú)死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。在“三好一滿意”活動(dòng)中，和有關(guān)科室的同志一起認(rèn)真組織院前、院內(nèi)的急救訓(xùn)練工作。有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持、全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)務(wù)科的工作會(huì)日趨完善，醫(yī)院的明天會(huì)更好。②每月各科室均能在x號(hào)前上繳前x月份的病歷。③每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。全院平均病床使用率xx%，與去年同比上升較大，x科病床使用率同比上一年下降。二、繼續(xù)教育把繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，院長(zhǎng)親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度，共轉(zhuǎn)病例xx人次。七、不足之處醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點(diǎn)工作，未能完全開(kāi)展。進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)講座、考核、培訓(xùn)。外科病員不足，床位使用率偏低，科內(nèi)工作人員不足，平時(shí)日常工作無(wú)法正常開(kāi)展，一個(gè)大夫休假，其他的人連正常上班都無(wú)法開(kāi)展，大夫也保證不了休息，存在醫(yī)療安全隱患。這樣才能使上級(jí)大夫敢管、愿管、真管，下級(jí)大夫也愿意幫助完成整個(gè)診療工作，實(shí)行成本核算或部分成本核算，要以純利潤(rùn)核算，要讓績(jī)效工資這個(gè)價(jià)值杠桿發(fā)揮它指揮棒的作用，政策導(dǎo)向作用，完成醫(yī)院建設(shè)及管理。人才是生產(chǎn)力中最活躍的因素，“國(guó)醫(yī)堂”項(xiàng)目建設(shè)離不開(kāi)中醫(yī)藥技術(shù)人才，因此加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)就顯得尤為重要。我們要積極開(kāi)展包括針灸推拿、拔罐、刮痧、足療、藥浴熏蒸、穴位埋線、穴位敷貼、膏方熬制在內(nèi)的中醫(yī)藥治療服務(wù)，形成我院的特色亮點(diǎn)和品牌效應(yīng)。內(nèi)鏡下治療 70例，其中包括胃息肉切除 64 例，急診消化道止血術(shù)1例，早癌ESD手術(shù)1例，胃間質(zhì)瘤ESD手術(shù)1例，C14呼氣試驗(yàn)幽門螺旋桿菌檢測(cè) 181例。至7月末已減免 49人次，共減免費(fèi)用 44300元。將核心制度的掌握列為醫(yī)療質(zhì)量考核的第一項(xiàng)，做到周檢查，月考核，直接與績(jī)效掛鉤，確?；颊甙踩繕?biāo)的落實(shí)。抓“三基訓(xùn)練”，提高業(yè)務(wù)水平。調(diào)整了科室布局，設(shè)置專職導(dǎo)診2人，重新更換了指示牌，使患者就診更流暢、更方便。開(kāi)展了突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，提高了醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)變能力，促進(jìn)了平安醫(yī)院建設(shè)。開(kāi)展合理用藥評(píng)價(jià)，特別是抗生素的合理應(yīng)用。加強(qiáng)培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及法律意識(shí)，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（五）推進(jìn)醫(yī)院的公衛(wèi)改革，做到公衛(wèi)與醫(yī)療的有機(jī)結(jié)合，特別慢病管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核管理、基本藥物的管理等方面要進(jìn)一步探索有效的 改革。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制。積極參與省市內(nèi)各醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)暨學(xué)術(shù)交流大會(huì)，共有30余人次參加會(huì)議，了解目前省市醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)。為此先后邀請(qǐng)總部原副院長(zhǎng)王茂桂與原護(hù)理部主任陳慧給全院職工進(jìn)行“服務(wù)為主題授課，使全院職工受益匪淺。嚴(yán)格按照毒麻藥品管理開(kāi)具毒麻處方，統(tǒng)一備案可查。重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)等十三個(gè)委員會(huì)的組成，構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。為深入貫徹落實(shí)五蓮縣委、縣政府和五蓮縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于實(shí)施精準(zhǔn)扶貧工作的戰(zhàn)略決策，市北分院自2016年4月起開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧“雙百行動(dòng)”。（二）診療技術(shù)水平從開(kāi)業(yè)之初，醫(yī)院就本著“小綜合、大專科”的建院理念，依托總部的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)勢(shì)、技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，高起點(diǎn)，統(tǒng)一謀劃，在提高醫(yī)院綜合診療水平同時(shí)，努力打造在本地區(qū)有一定影響力的特色?？圃\療業(yè)務(wù)。（二）要積極開(kāi)展中醫(yī)藥診療新項(xiàng)目，打造服務(wù)品牌。我院對(duì)“國(guó)醫(yī)堂”項(xiàng)目建設(shè)情況十分重視，院領(lǐng)導(dǎo)多次主動(dòng)了解項(xiàng)目建設(shè)情況，并要求盡快落實(shí)計(jì)劃，啟動(dòng)“國(guó)醫(yī)堂”項(xiàng)目已刻不容緩。推進(jìn)以科室為單元的管理，全科是一個(gè)小整體，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、大夫、護(hù)士，利益共同。三、存在問(wèn)題在思想上仍然存在著管理上不夠大膽、主動(dòng)，平時(shí)工作中推進(jìn)制度建設(shè)、業(yè)務(wù)建設(shè)難度大，醫(yī)務(wù)人員少，參差不齊，工作開(kāi)展難度較大，有些科室連進(jìn)修學(xué)習(xí)人員也派不出，有些科室主任參與值班，下午要休息，使管理工作下午有空檔。完成中醫(yī)藥聯(lián)盟建設(shè)，與蘭大二院、甘肅省中醫(yī)院及平?jīng)鍪卸?、崆峒區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5個(gè)社區(qū)簽訂中醫(yī)藥聯(lián)盟協(xié)議，中醫(yī)藥聯(lián)盟行動(dòng)下鄉(xiāng)義診12次，取得良好社會(huì)聲譽(yù)。開(kāi)展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄x期。醫(yī)務(wù)科于xx月及x月份分別召開(kāi)全體進(jìn)修、實(shí)習(xí)生會(huì)議進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，并將進(jìn)一步對(duì)違規(guī)學(xué)生進(jìn)行紀(jì)律教育及處分。（三）門診部醫(yī)療質(zhì)量精神科：加大門診部建設(shè)，進(jìn)一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準(zhǔn)備，改建門診大廳，增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，大大改善就醫(yī)環(huán)境。病床使用率20xx年xx月——xx月，全院實(shí)際占用床日數(shù)為xx天，前xx名為：xx一科，xx二科。感染率為xx%。（1）歸檔病案①20xx年xx月——xx月份共抽查歸檔病歷x份，未查及乙級(jí)病歷，甲級(jí)率xx%。醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績(jī)的同時(shí)，也還存在一些不足和問(wèn)題。今年我院派出內(nèi)科、超聲科等科室進(jìn)修人員到三級(jí)醫(yī)院?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。凡是外出參加手足口病學(xué)術(shù)會(huì)議的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科協(xié)助其制作相關(guān)課件，組織全員學(xué)術(shù)講座，把最新的診療資訊傳達(dá)給每位醫(yī)護(hù)人員。組織全院理論知識(shí)考核四次(包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核)，共考核800余人次，合格率99%。進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自20xx年7月27日開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長(zhǎng)軍副院長(zhǎng)在培訓(xùn)伊始講話并對(duì)培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。二、醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開(kāi)展管理工作。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書(shū)寫，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。每季度進(jìn)行一次“三基”理論考試，每季度進(jìn)行一次臨床技能操作考試，對(duì)不合格的人員進(jìn)行處罰。醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)320xx年上半年，醫(yī)務(wù)科在年初工作計(jì)劃的指引下逐項(xiàng)落實(shí)，各項(xiàng)工作已初見(jiàn)成效，現(xiàn)對(duì)上半年的工作作出總結(jié)：一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量及相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并解決，由科主任落實(shí)執(zhí)行，并做好記錄。義診醫(yī)護(hù)人員達(dá)150人次、診治患者5100人次。三、科室建設(shè)今年向國(guó)家中醫(yī)藥管理局申報(bào)了“心血管”專科為國(guó)家“十二五”重點(diǎn)?？?。為突出中醫(yī)特色，打造中醫(yī)品牌，開(kāi)放了腦病、腎病等9個(gè)中醫(yī)專病門診。“三基”技能/理論考核：對(duì)“三基”進(jìn)行理論考試三次，合格率80%，較去年有所下降，主要原因?yàn)闉橥怀鲋嗅t(yī)特色，本考核側(cè)重中醫(yī)專業(yè)，而大部分醫(yī)生均為臨床類別，對(duì)中醫(yī)知識(shí)掌握不夠?？蒲袧摿Σ粡?qiáng)。三、人員管理和培訓(xùn)方面20xx年普外科新近護(hù)士5人，對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)。五、臨床路徑方面開(kāi)展7個(gè)單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計(jì)完成路徑的人數(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報(bào)衛(wèi)生局。完成對(duì)醫(yī)療醫(yī)技CME對(duì)象112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗(yàn)證審驗(yàn)。繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。書(shū)寫規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷的書(shū)寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過(guò)各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。五、不足之處（一）由于人員缺乏，對(duì)口支援工作中，醫(yī)務(wù)人員到基層衛(wèi)生院進(jìn)行服務(wù)工作未能完全開(kāi)展。（三）2015年我院有近XX人參加各類成人高考及自學(xué)考試，有XX人業(yè)余大專畢業(yè)?！叭奔寄芗袄碚摽己耍好考径染M(jìn)行“三基”理論考試2次以上，%，此外，我院通過(guò)技能操作比賽及每個(gè)季度到科室內(nèi)進(jìn)行抽考的形式完成“三基”技能的考核，操作項(xiàng)目緊密結(jié)合臨床，實(shí)用性強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員均能熟練掌握。第二篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)XXXX院2015年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)十八大和十八屆三中全會(huì)精神，以開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，堅(jiān)持“一切以病人為中心”的理念，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等，結(jié)合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，提高服務(wù)效率，有力的促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)工作，現(xiàn)將一來(lái)年的工作總結(jié)如下。四、深入開(kāi)展下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)在做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的同時(shí)，我科多次組織下社區(qū)開(kāi)展義診、宣教活動(dòng)，已開(kāi)展了多個(gè)社區(qū)的免費(fèi)體檢工作，并且多次組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入社區(qū)老年、殘疾家庭，健康教育活動(dòng)。加強(qiáng)急診科急救能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。三、加大醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管力度，保障醫(yī)療安全。制定了臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系，為下一步醫(yī)療質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。杜絕各科私自復(fù)印病歷，進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，1做到科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字生效審查制度。對(duì)存在的問(wèn)題疏理成條款書(shū)面送達(dá)問(wèn)題科室或個(gè)人,限期予以整改并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)收。重新規(guī)劃調(diào)整輸血科業(yè)務(wù)用房，配備齊全專用設(shè)備。打造新亮點(diǎn)!四、2014年工作重點(diǎn)及打算總體原則：注重實(shí)際不應(yīng)付；盡職盡責(zé)不推諉；腳踏實(shí)地不浮夸；落到實(shí)處見(jiàn)成效。(1)歸檔病案：①2015年共抽查歸檔病歷XXXXX多份，未查及乙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。（二）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)，以及輔助檢查報(bào)告單的抽查力度，避免錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生，并注重保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)技人員的培訓(xùn)力度，年內(nèi)共派出112多人次到區(qū)內(nèi)參加短期培訓(xùn)班，使其掌握更新的、更科學(xué)的輔助檢查操作技術(shù)，使臨床日新月異的診療手段如虎添翼，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高，全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。四、傳染病管理方面認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于實(shí)施傳染病