【正文】 、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評制度》等有關(guān)規(guī)定，每月隨機抽查門診200張?zhí)幏竭M行點評，對不合理的處方進行分析。病歷質(zhì)量方面存在反反復(fù)復(fù)，屢教不改現(xiàn)象，同一個問題在同一個醫(yī)務(wù)人員身上多次出現(xiàn)。過去的一年醫(yī)務(wù)科做了不少工作，也存在不少問題，希望大家提出寶貴意見，我們將虛心接受，認真改正。以增加病種，促進臨床路徑管理和抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)范化。（7）使用抗菌藥物無明確的適應(yīng)癥。2016年共組織參加疑難、危重等會診討論3次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患，參加死亡討論1次，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。六、體檢工作根據(jù)體檢要求，配合防?？仆瓿晒茌爡^(qū)內(nèi)3000余例老年人體檢，圓滿完成協(xié)議單位的工作人員、民政局交辦的全市優(yōu)撫人員健康體檢、中小學(xué)體檢工作，合計體檢2000多人次。醫(yī)務(wù)科2017年工作計劃隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進行，加強信息化知識的學(xué)習(xí)，加強信息化管理。進一步做好體檢工作，簡化體檢流程。(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術(shù)分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標準化.(3)進一步推進臨床醫(yī)療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術(shù)，提高診療水平、拓展業(yè)務(wù)深度和精度。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行干預(yù)，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監(jiān)督、反饋。(3)對實施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“授權(quán)”制，定期進行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。加強急診危重病人管理。全院“心肺復(fù)蘇”培訓(xùn)3次，要求全院人員都能夠掌握。(1)實行手術(shù)資格準入制度，手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。(3)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗菌藥物使用指南。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進行2次急救演練。六、其他方面成立醫(yī)療應(yīng)急救援搶險隊，做好醫(yī)療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。二、以等級醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)政管理水平。下一頁更多精彩“醫(yī)務(wù)科工作計劃”病案質(zhì)量管理(1)加強環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進行實時監(jiān)控。定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。二、醫(yī)療質(zhì)量管理加強科室自身建設(shè)根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄。聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。強化門診科室管理，認真落實首診負責(zé)制，做好就診病人的環(huán)節(jié)診療工作，加強病歷處方各項申請單報告單書寫質(zhì)量，做好門診值班的相關(guān)工作。加強臨床檢驗室室內(nèi)質(zhì)控和質(zhì)控評價，做好危急值報告的管理及標本交接管理工作，提高臨檢質(zhì)量水平。三、加強住院醫(yī)療管理加大運行病歷、歸檔病歷的質(zhì)量檢查，重點是病歷書寫的時限，主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的書寫質(zhì)量，三級查房的落實與內(nèi)涵質(zhì)量，日常病程記錄的書寫質(zhì)量，會診記錄，術(shù)前討論，交接班記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況，從病歷細節(jié)、完整性入手，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量。科主任要做好本科室的工作臺帳的收集記錄工作，每月醫(yī)務(wù)科對科主任管理臺賬進行檢查一次，按照科主任目標管理考核內(nèi)容進行逐項檢查，對不達目標的扣除科主任當月的職務(wù)補助。五、加強科主任的工作管理與考核科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是全院醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，科主任要認真帶動全科人員落實科室醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，制訂各科醫(yī)療質(zhì)量管理方案，并認真抓好工作落實，定期或不定期的對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行自查，存在問題及時整改，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)性改進。對考試考核不合格者，給予經(jīng)濟處罰或集中學(xué)習(xí)的方式進行再培訓(xùn)。加強急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，做好急救藥品器材的管理，保證使用100%完好率。改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。嚴格院外進修修、實習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。危重患者上報制度的落實。住院病歷的書寫質(zhì)量。(4)進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。在新的一年進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理，在落實國家基本藥物政策的同時，讓我們的醫(yī)療活動更加的規(guī)范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實惠。加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)?？剖矣懻撝贫鹊穆鋵崳ㄎＶ夭±懻?、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應(yīng)用等活動，參加百姓滿意醫(yī)院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。根據(jù)實際工作需要，可抽調(diào)人員到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行指導(dǎo)或培訓(xùn)。(2)保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。(3)規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。強化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考核內(nèi)容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學(xué)習(xí)。繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。為達到及時消除安全隱患，警示責(zé)任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規(guī)定適應(yīng)證使用。根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標準，考核辦法和質(zhì)量指標。繼續(xù)抓好運行病歷、終末病歷全程監(jiān)控工作，細化病歷評審標準，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。四、傳染病管理認真貫徹執(zhí)行傳染病法，實行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報266人次，全年無一例漏報、遲報、不報、誤報現(xiàn)象。二、醫(yī)療安全，嚴格按醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。對于終末病歷，采取查重點，找問題，評級別，反饋問題提升病歷甲級率，使病歷甲級率明顯提高。加強臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作管理。臨床路徑知識學(xué)習(xí)不夠，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作落實不夠好。三、存在不足及措施：針對在處理醫(yī)療糾紛方面存在急于求成的心態(tài)。（3）工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況?，F(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量各項工作指標完成情況：（1）開放床位數(shù): 張（2）病床使用率： %（3）全年門診總?cè)舜危喝舜危?）住院總?cè)藬?shù)： 人（5）平均住院日： 天（6）全院實際占用床日數(shù):（7）病歷甲級率： %（8）處方合格率: %（9）急危重癥搶救成功率： %（10）入出院診斷符合率：%（11）手術(shù)前后診斷符合率： %（12）無菌手術(shù)切口甲級愈合率： %（13）無菌手術(shù)切口感染率： %（14）病理診斷準確率： %（15）輸血人次：（16）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日： 天嚴抓病歷質(zhì)量，提高病歷書寫水平病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始醫(yī)務(wù)科對臨床科室進行強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育加強對新進人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在2012年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通