胃腸減壓術操作并發(fā)癥的預防及處理(存儲版)
【正文】 、棉簽、石蠟油、溫開水、手電筒、聽診器、膠布、別針、胃管標示、防導管扭曲標示、禁食標志、繩子（病人床尾有巡視卡）評估治療室環(huán)境治療室環(huán)境寬敞明亮，半小時之內停止打掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚，操作臺面清潔干燥平坦，可以進行操作依次檢查用物（打開無菌包后，一個治療碗內備溫開水，另一個備紗布）無菌包包布丟于污衣袋內，清水小毛巾擦拭治療臺桌面 再次洗手 操作流程⑴協(xié)用物至病房，敲門進入病房，治療車與床尾成45度角，治療盤端到床頭柜上，拿出彎盤置于床頭柜上，備溫開水的治療碗放于治療盤內。⑧胃管插至預定的長度，檢查口腔內有無胃管盤出，驗證胃管是否在胃內；方法有三種：⒈將胃管末端置于盛水碗內，無氣泡溢出。⑺撤去治療巾 ⑻再次核對病人⑼洗手，填寫胃管標示并黏貼在胃管尾端；在床頭插上防導管扭曲標示、跟換禁食標示；在負壓引流器上寫上日期；（操作中凡動筆記錄前都要洗手）⑽安置病人，取舒適體位，并交代注意事項*張三，胃腸減壓裝置我已連接好可以正常引流，現(xiàn)在我跟您講一下注意事項：引流期間，請不要喝水、進食，口干時可用清水或溫鹽水漱口，活動時要注意不要使管道彎曲、折疊、受壓、滑脫，要使吸引器保持負壓狀態(tài)，這樣才可以有效引流。您還有什么需要嗎？*沒有！好的，那您先休息，床頭鈴我給您放這，有事您可以按鈴呼叫我，我先去處理用物，等會再來看你！謝謝您的配合?、尴词?，取下防導管扭曲標志，更換飲食標志，填寫巡視卡，離開病房。，檢查胃管是否通常，彎盤放置于方便取用處。（例如更換裝置）等。洗手記錄。若出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象，說明胃管插入氣管中，應立即拔出，待平穩(wěn)后再插入。，應取下妥善放置。⑤安置病人，健康教育*張三，現(xiàn)在胃管已經為您拔出，感覺舒服一點了嗎？*現(xiàn)在由于您剛拔出胃管，等會可以適量的喝一點溫開水，如果沒有什么不適的話，可以進食清淡的米湯菜湯等流質飲食，以后會根據(jù)您的恢復情況情況再逐漸調整飲食。：胃腸功能恢復。患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、可暫緩插入，囑病人深呼吸；若嗆咳嚴重、發(fā)紺，則拔出胃管停止插入，待患者平穩(wěn)后再進行。*1床您好，請問您叫什么名字？*張三，您好，我是您的責任護士，您可以叫我...，您今天的治療與護理都是由我為您進行的！由于您疾病的原因，現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)囑要為您進行胃腸減壓，您以前有進行過胃腸減壓嗎？*沒有是吧？那我為您解釋一下，胃腸減壓要先插一根胃管，就是將一根細軟的管子由鼻腔通過咽喉部，插到胃內，再將外部尾端連接吸引裝置，這樣可以引出您胃內容物，達到減壓的目的，有利于您疾病的恢復，過程可能會有點不適，但我會盡量輕柔，您可以配合我嗎？*可以是吧，那讓我檢查一下您的口鼻腔情況（檢查略，邊檢查邊匯報），口鼻腔情況完好，張三，我將選擇您的右側鼻腔插胃管，現(xiàn)在需要我協(xié)助您上廁所嗎？*那您還有什么需要嗎？*好的，那您先休息，床頭鈴給您放在這，有事您可以按鈴呼叫我,我去準備一下東西等會就來為你進行胃腸減壓。⑥加強鼻腔、咽喉部及呼吸道護理。故切勿再次下管，應及時報告醫(yī)生。⑥機械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻。測試胃管已插入胃內的三種方法？答：①抽吸法：胃管末端接注射器抽吸發(fā)現(xiàn)有胃液被抽出。③ 通過胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化，協(xié)助診斷。用于消化道及腹部手術，增加手術安全性；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。護士：張寧，你好，你看你馬上就要進行手術了，在進行手術前呢我們根據(jù)醫(yī)囑要給你進行胃腸減壓，胃腸減壓呢就是將胃管從你的鼻腔放入到胃內，通過胃腸減壓可以吸出你胃腸道內的氣體和液體，這樣可以增加你手術的安全性，也可以增加你手術后胃腸功能的恢復。2．持續(xù)胃腸減壓病人，經常檢測血鉀的濃度，發(fā)現(xiàn)不足及時靜脈補充氯化鉀。同時密切觀察病人尤其是老年體弱者的呼吸、心率、心律、體溫、血壓的情況。6．根據(jù)引起呼吸困難原因，采取相應的處理措施。呼吸困難(一)臨床表現(xiàn)病人感呼吸困難，呼吸的節(jié)律、頻率變快及幅度加深，呼吸困難加重后呼吸變淺、紫紺、頻繁咳嗽、血氧飽和度下降；呼吸困難刺激心臟使心率加快；出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應。勿強行插管，不宜來回抽插胃管及反復插管。3．如發(fā)現(xiàn)引流液有鮮紅色血液，應停止吸引，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予補充血容量及制酸、止血治療。6．醫(yī)護人員熟練掌握專業(yè)知識及操作技能。12．胃腸減壓器的位置應低于胃部，以利于引流。如因膠布固定不牢引起，可采用一種有效的粘貼胃管的方法。(二)預防及處理措施1．對于清醒的病人在插管過程中，告知插管過程中配合的注意事項，醫(yī)護人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔內盤曲。7．如從胃管內注入藥物，需定時用生理鹽水沖洗胃管。(二)預防及處理措施1．插管前做好病人心理護理，指導病人作有節(jié)律的吞咽動作，保證胃管的順利插入；同時插管的動作要輕柔。上消化道出血(一)臨床表現(xiàn)負壓引流液由墨綠色變成咖啡色、暗紅色甚至鮮紅色；伴或不伴
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