病案管理制度(存儲版)
【正文】 習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時須經(jīng)帶教老師簽字同意后，報請醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，經(jīng)病案室核準(zhǔn)后，方可借閱。病案復(fù)印管理制度如有需要，下列人員和機(jī)構(gòu)可以申請復(fù)印或者復(fù)制《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的病歷資料：（1）患者本人或代理人；（2）死亡患者近親屬或者代理人；（3）保險機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所；（4）職稱評定機(jī)構(gòu)；（5）本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學(xué)、科研時；（6）公檢法部門。醫(yī)務(wù)部受理申請后按照規(guī)定進(jìn)行審批，給予同意復(fù)印或復(fù)制的病案的相關(guān)手續(xù)。負(fù)責(zé)辦理經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作?；颊唛T診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不得讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。(2)、平診患者入院后,主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄,同時將治療文件附于本院病歷中。病歷質(zhì)量檢查評分與醫(yī)院獎懲規(guī)定、醫(yī)療組長考核、科室目標(biāo)責(zé)任及職工考核掛鉤。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。(1)、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?復(fù)印時，病案室工作人員按相關(guān)規(guī)定提供復(fù)印件，按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。（三）負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接按規(guī)定簽字。（5）申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。病案室應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置，由病案管理人員歸檔上架。病案一律在病案室內(nèi)閱讀、摘錄、病案帶出病案室需由醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，病案室備案后方可帶出病案室。病案室回收病案時對病案內(nèi)容進(jìn)行核對，黨患者出院時尚未發(fā)出檢查報告的，其報告單要做登記，待取得報告結(jié)果后應(yīng)及時歸檔。第十條：未盡事宜由雙方協(xié)商解決。第二條：如有意外發(fā)生，甲方全力協(xié)助乙方做好意外的搶救工作，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。不合格病歷，病案室有權(quán)退回原科室，重新整理后交回。(6)凡是查閱病案，不得將自己的兜子帶進(jìn)閱覽室內(nèi)。(先為長期醫(yī)囑單、后為臨時醫(yī)囑單)：17．體溫單(順序)：18．住院病歷質(zhì)量評定表：19．門診病歷或急診病歷；20．以前住院病歷。(4)認(rèn)真準(zhǔn)確地做好各類醫(yī)師編號工作。(4)當(dāng)日將回收到的病案按規(guī)定進(jìn)行核對、檢查，按順序進(jìn)行排列，并寫封皮，核對后進(jìn)行裝訂成冊。第一篇：病案管理制度病案管理制度病案管理工作是醫(yī)院科學(xué)管理工作重要組成部分。(3)回收到的病案在入院登記本上按病案號標(biāo)明回收日期，并注明住院醫(yī)師姓名。(3)為確保新追加編目正確，要求編碼員一定要按規(guī)范的操作步驟進(jìn)行，要
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1