【正文】 三甲復審為契機，遵循“pdca循環(huán)”的工作方法，全面梳理科室護理工作，進一步規(guī)范責任制整體服務，健全制度，促進長效機制建設，落實護士績效考核制度，病人滿意度及護士滿意度均高。（一）護理理論的培訓和考核：分層次、分步驟、定期的、規(guī)范的對“三基”和專科理論進行學習，完成了各層人員培訓計劃。七、配合醫(yī)院完成相關(guān)工作：今年正逢醫(yī)院七十周年院慶，科室護理人員積極參與醫(yī)院的一系列院慶活動；對職工小家的建立獻計獻策，弘揚科室文化；響應醫(yī)院號召，科室積極參與下鄉(xiāng)支農(nóng)報名（未選中）；參與發(fā)展部組織的義診活動。今年4月開始在科內(nèi)實行責任制護理, 將病區(qū)分為aa2兩個責任區(qū),分別設兩名責任護士, 責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位，責任到人，：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時也得到了一些病人家屬的好評?。ㄈ└淖兣虐嗄Ｊ?在護理排班上為了適應中午手術(shù)交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8am到4pm的模式,改成讓兩名責任護士上8am到4pm的模式,減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。（二）為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水。根據(jù)護理部對各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求，如責任組長、責任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現(xiàn)象。二、加強護理管理，提高護理質(zhì)量。共派護理人員外出學習人/次，外出培訓學習率達 %。個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強?，F(xiàn)總結(jié)如下：一、加強護理人員的業(yè)務培訓和考試考核，提高護理專業(yè)素質(zhì)。2．各項應急預案的學習與落實，如患者發(fā)生跌倒（墜床）、患者發(fā)生輸液反應，用錯藥、溢灑，發(fā)生火災等應急預案進行了演練。爭取宣教深入到產(chǎn)婦的整個住院期間，讓每位產(chǎn)婦熟知責任護士，拉近了護患關(guān)系，收到良好效果，提高了護理質(zhì)量和滿意度。、仔細，以商量、協(xié)商的口氣與 產(chǎn)婦溝通。使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。保證了除有醫(yī)學指征外是新生兒都能純母乳喂養(yǎng)至6個月。、治療室地面、操作臺面，服藥櫥等每日擦拭，每周五徹底打掃衛(wèi)生一次。通過消毒隔離制度的嚴格執(zhí)行，本無一例產(chǎn)婦方生院內(nèi)交叉擦感染。（產(chǎn)婦所用帶血衛(wèi)生紙和產(chǎn)墊）分開放置，嚴禁混放。、體溫計、濕化瓶一人一用一浸泡。按母乳喂養(yǎng)常規(guī)進行早接觸，早吸吮，早開奶，每天均給予正確哺乳姿勢指導，做好乳房異常情況的護理，教會產(chǎn)婦擠奶手法及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的9個問題，使其知曉率達80%，保證早接觸，早吸吮率達90%，母乳喂養(yǎng)率≥80%。口服藥開服到口，介紹藥物名稱、作用、副作用，并觀察治療效果，讓產(chǎn)婦放心。重點加強了護理人員的慎獨意識的培養(yǎng)。通過以上制度、應急預案、技術(shù)操作和藥物知識及搶救流程的學習，增強了全科護理人員的安全意識，有效規(guī)避了實際工作中的風險，保證護理安全。二、增強安全意識、強化安全管理、規(guī)避風險。做到了把提升優(yōu)質(zhì)護理服務水平和提高護理工作質(zhì)量緊密結(jié)合，有效促進了我科護理管理制度化，規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。部分護理質(zhì)量控制小組成員未履行職責。111月總分娩活產(chǎn)數(shù)2291人次，平產(chǎn)1760人，剖宮產(chǎn)538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產(chǎn)婦提供導樂服務509人次，%，新生兒死亡1例，無孕產(chǎn)婦死亡。認真落實產(chǎn)科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容還需深化，服務形式還需創(chuàng)新；年輕護士的基礎理論知識和?？谱o理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強；護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。(二)完善護理查對制度,針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑,、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項活動: 如12操作比賽及知識競賽, 我科汪奇美、張輝、冉小梅等，均積極參加了這些活動, 并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加, 既讓他們在活動中得到快樂, 也讓他們在活動中成長！與此同時, 我科護士唐靜被評為”優(yōu)秀護士”！六、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力我科根據(jù)?？铺攸c采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護理服務在我院的深入開展，結(jié)合我科實際情況，從以下幾個方面制定優(yōu)質(zhì)護理措施：（一）轉(zhuǎn)變服務理念，在科室里劉主任經(jīng)常強調(diào),我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念，做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。五、優(yōu)質(zhì)護理服務：處處體現(xiàn)“以病人為中心”的服務宗旨和理念，認真落實責任制整體護理，重點督查了責任護士對病人“十知道”的掌握程度，在夯實基礎護理與落實分級護理的前提下，我科的優(yōu)質(zhì)護理服務還體現(xiàn)為產(chǎn)后心理評估 及指導，重視剖宮產(chǎn)術(shù)后的恢復，做好產(chǎn)后康復鍛煉，在建立親情服務方面下苦功，得到病人好評，全年滿意度均在97%以上。（五）強化對科室硬件設施及急救生命支持設備的常規(guī)檢查意識，平時加強儀器設備性能及安全性的檢查，護士熟練掌握各種急救設備的使用方法，人人掌握各種應急預案，保證病人安全。全年無護理投訴、護理糾紛、嚴重護理差錯、事故發(fā)生,無壓瘡發(fā)生。1堅持不懈對護理人員做好愛嬰知識培訓與復訓工作，對孕產(chǎn)婦做好愛嬰 知識健康宣教與指導工作，順利通過區(qū)、市、數(shù)次婦幼工作大檢查。開展多種形式的健康教育，重點每天對出院病人進行＞1小時的出院宣教，得到了孕產(chǎn)婦及家屬的好評。確定了8項產(chǎn)科?？谱o理質(zhì)量指標，通過rca分析確立持續(xù)改進的目標。各項護理指標落實情況：年計劃目標達標率≥95% 護理工作和服務態(tài)度滿意度≥95% 護理人員年培訓率100% 護理人員“三基”平均達標≥80% 護理技術(shù)操作合格率≥98% 基礎護理合格率≥90% 特級、一級護理合格率≥90% 四種表格書寫合格率≥95% 急救物品完成率100% 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 年褥瘡發(fā)生次數(shù)：0 每百床護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)≤% 年護理事故發(fā)生次數(shù)：0 一人一針一管執(zhí)行率100% 母乳喂養(yǎng)率≥98% 新生兒疾病篩查率≥98% 住院孕產(chǎn)婦健康教育覆蓋率100% 年護理有效投訴次數(shù)0 主要工作成績：進一步加強了科室制度建設:根據(jù)科室臨床工作需要對制度、指引不斷進行調(diào)整。今后需要我們進一步改善的工作內(nèi)容為：1）病區(qū)醫(yī)生護士均較年輕，工作經(jīng)驗不足，在應對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強業(yè)務學習，多組織相關(guān)的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結(jié)經(jīng)驗，完善各項診療常規(guī)，明確常用搶救藥物的規(guī)范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦管理及診療常規(guī)。病區(qū)開始至今半年我們共診治了產(chǎn)科合并癥及嚴重并發(fā)癥產(chǎn)婦235例、危重婦科病患21例，其中羊水栓塞1例、子癇5例，全院重大搶救6例，成功率100%。要求各級工作人員認真履行崗位工作職責。樹立全心全意為人民服務的精神，使病人得到合理的診治和細心的照顧。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護理技術(shù)水平及宣教能力。七、完成工作情況：十個月來，我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復常規(guī)治療；165人次的催乳及乳腺疏通治療10366人次的產(chǎn)后子宮復舊治療；199人的產(chǎn)后塑形治療；12人的產(chǎn)后全套上門服務治療。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。每月進行一次考試。這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作；在院領導的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。嚴格執(zhí)行給藥制度，口服藥開服到口，介紹藥物名稱、作用、副作用，并觀察治療效果，讓產(chǎn)婦放心。重點加強了護理人員的慎獨意識的培養(yǎng)。通過以上制度、應急預案、技術(shù)操作和藥物知識及搶救流程的學習，增強了全科護理人員的安全意識，有效規(guī)避了實際工作中的風險，保證護理安全。二、增強安全意識、強化安全管理、規(guī)避風險。做到了把提升優(yōu)質(zhì)護理服務水平和提高護理工作質(zhì)量緊密結(jié)合，有效促進了我科護理管理制度化，規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。三、嚴格產(chǎn)房管理，完成布局改造加強產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救