【正文】 礎(chǔ)護(hù)理，增加病人舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（護(hù)士長(zhǎng)月考核、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、搶救藥械、護(hù)理文書、護(hù)理操作技術(shù)、“病人安全目標(biāo)”等），由各質(zhì)控組對(duì)全院所有護(hù)理單元進(jìn)行考核檢查，檢查結(jié)果每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行公布，并與護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)津貼掛鉤，注重重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)打出護(hù)士長(zhǎng)考核分。加強(qiáng)手術(shù)病人安全管理。合計(jì)150分。發(fā)生各類治療錯(cuò)誤，扣2分/例。第五篇：2014護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃二〇一四年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃2014年護(hù)理部以“三乙”復(fù)評(píng)及創(chuàng)“三甲”醫(yī)院為載體，按照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求為工作重點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本年護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：一、護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％，合格分90分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率≥100％，合格分85分。制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及實(shí)施方案，突出醫(yī)院特色，加強(qiáng)與其他科室的聯(lián)系與合作，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，各科室結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有明確的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及落實(shí)措施。加強(qiáng)不良事件的管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。附表一：2014年三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)安排表 附表二：2014年護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查安排表附表三：2014年護(hù)理工作制度職責(zé)知曉情況抽查安排表護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理部 2014年1月14日。繼續(xù)加強(qiáng)輸血管理，按照輸血管理規(guī)范，制定輸血執(zhí)行單，規(guī)范輸血流程，保障患者用血安全。組織三級(jí)質(zhì)控組織的成員學(xué)習(xí)質(zhì)量控制工具的掌握及應(yīng)用，積極發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控成員的作用，提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，明確各自的質(zhì)控重點(diǎn)，增強(qiáng)全體護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0（除難免性壓瘡?fù)猓；颊甙l(fā)生燙傷，扣3分/例。（2具體指標(biāo)： 1護(hù)理安全指標(biāo)： 發(fā)生錯(cuò)誤輸血，扣5分/例發(fā)生口服類給藥錯(cuò)誤，扣2分/例。(二)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分考核分值：總分300分。2．臨床科室：督查護(hù)理核心制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行，病房管理、科室各項(xiàng)活動(dòng)記錄及護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，基礎(chǔ)護(hù)理，特、一級(jí)護(hù)理病人，昏迷癱瘓病人，急救物品，藥品使用和管理，無菌物品的管理，護(hù)理文書的書寫，常規(guī)器械消毒滅菌，一人一針一管使用，一次用品處理和記錄，整體護(hù)理，護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施落實(shí)率，健康教育覆蓋率，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，手術(shù)病人、轉(zhuǎn)科病人交接記錄，病人身份識(shí)別使用兩種以上方式，并督查腕帶識(shí)別落實(shí)情況，應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、落實(shí)，護(hù)士行為規(guī)范，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)生的管理。，統(tǒng)計(jì)分析并將檢查結(jié)果公示在內(nèi)網(wǎng)上，未達(dá)標(biāo)科室護(hù)理部將及時(shí)督導(dǎo)整改，其結(jié)果列入護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理評(píng)分。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施措施、護(hù)理部與各護(hù)士長(zhǎng)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。另外，科室利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、常見病的護(hù)理等，學(xué)習(xí)一項(xiàng)檢查一項(xiàng)，使學(xué)習(xí)落到實(shí)處而不流于形式。三、嚴(yán)格質(zhì)量控制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)多項(xiàng)舉措，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān) 科室成立了質(zhì)控小組，以質(zhì)量為核心，發(fā)現(xiàn)問題不查清原因不放過、查清原因不采取措施不放過、采取措施落實(shí)不到位不放過。、催促、檢查力度，留意對(duì)護(hù)理操縱流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量安全，充分發(fā)揮質(zhì)控員的工作，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。，科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的題目，將發(fā)現(xiàn)的題目記錄在護(hù)理質(zhì)控登記本上，便于護(hù)士查閱，對(duì)多提問題，護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上進(jìn)行通告，對(duì)題目突出的每個(gè)月以小組為單位在每個(gè)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進(jìn)行分析，讓護(hù)理知道存在的題目及解決的方法。對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給 予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。嚴(yán)格落實(shí)十四項(xiàng)核心制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要。對(duì)于臥床不能自主活動(dòng)、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定，禁止翻身的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，高危人群進(jìn)行會(huì)診，制定防范措施。組織科室的護(hù)士參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考試，技能考試，組織 新上崗的護(hù)士考試及考核。1各級(jí)各類護(hù)士培訓(xùn)率、?？谱o(hù)士培訓(xùn)率 95%1落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度，實(shí)施護(hù)理安全防范措施，無護(hù)理事故發(fā)生，一般不 良事件發(fā)生率 %；嚴(yán)重不良事件發(fā)生率 /百床。、職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論