【正文】 苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。治療原則：跟師醫(yī)案（2012年）為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節(jié)心臟氣質，改善管狀動脈供血量調血糖，安神養(yǎng)心為主。80，：：患者的氣質：濕寒維吾爾醫(yī)診斷：異常粘液質性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，高血壓 西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛，高血壓治法：為成熟和清除異常粘液質，使用異常粘液質成熟劑及清除劑，調節(jié)心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發(fā)青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤；口味：晨起時感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。4℃ P：82次/min R：21次/min Bp： 150/90mmHg ?？茩z查：超聲檢查。酌患者病情及年齡，每次內服50～100，每日3次，飯后趁熱服用。檢查：T：36℃ P：80次/min R：20次/min Bp：140/90mmHg ?？茩z查：超聲檢查：二，三尖瓣小范圍反流。按語：患者的氣質屬于干熱性，脈象：脈細、搏動無規(guī)律； 眼部變化：眼珠發(fā)黃或略黃； 面部變化：面部發(fā)黃、暗淡無光、蒼白；口味：晨起時口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發(fā)麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無光，病重者有黃斑；體溫：體溫升跟師醫(yī)案（2012年）高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500，即得。治療原則：為調節(jié)異常黑膽質，用異常黑膽質的成熟質及成除質，改善血流量，養(yǎng)心為主，調節(jié)飲食。酌病情及患者年齡，每日3次，每次50～100ml，飯后趁熱內服?；颊呒韧鶡o傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內服。跟師醫(yī)案22 患者基本情況：患者努某，男，68歲，干部，維吾爾族，新疆吐魯番人 2012年2月19日診，（住院號：93614）主訴：心前區(qū)陣發(fā)性不適、心慌，乏力2年，復發(fā)以上癥狀加重一周為主訴入院。未婚，父母體健，否認家族遺傳病史。咽部色澤紅潤，未見乳蛾。體格檢查：T ℃ P 100次/分 R 22次/分 Bp110/70mmHg G 40 Kg 患兒青少年男性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，痛苦面容，自動體位，查體合作。心前區(qū)無隆起，心尖搏動無彌散，心濁音界不大。處 方：活血通絡湯加減 復診：給予和血通絡湯4劑，每日一劑，水煎早晚分服，4天一療程，并囑其臥床休息，患肢下肢牽引帶制動，禁止下地負重，一療程后已不跛行，步行時右髖部疼痛基本消失，“4”字試驗(+),旋轉屈髖試驗（+），雙下肢等長，繼續(xù)服用本方四劑鞏固療效，兩療程后諸癥均消失，“4”字試驗(),旋轉屈髖試驗（），雙下肢等長。既往史：既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史；否認外傷史、手術史及輸血史。皮膚毛發(fā)：毛發(fā)稠密，有光澤，皮膚潤澤，膚色無異常，無斑疹。前后二陰及排泄物：二陰未查及。頸軟無抵抗，未見頸靜脈搏動及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。輔助檢查：X線片：雙膝關節(jié)側位及軸位均可見髕骨上緣增生及髕骨內側緣增生，骨小梁稀疏，骨皮質變薄。從林老師的身上感受到的是，他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。每次傍晚其他人都下班，醫(yī)院靜悄悄時，我們診室的燈總還是亮著，因為因為總有那么多病人希望林老師加個號，把把脈。必須把過去的知識，與當下的病癥結合起來。若見紫舌多是血行不暢。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風欲動的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風之品方可防患于未然。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛。中醫(yī)的動手能力，即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。林老師在病人中有良好的口碑。簽 名：2013年11月28 日指導老師評語（要有針對性和指導性）：簽 名：年 月 日第四篇：跟師體會跟師學習的這些日子光陰荏苒，不知不覺自己跟師已兩年多了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)林吉品老師，令我受益良多，受用終生！在臨床實踐中，林老師擅長運用中醫(yī)藥治療脾胃病及腫瘤等疑難雜病。雙上肢、脊柱及骨盆查體未見異常，雙下肢查體詳見?？魄闆r。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無偏移，鼻翼無煽動。胸腹：胸部平坦，虛里搏動應手，腹軟無痞塊，無青筋暴露。體格檢查：望、聞、切神色形態(tài)：神志清，精神可，面色略紅，雙目有神，形體適中，步入病室?，F(xiàn)病史：患者于4月前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關節(jié)交替疼痛，上下樓梯痛，下蹲痛，行走打軟腿，休息后疼痛稍有緩解，勞累后加重，為求系統(tǒng)診治，遂來我院就診，門診以“雙側髕骨軟化癥”之診斷收住我科。輔助檢查：X線片：雙髖關節(jié)正位片未見明顯骨質及結構改變。頸軟無抵抗，未見頸靜脈搏動及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。前后二陰及排泄物：二陰未查及。脈象：脈細弦。既往史：既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史；否認外傷史、手術史及輸血史。按語：患者氣質屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動較弱；眼部變化：眼珠發(fā)青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無光澤；口味：晨起時感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。異常粘液質的成熟劑；鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無核葡萄干、甘草根各15g，無花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。初診：冠心病跟師醫(yī)案（2012年）病史：患者患冠心病10年，2002年秋天心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心慌、氣短、陣發(fā)性絞痛傳左臂到手指（延續(xù)3分鐘左右）等臨床表現(xiàn)區(qū)人民醫(yī)診斷為冠心病就診用倍他樂克片，復方丹參滴丸，硝酸甘油等藥物病情減輕，最近以上癥狀加重，在門診治療用有關冠心病的藥物，可療效不明顯。4℃ P：90次/min R：22次/min Bp：120/80mmHg ?？茩z查：心電圖檢查室早I級，T波異常，全血粘度低切12，診斷：患者的氣質：濕熱維吾爾醫(yī)診斷：異常血液質性冠心病，異常血液質原發(fā)性高血壓 西醫(yī)診斷： 冠心病、原發(fā)性高血壓異常血液質性冠心病 處方異常膽液質的成熟質：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。預后：經治1月，異常體液的諸癥明顯好轉，飲食，睡跟師醫(yī)案（2012年）眠正常，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現(xiàn)明顯好轉，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期用以上藥物，免情緒激動，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。檢查：T：36℃ P：78次/min R：17次/min Bp：120/80mmHg ?？茩z查：心電圖檢查結果T波，ST異常，室早Ⅱ級，甘油三酯2，診斷：患者的氣質：干寒維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，43跟師醫(yī)案（2012年）西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛，處方選用異常黑膽質加異常粘液質的成熟制：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。打碎糊狀。初診：冠心病病史：患者患冠心病10年，2002年經新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院作過心臟造影術，診斷為冠心病，用腸溶阿司匹林治療，一周前突然加重陣發(fā)性心悸，心慌，氣短，頭疼，頭暈，下支麻木，心前區(qū)不舍等癥狀，住入本院。制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時，再用小火加熱煎煮2小時。患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。預后：經10幾天的治療，異常粘液質體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉。4℃ P：78次/min R：17次/min Bp： 120/70mmHg跟師醫(yī)案（2012年）?？茩z查：超聲檢查。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。診斷：患者的氣質為濕熱性維吾爾醫(yī)診斷：異常血液質性孜亞比提 西醫(yī)診斷： 二型糖尿病治法：為成熟和清除異常血液質，使用異常血液質成熟劑及清除劑，調節(jié)心臟氣質，改善管狀動脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，安神養(yǎng)心為主。一天喝水量2500ml左右小便兩月2500ml以上。囑患者注意休息，定期到門診檢查，少吃過于干寒性食物，保持樂觀形態(tài)。治法：為成熟和清除異常黒膽液質，使用異常黒膽液質成熟劑及清除劑，調節(jié)米雜吉，滋養(yǎng)支配器官，安神為主。跟師醫(yī)案（2012年）跟師醫(yī)案 14患者基本情況：患者 鼓勵布斯坦 女37歲，干部，維吾爾族，博樂市 2011年12月24日就診，（住院號：93548）。制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時，溫火煮沸，煎至剩1000ml時過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。主訴：大小關節(jié)游走性疼痛1年，加重1周，為主訴入院。復方：木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次 外用藥物療法：跟師醫(yī)案（2012年）頭部涂巴達木油按摩，一日一次。6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 90/60mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規(guī)：*10/L，單核細胞：*10/L，血小板240*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：123umol/L，葡萄糖：， mmol/L，總膽固醇：，血流變正常。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。西醫(yī)診斷： 冠心病穩(wěn)定型心絞痛，高血壓病。主訴：陣發(fā)性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復發(fā)一周，為主訴入院。復方：愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫克亞片 ，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用藥物療法：心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)貐⒌铝Γ╖imadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。體查：脈象：脈搏慢，細、硬； 眼部變化：眼珠發(fā)青； 面部變化：面色暗淡無光澤，T：36治療原則：為成熟和清除異常膽液質，使用異常膽液質成熟劑及清除劑，調節(jié)心臟氣質，改善管狀動脈供血量，降血壓，安神養(yǎng)心為主。異常膽質的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。男，72歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市團結路108號2011年11月29日就診，（住院號：95613）。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內服。初診：冠心病穩(wěn)定性心絞痛，高血壓2級病史：患者2006年冬季開始因疲勞激動時出現(xiàn)心慌，心前區(qū)輕度絞痛，心悸、氣短，疼痛發(fā)射左臂到手指等癥，在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診就診冠心病住院治療療效佳（具體不詳）出院后注意飲食控制病情。復方：養(yǎng)心達瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；吾斯特庫都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次。初診病史：患者2年前,因勞累、緊張出現(xiàn)患心前區(qū)絞痛、不適狀況絞痛每次持續(xù)1分鐘左右，通過休息可以控制。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調至500 mL，即得。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質，此異常黑膽質在血液循環(huán)過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環(huán)，導致支配器官缺血。食用油膩食品會復發(fā)，患者想做個系統(tǒng)檢查住入醫(yī)院。酌患者病情及年齡，每次內服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。跟師醫(yī)案5 患者基本情況：患者馬某，女，48歲，干部，維吾爾族，2011年10月29日就診（住院號：34658）。檢查：T：℃ P：80次/min R：20次/min Bp：110/80mmHg跟師醫(yī)案（2012年）?？茩z查：竇性心律，STT異常 診斷：患者的氣質：干寒維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質性冠心病西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質，滋養(yǎng)支配器官 處方異常黑膽質的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。按語患者的氣質屬于干寒性，脈象：細、緩；眼部變化：發(fā)青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對降低；睡眠：睡眠少，多夢；尿色：發(fā)紅。初診病史：患者一個月前開始因勞累心前區(qū)出現(xiàn)絞痛、心悸、氣促，一般持續(xù)12分鐘，經藥店購買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉。下肢涂察依拉尼油按摩，跟師醫(yī)案（2012年）每日一次。脂肪肝、膽囊炎；心電圖：竇性心律；血常規(guī)：*10/L，單核細胞：*10/L，血小板189*10/L；電解質正常范圍內，肌酐：，葡萄糖： mmol/L， mmol/L，總膽固醇：，