不良事件無責報告制度及流程(存儲版)
【正文】 報告制度一、目的（一）規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，利于醫(yī)療管理部門早期介入、早期干預，將病人的損害降至最小、將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。(不良)事件轉發(fā)給輸血科，如直報給輸血科的，由輸血科轉告醫(yī)務科。必要時提交醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會進行處理。(五)醫(yī)務科每半年將不良事件的上報和處理情況進行整理、分析。(四)職能部門在接到報告后．應及時調查核實，調查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改、落實，及時消除可能造成不良事件的隱患。(四)各部門每季度匯總、統(tǒng)計、分析、處理信息，提出加強與改進工作的意見或建設。(不良)事件轉發(fā)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，如直報醫(yī)院感染管理科的，由醫(yī)院感染管理科轉告醫(yī)務科。，用不同的表格，按有關制度填寫并上報醫(yī)務科。評定標準：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到 3 例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到 3 項以上的科室；發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。根據事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。（二）護理部：指派專人負責收集有關護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月 8 日前將上月所有護理安全(不良）事件匯總，《護理不良事件匯總表》 填寫 后上交質量控制科。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。一、目的 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及 時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。 對于主動上報不良事件的人員給予一定的獎勵。 常見嚴重醫(yī)療不良事件（除警訊事件）包括： 嚴重輸血反應：如溶血反應、細菌污染等情況導致的明顯嚴重不 良癥狀，需要醫(yī)生進行處理的輸血反應； 嚴重藥物不良事件：嚴重的藥物不良反應及毒副反應，需要醫(yī)生 進行處理； 重大用藥錯誤：違反醫(yī)療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑錯誤等情況，導致不良后果和 或引起醫(yī)療糾紛； 重大手術前后診斷不符合：術前診斷與術后診斷在疾病部位、性 質、病理明顯不符合； 麻醉和鎮(zhèn)靜不良事件：麻醉和中、深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件和 不良事件趨勢等情況，導致嚴重的不良后果和?或引起醫(yī)療糾紛； 院內感染：院內感染爆發(fā)、感染細菌譜的嚴重抗藥性； 嚴重醫(yī)療設備器械故障，導致嚴重的不良后果和?或引起醫(yī)療糾 紛； 環(huán)境和設施、設備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學 物質泄漏事件、輻射源泄露、火災及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停 電事故、網絡故障等導致嚴重的不良后果和?或引起糾紛； 刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭 到外來人醫(yī)院財產被盜和被損壞、病人之間產生激烈矛盾導致?lián)p傷。 藥物相關事件：包括醫(yī)囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、藥物過 敏、輸液反應等。四、不良事件定義：不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī) 療工作的正常運轉和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。二、不良事件范圍：發(fā)生不良事件的醫(yī)療、醫(yī)技、護理和行政后勤人員均適用。 嚴重不良事件漏報者，醫(yī)院將予以調查處理。 醫(yī)療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協(xié)調不良、醫(yī)療護理工 作中已經發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理導致的不良事件。患者約束事件：不適當約束或執(zhí)行 合理約束導致得不良事件。醫(yī)務科：每月對不良事件做整理、分析，針對質量與安全管理委員會確定的重點不良事件，組織醫(yī)療安全管理小組人員進行討論，實施醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持 續(xù)改進。第一篇：不良事件無責報告制度及流程不良事件無責報告制度一、目的：鼓勵員工主動報告不良事件信息，醫(yī)院利用報告系統(tǒng)進行研究、分析，獲 得醫(yī)療安全警示信息和改進建議，增強識別、處理安全隱患和預防不良事件發(fā)生的 能力，從而實現(xiàn)醫(yī)療安全的目標。確保事件得到正確的處理，定期分析、管理不良事件趨勢并組織改進。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。以及因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，
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