【正文】 韌性是人類機(jī)體中存在著的一種自我保護(hù)的本能，它會(huì)在逆境下自然地展現(xiàn)出來，推動(dòng)人們克服生命威脅、追求自我實(shí)現(xiàn)、維持精神和睹。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具，包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時(shí)協(xié)作工作的人員涵蓋多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域：醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等。3．2．2 指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士遴選 心理韌性相關(guān)影響因素的研究顯示，心理韌性有其定義性屬性或保護(hù)性因素，Marie總結(jié)6位研究者的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心理韌性的保護(hù)性因素包括自我價(jià)值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關(guān)系、正面社會(huì)取向、非正式社會(huì)支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。另外一些相似的護(hù)理研究傾向于支持這一觀點(diǎn)。Chan等 在一個(gè)114名新加坡護(hù)士的小樣本隨意抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作年限長和教育水平高的護(hù)士傾向于繼續(xù)雇傭關(guān)系。應(yīng)用CD—RISC心理韌性測量表測量手術(shù)室護(hù)士心理韌性；量化與年齡、工作年限和教育水平的相關(guān)性以及這些相關(guān)因素預(yù)測護(hù)士心理韌性。所以，心理韌性是可發(fā)展的，而且不限于或不全依賴于個(gè)體的年齡或經(jīng)驗(yàn)。這種能力包括自我效能概念、希望和成功應(yīng)對。【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)危害是近年來頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問題。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)的提高，微創(chuàng)手術(shù)的普及，X線、C臂機(jī)在手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，也造成了輻射污染。由于手術(shù)室工作的特殊環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，術(shù)中出血或是其它的操作都有可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，如乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液的效率極高，一次即可感染。術(shù)中需要行X線透視的手術(shù)，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。術(shù)前詳細(xì)了解患者的相關(guān)檢查，包括HBV、HCV、HIV、HP等相應(yīng)高危因素的監(jiān)測，術(shù)后及時(shí)處理使用過的器具，防止病原體的相互感染。提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，手術(shù)間空氣消毒不宜用甲醛薰蒸；紫外線消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間，消毒時(shí)嚴(yán)禁入內(nèi)；接觸揮發(fā)性消毒劑時(shí)，必須戴好口罩、帽子、手套，避免直接接觸；消毒劑要現(xiàn)配現(xiàn)用，合理使用；麻醉機(jī)定期檢測，防止管道漏氣。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣，及時(shí)處理使用過的銳器。甲醛、煤酚皂、臭氧均為很明顯的刺激性物質(zhì)，對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。 物理性因素 銳器傷手術(shù)室護(hù)士與其他護(hù)士相比，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要與手術(shù)針、刀、剪、注射器等銳器接觸，受傷危險(xiǎn)性更大。結(jié)果：面對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露等危害因素，通過加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化操作，制定切實(shí)有效的規(guī)章制度從而提高提高醫(yī)護(hù)人員對自我防護(hù)意識。而且，心理韌性的發(fā)展是在個(gè)體與環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)協(xié)同作用的基礎(chǔ)上的。其研究也指出，手術(shù)室護(hù)士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關(guān)，但實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，如經(jīng)常配合難度大、復(fù)雜手術(shù)的護(hù)士與只是配合小手術(shù)的護(hù)士，僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗(yàn)對其心理韌性水平的影響可能不一樣，但這是目前研究尚未涉及的領(lǐng)域。這些不一致提醒將來的護(hù)理研究去調(diào)查這些特征對護(hù)士心理韌性的預(yù)見性效果。4．2 續(xù)聘計(jì)劃計(jì)劃繼續(xù)受雇是護(hù)士留下來的重要標(biāo)志，可能與心理韌性有關(guān)，表明護(hù)士具有在臨床環(huán)境中堅(jiān)持的能力。Moore等 通過對小樣本研究發(fā)現(xiàn)，急診外科護(hù)士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關(guān)。反過來說，沒有心理韌性或心理韌性水平低的護(hù)士不僅不能適應(yīng)、勝任手術(shù)室工作，不能滿足手術(shù)患者護(hù)理需要，就其本身的生理、心理也備受折磨，甚至最終不得不離崗離職。RSA包括43個(gè)項(xiàng)目，主要測量個(gè)體面對應(yīng)激的保護(hù)因素，包括個(gè)人能力、社會(huì)能力、家庭和諧度、社會(huì)支持、個(gè)人組織性5個(gè)因素。心理韌性的概念雖然多年來已引起不同專業(yè)領(lǐng)域的研究興趣，但在護(hù)理行業(yè)，也只是近十幾年才開始意識到心理韌性在不同臨床護(hù)理領(lǐng)域的潛在價(jià)值。胡月琴等 認(rèn)為，目前國外對心理韌性的概念界定主要存在三種看法：① 心理韌性是個(gè)體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果；②心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護(hù)性因素同時(shí)作用的動(dòng)態(tài)過程；③心理韌性是個(gè)體應(yīng)對壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)。現(xiàn)對目前有關(guān)手術(shù)室護(hù)士心理韌性的研究綜述如下。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。參考文獻(xiàn)1．魏革，劉蘇君，：人民軍醫(yī)出版社，76～77，任輝，實(shí)用手術(shù)室護(hù)理學(xué)。4 討論 手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，術(shù)式變化快，器械更新快，加之人員流動(dòng)性大，造成“兵”多“將”少。通過提問，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，并強(qiáng)化記憶，日積月累，知識面逐漸拓寬。護(hù)士長隨時(shí)了解帶教進(jìn)展情況，加強(qiáng)溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，以提高培訓(xùn)質(zhì)量。對手術(shù)室有一個(gè)整體印象。養(yǎng)成慎獨(dú)的工作行為，細(xì)致的工作作風(fēng)，穩(wěn)定的情緒，有較強(qiáng)的自我約束力，應(yīng)變力及吃苦耐勞的能力。對新護(hù)士（工作1年以下的護(hù)士）進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。要有自我安全防護(hù)意識，保證自身的健康。有?？谱o(hù)士多媒體手術(shù)配合講解；儀器設(shè)備的現(xiàn)場操作演示；專家教授的國外見聞，先進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理理念；組織開展技術(shù)大比武，形成競爭意識；要求每位新護(hù)士書寫工作筆記，學(xué)會(huì)總結(jié)與積累。新護(hù)士入科接受崗前培訓(xùn)時(shí)介紹手術(shù)室的工作特點(diǎn)，使其能正視手術(shù)室的護(hù)理工作，為即將面對的挑戰(zhàn)做好充足的心理準(zhǔn)備。做好這支新生隊(duì)伍的教育、培養(yǎng)，其意義深遠(yuǎn)。[方法]建立每位新聘護(hù)士個(gè)人檔案，記錄基本情況；組織脫產(chǎn)的崗前培訓(xùn)；有計(jì)劃地安排輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，帶教教員定期反饋。2 我院手術(shù)室護(hù)理人員概況2．1 護(hù)士結(jié)構(gòu)層次 工作1年～3年的護(hù)士占46，1O年以上護(hù)士占192．2 手術(shù)室新聘護(hù)士的特點(diǎn)分析優(yōu)越感膨脹：手術(shù)室護(hù)士的人選為應(yīng)屆畢業(yè)生中成績名列前茅、臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)突出者，故自我優(yōu)越感強(qiáng)；專業(yè)知識缺乏：目前的護(hù)理學(xué)中能在課堂上講到的手術(shù)室護(hù)理知識微乎其微，短暫的臨床實(shí)習(xí)能掌握的知識及技術(shù)也少之又少，故新畢業(yè)護(hù)士的專業(yè)知識幾乎為空白；堅(jiān)韌性不足：手術(shù)室的工作節(jié)奏快、突發(fā)事件多，需要掌握的專業(yè)技術(shù)及儀器設(shè)備的使用項(xiàng)目繁多，是體力及腦力的大考驗(yàn)，面對如此的挑戰(zhàn)，往往心力交瘁，久之對工作失去熱情，疲于應(yīng)付；強(qiáng)烈的落差感：往日