【正文】 得當?shù)取ｉ_展近期在國內(nèi)外醫(yī)學領域具有發(fā)展趨勢的新項目，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認定為新技術、新業(yè)務。變更程序：（1）對現(xiàn)有護理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。培訓及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業(yè)務的培訓、應急措施等。護理管理部門要為每一位護士建立個人技術考評檔案，并存有個人的資質(zhì)文件，包括護理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術準入、上崗許可等文件（或復印件），有關教育、培訓和工作經(jīng)歷的資料等，技術評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。要求見習護士在實習期間繼續(xù)鞏固在校所學的基礎醫(yī)學理論及護理專業(yè)知識。參加重癥醫(yī)學科臨床專業(yè)護士培訓者要求具有3年以上重癥醫(yī)學科臨床護理工作經(jīng)驗。1臨床?？谱o士應注重加強科學研究，每3年至少在護理專業(yè)期刊上發(fā)表本專科護理工作論文或綜述1篇以上。定期對病人進行健康教育。加強對陪護和探視人員的管理。按醫(yī)院分級管理標準控制陪護率，陪護人員須隨時攜帶陪護證、著陪護裝。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（4）提供護理相關的健康指導。（3）有關飲食的注意事項。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。早會時間應于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。接觸病人傷口前后。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。定期進行手的細菌學檢測。每天作好消耗記錄，由預防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復使用和回流市場。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應有修理部門的技術鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。1垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；送定點站處理。傳染病人用過的被服要清洗消毒，有污染嚴重的要隨時拆洗消毒，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。各種藥品分類放置，帶盒存放，標簽清楚。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。轉(zhuǎn)科制度（1）患者轉(zhuǎn)科應由本科的主治醫(yī)師及責任護士向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)科的理由，可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，并簽字。（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，并充分說明可造成的不良后果，如說服無效應報科主任及醫(yī)務科批準，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)。離院外出檢查應遵循醫(yī)院相關制度。對食欲不佳的病人鼓勵適當進食，以增加營養(yǎng)。責任護士負責術后不能自理病人的基礎護理，如飲食、大小便、體位、活動等；指導病人術后健康教育，協(xié)助病人康復功能鍛煉。護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。病房醫(yī)囑計算機錄入管理制度（一）系統(tǒng)支持信息中心負責醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術支持。領藥/退藥（1）凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。（四）患者信息處理與查詢及時處理患者動態(tài)數(shù)據(jù)：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應及時為患者辦理出院，讓出床位。檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。因故溶化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿可在4度儲血冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。急診科室護理管理制度（一）工作制度工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用醫(yī)務人員行為規(guī)范要求自己。呼叫各科醫(yī)生，對5分鐘內(nèi)不到崗或不回電話者要做記錄。搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。分娩室護理管理制度（一）工作制度工作人員進產(chǎn)房前應更換手術衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。產(chǎn)床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風3次。每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，有異常及時處理。嬰兒餐具一用一消毒。醫(yī)務人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。保持病室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，注意通風，病房床位和物品擺放規(guī)范。根據(jù)嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產(chǎn)婦給予晨晚間護理。開啟的無菌物品每24小時更換消毒。非產(chǎn)房工作人員嚴禁入內(nèi)。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。藥品用后及時補充齊全。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。能夠運用整體護理的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責任感，一切為患者。急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。因故未能及時輸注則應在室溫（22—25度）放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋。連續(xù)輸注不同獻血者的血液時，%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。（三）病房護士與輸血科人員核對內(nèi)容：持輸血記錄單與病歷核對患者姓名、病案號，PDA（儲存式自體輸血）確認輸血患者。（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?，藥房確認發(fā)藥。撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應的規(guī)范與程序，撤銷權限通常為護士長，或護士長授權委托的護士，其它人員無權修改與變更醫(yī)囑?！巴髱А碧钊氲淖R別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項護理措施，準確記錄各項監(jiān)測指標及引流量。要求病人訂營養(yǎng)配膳，如因特殊情況病人家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意后方可進食。運送病人過程中，應隨時觀察病人的反應，保證病人檢查途中的安全。（3）根據(jù)病情給予必要的出院指導，包括：服藥指導、營養(yǎng)指導、康復指導、生活及工作中的注意事項等，并主動征求意見，以便改進工作。（3）病人到達病區(qū)后由病房護士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關的規(guī)章制度，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等。由專人負責每日定時對醫(yī)用垃圾進行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄，每月底將回收登記表上報預防科備案。無菌物品開封后注明開封時間，超過24小時不得使用。治療室與處置室管理制度保持室內(nèi)清潔，完成工作后及時整理。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學消毒劑溶液浸泡二小時后再進行清洗。1傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。每日清點并記錄，檢查藥品。定期做好請領申請，交給總務科；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。（二）手消毒指征為患者實施侵入性操作之前。無菌技術操作前后。護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結(jié)工作。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行。（1）出院帶藥的用法、注意事項。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。（二）一級護理病情依據(jù)（1）重癥病人、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理的病人。（3）嚴重外傷和大面積燒傷的病人。病房陪護制度嚴格控制陪護人數(shù)，學齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關規(guī)定。保證病人行動安全。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。所有臨床?？谱o士，須取得相關臨床?？谱o士資格證書，持證上崗。臨床?？谱o士的培養(yǎng)及管理制度有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護、急診急救、手術室護理、糖尿病護理等?？苹?qū)２☆I域開展專科護士培訓工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務水平和專長、能較好地解決實際?？谱o理問題并指導其他護士開展相關工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護理事業(yè)、全心全意為患者服務的臨床護理骨干。見習護士在各科見習期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長。各?？贫ㄆ诮M織護師、護士輪轉(zhuǎn)，拓寬護士?？萍寄艿膶W習和掌握，并進行出科考核。（7）重大護理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。護理制度、操作常規(guī)變更由護理質(zhì)量管理委員會負責。護理新技術準入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術管理制度的框架內(nèi)建立護理新技術、新業(yè)務準入管理體制和申報、準入流程，嚴格遵守相關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準的不得開展。護士長夜間總值班制度了解夜班護士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄出入量、護理記錄等情況。密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時準確記錄。（2）值班護士要立即向護士長匯報。對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。當事者24小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。1護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。發(fā)生護理缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論(當日完成)，并報醫(yī)務科和業(yè)務院長?？苾?nèi)討論由科護士長主持，各科或全院性討論由護理部主持，所在科護士長或主管護師負責介紹及解答有關病情、護理等方面的問題并提出分析意見。嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。對清醒病人實施約束時，應向病人講清保護性約束的必要性，取得病人的配合。操作前使病人了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得病人的配合。輸血完畢應低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護理及器械、物品不符時，應立即查問。護理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護士討論。護理業(yè)務查房（包括教學查房）：查基礎護理、?？谱o理工作及新技術、新業(yè)務的開展情況，討論重癥護理或護理問題較多的病例。測溫本保存3個月，以備查閱。發(fā)生嚴重輸液反應、輸血反應時。負責接待參觀、來訪及來電、來信的處理工作。1負責護士對外交流工作。深入科室，定期組織護理查房，參與組織指導突發(fā)事件及危重病人的搶救技術及護理疑難問題的會診工作。負責進修護士培訓及見習護士臨床實習的組織落實。組織全院業(yè)務學習、護理查房與會診，參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。1建立護理部大事記。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎管理。十一、建立本部大事記。五、做好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。第二篇：護理部工作制度護理部工作制度一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。護理質(zhì)量管理制度一、護理質(zhì)量管理實行護理部——質(zhì)控小組（督導組）——護士長三級管理。五、轉(zhuǎn)正前進行理論知識、護理技術操作考核及綜合考評，并參加護士注冊考試，成績合格，且試用期內(nèi)無重大差錯事故者方能按時轉(zhuǎn)正。五、護理質(zhì)控小組每季度一次對全院護士理論學習及技術操作培訓情況進行考核、指導，考核結(jié)果與獎金掛鉤。二、晨會制度（一）夜班護士報告夜間本病區(qū)患者的病情變化，重點交代夜間危重患者病情及其他有關情況。四、堅持預防為主的原則。四、患者未經(jīng)允許不得翻閱病例和其他有關醫(yī)療文書。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、噪音輕。九、做好護理工作的醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故處理和登記管理工作。五、護理部每月匯總各科月報表，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。如護理部工作制度——病區(qū)管理制度消毒隔離制度患者組織管理制度中心擺藥站護理工作制度。（二）護理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。（三）組織全院護士業(yè)務學習、技術培訓和進修學習，年培訓率大于15%。五、護理人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。七、患者住院期間互幫互愛。六、加強對陪住和探視人員及住院患者的安全教育和管理。（四）傳達各項會議主要內(nèi)容（五）每周組織全體醫(yī)護人員進行大交班一次，由主管醫(yī)生介紹所負責患者的病情、治療及注意事項；護理人員介紹所負責患者的護理要點。鼓勵護理人員積極參加在職教育，完成每年25學分的繼續(xù)教育，其中I類學分10分，II類學分15分。二、歸檔要求凡屬歸檔材料要求自己清楚，一律使用藍黑墨水筆書寫，以備長期保存。三、護士長每日按周計劃對病區(qū)護理人員的工作進行全面、重點的檢查督促。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。合