【正文】 腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)多樣且無特異性，診斷較困難頭顱CT或MRI檢查及各項免疫學檢查的輔助可有利于腦囊尾蚴病的確診 囊蟲病的治療004 病原治療：1）阿苯達唑；2）吡喹酮對癥治療：顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等手術治療腦囊尾蚴治療的注意事項必須住院治療 降顱內(nèi)壓治療腎上腺皮質(zhì)激素的應用 眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療囊尾蚴致腦室孔堵塞者，手術治療有癡呆、幻覺和性格改變的晚期患者，療效差，易發(fā)生嚴重反應，主張用阿苯達唑治療流行性感冒典型流感起病急，潛伏期為數(shù)小時~4天，一般為1~3天；高熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后咳嗽、乏力等癥狀可持續(xù)數(shù)周呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等流行性出血熱的診斷91流行病學資料臨床表現(xiàn)：早期三大臨床表現(xiàn)即發(fā)熱中毒癥狀、充血出血外滲癥狀和腎損害及病程的五期經(jīng)過（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期）實驗室檢查：血常規(guī)改變特別是血小板明顯降低和出現(xiàn)異性淋巴細胞；尿常規(guī)的改變特別是大量的蛋白尿；特異性IgM抗體出現(xiàn)或IgG型抗體呈4倍增高 乙腦的診斷82嚴格季節(jié)性（夏秋季），10歲以下兒童多見起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙，抽搐，病理反射及腦膜刺激征陽性等血象白細胞及中性粒細胞增高；腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎改變；血清學檢查，尤其是特異性IgM抗體測定可助確診 流腦的診斷依據(jù)01流行病學史: 冬春季節(jié)，兒童多見臨床特征：突起發(fā)熱、輕微上呼吸道癥狀、皮膚粘膜瘀點、腦膜刺激征實驗室檢查：WBC、N明顯增高，CSF化膿性改變確診：皮膚瘀斑、腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌或血和腦脊液培養(yǎng)陽性 霍亂的診斷標準（包括疑似）04 有下列情況之一者，可診斷為霍亂：有腹瀉癥狀、糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。確診標準：血、骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌（+）；血清特 異性抗體（+），肥達反應 普通性瘧疾的診斷00 是否到過瘧疾流行區(qū)，有否被蚊蟲叮咬，近期有無輸血史等間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗，貧血和脾大。做好結(jié)核病病人的服藥督導和訪視工作，給他們送去醫(yī)療機構(gòu)的關懷和關愛，讓他們不要恐懼、正確認識結(jié)核病，積極治療、按時服藥，早日康復。加強學校傳染病、結(jié)核病的監(jiān)測和防控工作。病原攜帶狀態(tài)：病原體在局部繁殖，局部病變輕微，不出現(xiàn)臨床癥狀。復發(fā)：少數(shù)患者退熱后1～3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽性，稱為復發(fā)。持續(xù)5～7日。且具備下述四項中的一項：①SB＞；②PTA 6040%； ③Alb≤32g/L；④膽堿酯酶＜2500U/L（3）重型肝炎：急性重型肝炎（體征： ⑴肝濁音界縮小⑵可有撲翼樣震顫⑶可有出血傾向（皮膚鼻消化道）化驗： ⑴SB多大于171μmol/L⑵肝功明顯異常⑶PTA小于40%病理： 急性大塊肝壞死，壞死新舊程度一致 亞急性重型肝炎（⑴肝多不縮?、瓶沙霈F(xiàn)腹水⑶酶膽分離，A/G比例異常⑷15天至24周內(nèi)出現(xiàn)類似急性重肝表現(xiàn)者⑸腦病型和腹水型⑹病理：新舊不等的大塊、亞大塊壞死慢性重型肝炎（24周）：臨床表現(xiàn)同亞重型⑵ 有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg攜帶史24周以上⑶ 或雖無前述病史，但有慢性肝病體征、影象學改變、生化改變或病理改變者。丙、丁、戊：抗HC、D、EVIgM 3 出血熱臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)熱期（3～7d）：滲出水腫癥（外：“三腫征”結(jié)合膜、面部、眼瞼； 內(nèi)：漿膜腔積液、滲出性肺水腫、胃腸癥狀、腦水腫）；充血出血癥（“三紅”，粘膜皮膚出血，重癥患者有腔道出血）；感染中毒癥（畏寒、高熱、“三痛”、消化道及精神神經(jīng)癥狀）；腎臟損害（腰痛、腎區(qū)叩痛，早期出現(xiàn)蛋白尿，短期內(nèi)尿蛋白變化大）血常規(guī)（三高一低）（2）低血壓休克期：血壓下降、脈搏細弱增快，癥狀加重面色蒼白，皮膚發(fā)花，四肢發(fā)涼，呼吸急促，尿量減少，水腫嚴重、出血明顯（3）少尿期：尿毒癥（頭昏、軟弱、面部浮腫、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及高血壓和貧血等）高血容量綜合征（面容脹滿、靜脈怒張、脈搏宏大、進行性高血壓、出血傾向加重等）少尿期為本病的極期易合并各種嚴重的并發(fā)癥（4）多尿期：尿崩癥；可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、繼發(fā)性感染和繼發(fā)性休克（5）恢復期 細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)：（一）急性菌痢 普通型（典型）：起病急，腹痛，腹瀉，里急后重，黏液膿血便 輕型（非典型）：胃腸道和全身中毒癥狀輕；低熱或不發(fā)熱；腹痛輕或無，無里急后重重型：多見于老、弱及營養(yǎng)不良者；急起高熱，腹痛、腹瀉嚴重；腹瀉次數(shù)多，可出現(xiàn)大便失禁、中毒性腸麻痹、嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂及脫水性休克 中毒型（休克型、腦型、混合型）：休克型：面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降、皮膚花斑、發(fā)紺、少尿或無尿、可出現(xiàn)心、腎功能不全或意識障礙腦型：頭痛、嘔吐、煩燥、嗜睡、昏迷、反復驚厥；中樞型呼衰－呼吸節(jié)律不整、深淺不一，雙吸氣、嘆氣樣呼吸及呼吸暫停瞳孔忽大忽小，繼而不等大，光反應遲鈍或消失混合型：兼有休克型和腦型表現(xiàn)，常先出現(xiàn)高熱、驚厥，迅速發(fā)展為呼吸、循環(huán)衰竭（二）慢性菌?。ú〕蹋?月）慢性遷延型慢性菌痢急性發(fā)作型 慢性隱匿型。中度介于輕重之間。二 大題： 傳染病的預防：（1）管理感染源：早發(fā)現(xiàn)（甲類傳染病城鎮(zhèn)2h上報，農(nóng)村不超過6h；乙類城鎮(zhèn)6h,鄉(xiāng)村12h）；早隔離對接觸者的處理（檢疫，醫(yī)學觀察）（2）切斷傳播途徑：三管：水、糞、食一滅：滅蟲講衛(wèi)生：洗手（3）保護易感人群：提高抵抗力；預防接種 2 肝炎的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查 臨川表現(xiàn)： 分型：急性：（黃疸型，無黃疸型）； 慢性：（輕、中、重度）；重型：（急性、亞急性、慢性重型）；淤膽型；肝炎肝硬化：（代償性肝硬化，失代償性肝硬化）（1）急性肝炎：潛伏期15～50天，平均30天，常無自覺癥狀，傳染性最強。傳播途徑：病原體由傳染源排出后，侵入易感者所經(jīng)過的途徑 13 易感人群：指對某些傳染病缺乏免疫力而容易感染的人群 14 病原體：不同的病有不同的病原體。傳染病學(lemology)：研究各種傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預防規(guī)律的學科流行病學(epidemiology)：研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、傳播的原因和規(guī)律，以及預防措施和對策的科學 5 隱性感染：病原體侵入人體后，僅刺激機體產(chǎn) 生特異性免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而無任何臨床表現(xiàn)，感染利用血清學可測出，其中部分人可形成帶菌狀態(tài)。今后要做的工作還有：進一步加強基礎醫(yī)務人員及村醫(yī)的傳染病防治知識的培訓。全面落實高危行為干預措施?；魜y流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀而無其他原因可查者。瘧疾名解：黑尿熱94； 普通性瘧疾的診斷00 是否到過瘧疾流行區(qū)，有否被蚊蟲叮咬，近期有無輸血史等間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗，貧血和脾大。發(fā)生機理：感染鉤體后的變態(tài)反應 鉤體病黃疸血型的臨床表現(xiàn)02 在病程45天，鉤體敗血癥期之后出現(xiàn)：黃疸、出血及腎損害肝損害的表現(xiàn)，肝脾腫大、進行性加深的黃疸出血：鼻出血、皮膚粘膜出血、咳血、尿血、嚴重者消化道大出血等。 頭胞曲松，成人2g/d，兒童50～100mg/，q12h,7d 氯霉素）鑒別診斷： 原發(fā)性肝癌 細菌性肝膿腫 肝囊腫 肝包蟲病 膈下膿腫檢查：實驗室檢查:WBC↑,Hb↓,ESR↑,貧血、特異性IgG陽性,糞便檢查。試述霍亂的診斷與治療94 原則：嚴格隔離；及時補液（關鍵）；輔以抗菌和對癥治療消毒隔離按甲類傳染病嚴格隔離確診患者和疑似病例分別隔離 病人排泄物嚴格隔離，徹底消毒癥狀消失后隔日連續(xù)三次糞便培養(yǎng)陰性才能解除隔離及時補液目的：及時補充液體和電解質(zhì)原則：早期、迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀。與腸毒素吸收有關。發(fā)熱（3940℃）——階梯形上升，少寒戰(zhàn) 右下腹輕壓痛極期：病程第2～3周，發(fā)熱、稽留熱、持續(xù)發(fā)熱消化道癥狀：納差、腹部不適、腹脹、便秘、腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、聽力減退，重者譫妄、昏迷。分布于全身、四肢、軀干或頭面部，多有癢感，大部分不脫屑，持續(xù)34天消退出血：部分有出血征象，多在58天其他：1/4有輕度肝大，個別有黃疸，脾大少見 登革熱的診斷802登革熱流行區(qū)，夏秋雨季，發(fā)生大量高熱病例時起病急、高熱、全身疼痛、極度乏力、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、束臂試驗陽性白細胞總數(shù)減少可低至2，中性粒減少，血小板減少血清學檢查、病毒分離、反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應檢測等可助確診艾滋病艾滋的傳播途徑005性接觸傳播：HIV存在于血液、精液和陰道分泌物中，唾液、眼淚和乳汁等體液也含HIV經(jīng)血液和血制品傳播：共用針筒、輸入HIV污染血液、介入性醫(yī)療操作母嬰傳播：經(jīng)胎盤傳播，經(jīng)產(chǎn)道及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等其他：器官移植、人工受精、污染器械等 AIDS的診斷依據(jù)04急性期：病人近期有流行病學史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即刻診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即刻診斷無癥狀期：有流行病學史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅HIV抗體陽性