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設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書與設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)可行性報告分析(存儲版)

2025-01-10 12:45上一頁面

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【正文】 書》 設(shè)置可行性研究報告 選址報告 建筑設(shè)計平面圖(平面圖上標面積、科室布局及比例) 醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明復(fù)印件 申請人資信證明 法人和負責人的身份證、職稱證、醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件;不在崗( 未注冊)證明等證件的原件及復(fù)印件;法人證書或單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 申請人無不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)情形的聲明 設(shè)置單位(人): 張三 (章) **年 **月 **日 填寫說明: :填寫設(shè)置審批機關(guān); (人):填寫擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位或出資人; :填寫設(shè)置單位 (人 )的法定地址,個人填寫家庭地址; 別:按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條填報相應(yīng)類別; :填寫申請的醫(yī)療機構(gòu)名稱; :擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所在地的詳細地址; :從下列形式中選擇相應(yīng)項目填報:(只能填一個) a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資(合作) e、其他;:填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性; (牙椅 ):填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù); :(只能填報一個) a、社會 b、內(nèi)部 ; :完整填寫申請的一級、二級科目; :按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。為市民多了一個看病就醫(yī)的選擇。 十一、 擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱、
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