【正文】 資金，完不成的，按完成工作任務(wù)比例扣減財政補(bǔ)助資金。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開始從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流轉(zhuǎn)變，開始將醫(yī)院發(fā)展的著力點(diǎn)放在提高醫(yī)療服務(wù)上，開始著力改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，強(qiáng)化質(zhì)量管理和提升服務(wù)檔次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理意識明顯增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度顯著改善，醫(yī)院面貌煥然一新。二是以實(shí)施績效考核制度為抓手，進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制等綜合配套改革措施，確保為醫(yī)改提供更加強(qiáng)力、長效的政策保障。基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購目錄內(nèi)的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。同時加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，拓寬了醫(yī)師的視野。院領(lǐng)導(dǎo)數(shù)次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。當(dāng)中完成基本藥物銷售****萬元，%；省增補(bǔ)非基本藥物****萬元，%；，%?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習(xí)慣了的品種沒有納入目錄。三是合理利用醫(yī)療資源。我縣作為湖南省最后一批實(shí)施基本藥物制度的縣，從2011年6月20日起，所轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物共505種，實(shí)行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售。五是建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。上述公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院、縣皮防站、縣醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)站、縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)集中核算中心?？h級財政要保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)，加大力度爭取省級財政和中央財政對本縣的財力支持。實(shí)施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基 本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開藥更規(guī)范，老百姓用藥更安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。實(shí)施基本藥物制度之前，要維持這個水平，在國家政策補(bǔ)貼外，縣財政還要有較強(qiáng)的補(bǔ)貼能力。積極穩(wěn)妥地搞好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核改革，保證基層醫(yī)務(wù)人員待遇不因醫(yī)改而降低，提高他們的工作積極性，確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革順利推進(jìn)。加大招考力度，及時充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)隊(duì)伍。以上建議及醫(yī)改經(jīng)費(fèi)的安排情況，請以書面文件形式予以明確。我局將對各衛(wèi)生院所聘請的臨時工予以全面清理，對不是非請不可的予以清退。五、下一步工作和建議健全財政補(bǔ)償機(jī)制，確保醫(yī)改順利推進(jìn)。衛(wèi)生人才留不住，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。住院病人明顯減少，醫(yī)院收入大幅度下降。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)及公共衛(wèi)生事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)，納入財政預(yù)算全額安排，按現(xiàn)行財政體制和單位隸屬關(guān)系，由同級財政負(fù)擔(dān)。二、實(shí)施績效工資的相關(guān)文件精神根據(jù)邵陽市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局?關(guān)于印發(fā)邵陽市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法的通知?(邵人社發(fā)[2010]72號)、?轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳?關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資有關(guān)問題處理意見的通知?的通知?（邵人社發(fā)[2011]90號)精神。三是統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售。住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費(fèi)用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準(zhǔn)的院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的費(fèi)用補(bǔ)償比例提高10個百分點(diǎn)。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。二、實(shí)施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題從實(shí)施基本藥物制度的實(shí)踐來看，還存在部分急需解決的問題。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實(shí)施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。一、實(shí)施基本藥物制度開展的工作及取得的成效(一)、基本工作一是實(shí)行了網(wǎng)上集中采購。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據(jù)較大規(guī)模衛(wèi)生院業(yè)務(wù)特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關(guān)執(zhí)業(yè)項(xiàng)目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理意識明顯增強(qiáng)，發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)開始轉(zhuǎn)移。二是推進(jìn)分配制度改革，建立體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。二是實(shí)行財務(wù)集中監(jiān)管，為實(shí)施基本藥物制度提供長效支撐。（二）落實(shí)財政補(bǔ)償，強(qiáng)化資金監(jiān)管，夯實(shí)國家基本藥物制度保障體系。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，做實(shí)基礎(chǔ)工作。門診人次：2976人次，平均門診處方為：。三、從2011年3月1日起使用基本藥物軟件運(yùn)作，大大提高了工作效率。藥庫負(fù)責(zé)人審核基本藥物后將確定價格通過醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)布到個相關(guān)科室。從2010年9月20日開始對庫存的非基本藥物將逐漸清退，并規(guī)定過渡期為60天，原則上從9月20日開始停止采購非基本藥物，如臨床治療確實(shí)需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當(dāng)增加非基本藥物品種，但必須控制在總藥品數(shù)的1520%，到2011年09月23日前為止，總體平均我院總藥品數(shù)為386種，基本藥物315種，%。盤點(diǎn)結(jié)果如下：品種共402種，其中基本藥物206種，%，非基本藥物196種，%，（實(shí)際采購價），；全部藥品實(shí)行跟標(biāo)采購。在藥品入庫時，基本藥物在藥品前加“基本藥物”字體，實(shí)行零差價。二、從2011年1月至2月采用電腦分類。三、工作成效實(shí)施基本藥物零差價銷售后，與去年同期相比，門診人次：2898人次，平均門診處方為：。（一）堅(jiān)持配套聯(lián)動，優(yōu)化改革路徑，有序?qū)嵤﹪一舅幬镏贫取＝⒘硕ㄆ诙讲橥▓笾贫?，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)督查，做到以查促進(jìn)、以查促評，確?；舅幬镏贫攘夹浴⒔】颠\(yùn)行。按規(guī)定提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，增加了基層醫(yī)療單位的醫(yī)療收入，在一定程度上彌補(bǔ)了實(shí)施基本藥物制度給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的減收。實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業(yè)單位職工工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。實(shí)行零差率銷售后，我區(qū)西藥、%%，%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次同比增長了20%、%，基本藥物新農(nóng)合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了制度實(shí)施帶來的實(shí)惠。在實(shí)施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫(yī)改的投入力度，充分考慮實(shí)施基本藥物制度給基層醫(yī)療機(jī)