【正文】 元，專項用于實施基本藥物制度改革補助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績效考核分配領(lǐng)導小組，結(jié)合各自實際，制定崗位績效考核細則，對醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進行考核，考核結(jié)果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發(fā)放，40%部分作為績效工資，根據(jù)職工的工作崗位和確定的崗位系數(shù)，按照工作服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度指標分別按40%、40%、20%的比例進行百分制考核，計算個人每月考核總分值，按月發(fā)放績效考核工資。三是抓好國家建設(shè)項目的調(diào)度和推進，爭取盡快發(fā)揮效用，同時在村衛(wèi)生室建設(shè)項目完成的基礎(chǔ)上，進一步加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，提升服務(wù)能力和檔次；四是繼續(xù)扎實有序開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強督導和資金監(jiān)管，年內(nèi)確保全部完成公共衛(wèi)生相關(guān)工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)項目的可及性和普惠性。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓。次均門診費用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟負擔，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實行逐級轉(zhuǎn)診。實施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。三、國家基本藥物制度實施情況城步苗族自治縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，工作人員523人，其中正式職工341人，臨時工182人。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的部分患者向衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，同時，在基本藥物零差價的基礎(chǔ)上，實行了一般診療費用由患者自負2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金報銷范圍。經(jīng)測算，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，2009年10月至2010年12月應(yīng)發(fā)7236781元，已發(fā)5315065元，縣財政還應(yīng)安排經(jīng)費1921716元，其中全額預算單位123876元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1797840元。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標準及預算經(jīng)費的同時，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預算經(jīng)費劃撥給縣社會保險機構(gòu)。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。四是門診業(yè)務(wù)量急劇增加。①衛(wèi)生防疫津貼 ②護齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費 ④疫情值班費⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費，目標管理獎（經(jīng)費由單位自籌）。二是統(tǒng)一實行網(wǎng)上集中采購。三、建議一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。二是老百姓用藥普遍得到實惠。因醫(yī)生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。在實施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫(yī)改的投入力度，充分考慮實施基本藥物制度給基層醫(yī)療機構(gòu)帶來的減收因素，妥善考慮基層醫(yī)療單位歷史形成的債務(wù)問題及預留一定的發(fā)展基金，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和良性發(fā)展；建立完善鄉(xiāng)醫(yī)準入、退出機制，確保鄉(xiāng)醫(yī)隊伍充滿活力，制定各地按服務(wù)人口合理核定鄉(xiāng)醫(yī)數(shù)的指導意見，增加在崗鄉(xiāng)醫(yī)補助，完善養(yǎng)老保險制等用工基本保障制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍；建議應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的人員、規(guī)模、工資支出、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等實際情況實行分類管理、區(qū)別對待，對一般衛(wèi)生院實行藥物零差價銷售，對較大規(guī)模衛(wèi)生院給予政策傾斜。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業(yè)單位職工工資標準執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確?；舅幬镏贫攘夹浴⒔】颠\行。三、工作成效實施基本藥物零差價銷售后，與去年同期相比，門診人次：2898人次，平均門診處方為：。在藥品入庫時，基本藥物在藥品前加“基本藥物”字體，實行零差價。從2010年9月20日開始對庫存的非基本藥物將逐漸清退，并規(guī)定過渡期為60天，原則上從9月20日開始停止采購非基本藥物，如臨床治療確實需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當增加非基本藥物品種，但必須控制在總藥品數(shù)的1520%，到2011年09月23日前為止，總體平均我院總藥品數(shù)為386種，基本藥物315種，%。三、從2011年3月1日起使用基本藥物軟件運作，大大提高了工作效率。一是強化組織領(lǐng)導，做實基礎(chǔ)工作。二是實行財務(wù)集中監(jiān)管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理意識明顯增強，發(fā)展的側(cè)重點開始轉(zhuǎn)移。一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效(一)、基本工作一是實行了網(wǎng)上集中采購。四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。住院醫(yī)藥費用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準的院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的費用補償比例提高10個百分點。二、實施績效工資的相關(guān)文件精神根據(jù)邵陽市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局?關(guān)于印發(fā)邵陽市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法的通知?(邵人社發(fā)[2010]72號)、?轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳?關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資有關(guān)問題處理意見的通知?的通知?（邵人社發(fā)[2011]90號)精神。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。衛(wèi)生人才留不住，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)面臨嚴峻挑戰(zhàn)。我局將對各衛(wèi)生院所聘請的臨時工予以全面清理，對不是非請不可的予以清退。加大招考力度，及時充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)隊伍。實施基本藥物制度之前，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基 本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學、開藥更規(guī)范，老百姓用藥更安全。上述公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)